D3 TRAUMATO > Luxation DP > Flashcards

Luxation DP Flashcards

(55 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Concussion et subluxation
Déplacment
percu
mobiloté
TSP
Saignement

A

Déplacement RAS
Percussion + et douloureux

Mobilité
Concussion : normale
Subluxation : augmentée

TSP +
Saignement Possible

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2
Q

Traitement d’urgence
concussion

A

Instructions et conseils :
- Alimentation molle 1 semaine
- Bàd souple + bdb 1 semaine

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Q

Traitement d’urgence
Subluxation

A
  • Contention souple 2 semaines
    Instructions et conseils :
  • Alimentation molle 1 semaine
  • Bàd chir + bdb 1 semaine
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Q

Visite de contrôle
concussion

A

4 semaines, 1 an puis tous les ans pdt 5 ans

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5
Q

Visite de contrôle
subluxation

A

2 semaines (dépose contention), 4 semaine, 3 mois, 6 mois, 1 an puis tous les ans pdt 5 ans

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6
Q

Pronostic
concussion et subluxation

A

Nécrose pulpaire possible.
Paquet VN intact.

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7
Q

Extrusion

Diagnostic
Déplacement
percu
mobilité
TSP
Radio

A

Déplacement : Axial, dent sort de l’alvéole
Percussion : +, parfois son sourd
Mobilité : Augmentée
TSP : + ou -
Radio : Augmentation espace ligamentaire apical et latéral

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8
Q

Extrusion diag dif luxation latérale

A

Si dent en direction palatine, diag différentiel avec luxation latérale. Différenciation des deux avec mobilité car lors luxation latérale, pas de mobilité.

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9
Q

Extrusion a partir de cb de mm pronostic pulpaire moyen

A

Si >2-3mm, on va diminuer le pronostic pulpaire.

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10
Q

Extrusion si fracture alvéolaire

A

Si fracture alvéolaire, dépose contention à 4 semaines.

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11
Q

extrusion ttt urgence

A

1/ Anesthésie locale
2/ Repositionnement dent avec pression digitale douce
3/ Vérification à la radio que dent est dans bonne position (ne doit pas voir élargissement ligamentaire
4/ Faire mordre patient sur coton le temps de faire contention
5/ Suture si nécessaire
6/ Contention flexible, fixer toutes les dents en premier puis en dernier la dent traumatisée

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12
Q

extrusion si >24h

A

repositionnement compliqué car caillot sanguin donc favoriser repositionnement partiel puis ajustage de l’occlusion.

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13
Q

extrusion
instruction et conseil

A
  • Alimentation molle 1 semaine
  • Bàd chir + bdb 1 semaine
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14
Q

extrusion Visites de contrôle

A

2 semaines (dépose contention sauf si fracture alvéolaire), 4 semaines, 8 semaines, 4 mois, 6 mois, 1 an puis tous les ans pdt 5 ans.

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15
Q

extrusion quoi regarder en controle

A
  • Anamnèse : apparition symptomatologie, dyschromie
  • Présence ostium fistulaire, tuméfaction
  • Etanchéité restauration
  • Apparition dyschromie
  • TSP
  • Percussion
  • Palpation
  • Sondage
  • Photo
  • RA
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16
Q

extrusion
pronostic
qu’est ce qui peut mal se passer

A

En fonction degré déplacement par extrusion, peut y avoir :
- Étirement voire rupture paquet VN (si >2mm, pronostic pulpaire réservé)
- Dommages sévères du LAD
- Cellules du LAD à l’air libre : risque de nécrose (>1h)

Dans le cas extrusion sévère, pronostic pulpaire et paro mauvais ==> TE à 2 semaines

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17
Q

extrusion
facteur qui influe sur le pronostic

A
  • Laps de tps entre trauma et repositionnement
  • Degré de maturité dent
  • Sévérité de l’extrusion
  • Multiplicité des traumas
  • Interférence occlusales
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18
Q

Luxation latérale
Diagnostic

Déplacment
percu
mobilite
TSP
espace ligamentaire

A

Déplacement : Direction autre qu’axiale
Percussion : +, son métallique si racine bloquée
Mobilité : RAS
TSP : + ou -
Espace ligamentaire : Augmenté apicalement

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19
Q

Luxation latérale
s’accompagne tjrs de :

A

fracture alvéolaire, donc enlever contention à 4 semaines.

