Hur stadieindelas KOL?
- GOLD indelning 1-4 baseras på symptom och frekvensen av exacerbationer
- FEV1 i % av förväntat värde, uppmätt efter bronkdilatation, används för spirometrisk stadieindelning av KOL som anges separat
GOLD utgår ifrån
• Symptom på dyspné enligt mMRC - anges 1-4 där 4 är värst
• Symptom på KOL i dagliga livet enligt CAT-test - 8 st parametrar anges 0-5 på skala, där 0 är inga symptom och 5 är värst ”jag hostar aldrig, jag hostar alltid”
• Antal exacerbationer
Behandling av akut KOL exacerbation
- Stora doser bronkvidgare - SABA i öppenvård, salbutamol/ipratropium i slutenvård
- Antibiotika mot purulent sputum (cefotaxim, amoxicillin, doxyferm)
- Prednisolon po
- Lagom mycket syrgas - titrerad 1-2 L/min till målsaturation 88-92 % - ABG koll
- NIV/BiPAP om pCO2 >6 och pH <7,35
- Ställningstagande till IVA/intubation
Hur behandlas KOL?
Icke farmakologisk behandling och övrig behandling
- KOL är en systemsjukdom!
- Rökstopp - nikotinersättning, rökavvänjningssköterska/avvänjningsgrupp
- Fysioterapi - en hörnsten!
- Dietist
- Vaccination mot influensa och pneumokocker
- Osteoporos utredning/behandling - pga endokrina effekter av KOL
- Hjärtutredning, blodtryckskoll - vaksam på hjärtsvikt - samma patientgrupp
Hur behandlas KOL?
Farmakologisk behandling
GOLD A - lindriga eller sporadiska symtom och låg exacerbationsfrekvens
• SABA vid behov - ex salbutamol
• Kortverkande antikolinergikum - ex ipratropium
GOLD B - betydande symtom och låg exacerbationsfrekvens
• LAMA - ex tiotropium
• LABA - ex salmeterol
• LABA + LAMA i kombination - ex indakaterol + glykopyrron (Ultibro Breezhaler TM)
GOLD C - lindriga symtom men upprepade exacerbationer
• LAMA
• LABA + LAMA
GOLD D - betydande symtom och upprepade exacerbationer
• LABA + LAMA
• ICS + LAMA
• ICS + LABA + LAMA