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20
Q

Lux lat CAT

A

1/ Anesthésie locale (préférer anesthésie sans vaso)
2/ Repositionnement dent (manuel : moins traumatique ; davier : traumatique, uniquement du DP mature)
3/ Réduction de la fracture en exerçant pression sur tables osseuses V et P
4/ Cliché RA
5/ Suture si nécessaire
6/ Contention souple

Si trauma >48h, pas faire repositionnement, privilégier ODF.

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21
Q

Lux Lat visites

A

2 semaines, 4 semaines (dépose contention), 8 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis tous les ans pdt 5 ans.

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22
Q

Lux Lat
pronostic

A

On a au niveau de la dent :
- Écrasement voire rupture PVN : TE à 2 semaine + phase de médication intra canalaire à l’hydroxyde de calcium pendant 1 mois.
- Étirement LAD
- Écrasement LAD
- Cellules du LAD sont à l’air libre : risque de nécrose

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23
Q

Impaction – Intrusion

Diagnostic

Déplacment
percu
mobilite
TSP
radio

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A

Déplacement : Vertical en direction de l’os alvéolaire
Percussion : +, son métallique
Mobilité : RAS
TSP : -
Radio : On ne voit plus LAD

24
Q

Intrusion Traitement d’urgence

Study These Flashcards
A

En fonction de la sévérité de l’impaction :
- Jusqu’à 3mm : repositionnement spontané
- 3-7mm : repositionnement ODF (pour DPI) ou chirurgical (pour DP matures)
- >7mm : repositionnement chirurgical

25
Avulsion traumatique Diagnostic
Dent totalement expulsée de l’alvéole. Diag différentiel avec fracture ou intrusion complète.
26
Avulsion traumatique Ne pas réimplanter en cas :
- Pas de réimplantation si atteinte parodontale terminale - Si le patient n’est pas coopérant - nouvelles recommandations concernant les patients à risque d’endocardite infectieuse : on peut réimplanter sous couverture antibiotique
27
Avulsion traumatique Réimplantation immédiate ou dans les 15min :
Nettoyage zone avec sérum phy ou chlorex Contrôle bonne position dent (clinique et radio) Contention souple (2 semaines) Sutures si nécessaires
28
Avulsion traumatique TEO <60min ET conservation dans milieu adapté/TEO>60min :
Nettoyage zone avec sérum phy ou chlorex Anesthésie sans vaso Irrigation alvéole avec sérum phy et rinçage dent avec chlorex Réimplantation dent Contrôle bonne position dent Contention souple (2 semaines) Sutures si nécessaires
29
Avulsion traumatique prescription
ATB (pour prévenir toute résorption inflammatoire)
30
Avulsion traumatique Instruction et conseils
- Eviter sports de contact - Alimentation molle 2 semaines - Brossage avec bàd chir - Bdb chlorex 2 semaines - Respect visites de contrôle ++
31
Avulsion traumatique Pronostic pulpe
Revascularisation dépend : - Diamètre apical (<0,5mm, revascularisation peu possible) - Repositionnement - Abs de contamination bact Pulpe qui va se nécrose à cause rupture PVN.
32
Avulsion traumatique pronostic cellules LAD
Cellules encore vivantes dépend du milieu de conservation et du TEO : - Réimplantation immédiate ou délai 15min : cellules viables et cicat 85-97% - <60min ou dans milieu de conservation : cellules viables mais compromises - >60min : cellules nécrosées
33
Avulsion traumatique Prise en charge
TE dans les 2 semaines suivant trauma. Passer par médication intra-canalaire à l’hydroxyde de calcium pdt 1 mois.
34
Avulsion traumatique controle
2 semaines (dépose contention), 4 semaine, 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis tous les ans pdt 5 ans.
35
Nécrose pulpaire diag
- Dyschromie grise permanente - TSP - (retour a la norme au bout de 2 mois normalement) - Symptomatologie (percussion +, tuméfaction, ostium fistulaire) - LOE
36
Nécrose pulpaire CAT
CAT : TE
37
Résorptions internes CAT
TE avec gutta chaude en cas résorption inflammatoire.
38
L’oblitération pulpaire quand
- DP : extrusion - Sur dents immatures (extrusion, lux lat, intrusion) - En cas de contention trop rigide Généralement diagnostiquée à 1 an.
39
L’oblitération pulpaire diag
- Dyschromie jaune - TSP + (froid- mais electrique +) - Réduction volume pulpaire partiel ou total
40
L’oblitération pulpaire CAT
- Abstention - Si nécrose secondaire à oblitération pulpaire : TE
41
Quelle radio faire a chaqe fois
1 ortho centré 2 exo centrés 1 occlusale
42
Prescription et conseil tout sauf avulsion traumatique
Antalgique pallier 1 BDB CHX 0,12% 7 jours Alimentation molle pdt 1 semaine BaD souple ou chir 1 semaine Eviter sport de contact Respect visite
43
Suivi intrusion
2 semaines, 4 semaines, 8 semaines, 3 mois, 6mois, 1 an, et tous les ans pendant 5 ans.
44
Pronostic intrusion
- Un écrasement et une rupture du paquet vasculo-nerveux : 100% de nécrose pulpaire - Une contusion du LAD, du cément et de l’os alvéolaire, sur quasiment toute la surface de la racine. - Une lacération du LAD
45
suivi anamnese exo buccal
sympto ? dyschromie ? tumefaction visibile ? fistule extra orale ? palpation
46
suivi endo buccal
Tissus mous → ostium fistulaire, tuméfaction intra buccale Dyschromie coronaire Tests cliniques : Test de sensibilité pulpaire (froid/électrique) (sauf extrusion sévère, luxation palatine, intrusion) Test de percussion (son métallique ? Sensibilité ? ) Test à la palpation apicale Sondage parodontal Mobilité
47
suivi examen Rx
rétroalveolaire : Santé apicale Niveaux d'os proximal Volume pulpaire Le contour radiculaire /radioclartés associées
48
suivi rx avuslion trauma
Santé apicale Niveaux d'os proximal Le contour radiculaire /radioclartés associées Résorption radiculaire
49
La contention doit dans l’idéal :
- Stabiliser la dent dans sa position originelle - Permettre l’hygiène orale du patient pour favoriser la cicatrisation - Être réalisée en vestibulaire
50
rigidité contention
Les contentions semi-rigides ou flexibles permettent les mouvements physiologiques de l’organe dentaire qui stimulent les processus de guérison parodontaux. Si la contention est trop rigide, elle va empêcher une certaine mobilité normale de la dent et entraîner des lésions parodontales et un risque d’ankylose.
51
Fils de contention à base métal :
- Fil acier inoxydable : - Twistflex : attention force ortho - Brackets ODF et fils NiTi : expert ODF - TTS (Titanium Trauma splint) : cool mais chère
52
Fils de contention à base de résine :
- Attelles en fibres : - Contention en résine composite : TROP RIGIDE
53
Protocole de la pose d’une contention
1. Repositionnement de la dent 2. Faire mordre sur une compresse ou coton salivaire pour stabiliser la dent 3. Sélectionner la longueur de fil nécessaire (on doit compter au minimum une dent de part et d’autre de la dent traumatisée, idéalement avoir deux dents de part et d’autre pour avoir une bonne stabilité). 4. Isoler et sécher les surfaces dentaires 5. Mordancer les surfaces dentaires, rincer et sécher 6. Application du système adhésif et photopolymérisation 7. Mise en place de plots de composite sur les dents adjacentes et photopolymérisation 8.La dent traumatisée est fixée en dernier 9. Vérifier l’absence de mobilité de la dent traumatisée 10. Polir ++
54
Cahiers des charges des milieux de conservation :
- Doit privilégier la vitalité des cellules du LAD, - Doit être facilement accessible - Le pH et l’osmolarité sont des paramètres plus importants que la composition de la solution Ph 2- 7 et Osmo 290 et 300 mOsmol.kg-1
55
Les milieux de conservation :
- Lait (pH =5-7,2) - Sérum physiologique - Salive - Milieux de conservations exprès - Solution de blanc d’œuf
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