Macrolidos

Question 1

¿Qué estructura química define a los macrólidos?

Answer 1

Anillo lactónico macrocíclico unido a desoxiazúcares

Question 2

¿Cuál es el macrólido de referencia y de qué microorganismo se obtiene?

Answer 2

Eritromicina

Question 3

¿Qué tres macrólidos están disponibles en Bolivia?

Answer 3

Eritromicina, claritromicina, azitromicina

Question 4

¿Cómo actúan los macrólidos de 14 átomos (eritromicina) a nivel molecular?

Answer 4

Bloquean la translocación del peptidil-ARNt en el ribosoma 50S

Question 5

¿Por qué los macrólidos son alternativa en pacientes alérgicos a penicilina para infecciones por Streptococcus pyogenes?

Answer 5

Alta sensibilidad de S. pyogenes a macrólidos

Question 6

¿Qué macrólido es más activo contra Haemophilus influenzae y por qué?

Answer 6

Azitromicina

Question 7

¿Cuál es el macrólido de elección para infecciones por Helicobacter pylori y micobacterias atípicas?

Answer 7

Claritromicina

Question 8

¿Qué patógenos atípicos son cubiertos por macrólidos?

Answer 8

Mycoplasma, Chlamydia, Legionella

Question 9

¿Cuáles son los 4 mecanismos de resistencia bacteriana a macrólidos?

Answer 9

1. Resistencia intrínseca (gramnegativos)
2. Mutación en ribosoma 50S
3. Metilación del ARNr (gen erm)
4. Enzimas inactivadoras

Question 10

¿Por qué la azitromicina puede administrarse en dosis única diaria?

Answer 10

Vida media prolongada (68 h) y efecto post-antibiótico

Question 11

¿En qué tipo de infecciones NO son útiles los macrólidos?

Answer 11

Infecciones por enterobacterias, Pseudomonas o anaerobios estrictos

Question 12

¿Qué macrólido tiene actividad contra Toxoplasma gondii en pacientes con VIH?

Answer 12

Claritromicina

Question 13

¿Qué efecto tienen los macrólidos a concentraciones subinhibitorias?

Answer 13

Efecto post-antibiótico (supresión temporal del crecimiento bacteriano)

Question 14

¿Por qué la eritromicina base se comercializa en cápsulas con cubierta entérica?

Answer 14

Inactivación en ácido gástrico

Question 15

¿Qué forma de eritromicina tiene mayor biodisponibilidad oral debido a su estabilidad en ácido?

Answer 15

Estolato o etilsuccinato

Question 16

¿Por qué no se usa la vía intramuscular para administrar eritromicina?

Answer 16

Dolor intenso

Question 17

¿Cómo afectan los alimentos a la absorción de la azitromicina?

Answer 17

Reduce biodisponibilidad (hasta 50%)

Question 18

¿En qué tejidos alcanza la azitromicina concentraciones 10-100 veces mayores que en plasma?

Answer 18

Próstata, amígdalas, pulmón

Question 19

¿Por qué los macrólidos son útiles en infecciones intracelulares?

Answer 19

Alta concentración intracelular

Question 20

¿Los macrólidos atraviesan eficientemente la barrera hematoencefálica (LCR)?

Answer 20

No (excepto en meningitis)

Question 21

¿Cómo se elimina principalmente la eritromicina?

Answer 21

Bilis/heces

Question 22

¿Qué macrólido tiene el tiempo de eliminación más prolongado (40 h)?

Answer 22

Azitromicina

Question 23

¿Cuál es el principal efecto adverso gastrointestinal de la eritromicina?

Answer 23

Dolor abdominal/diarrea

Question 24

¿Qué reacción hepática grave puede causar la eritromicina?

Answer 24

Colestasis hepática

Question 25

¿Por qué los macrólidos son riesgosos en pacientes con predisposición a arritmias?

Answer 25

Prolongan intervalo QT

Question 26

¿Qué efecto ototóxico puede producir la eritromicina en dosis altas?

Answer 26

Sordera reversible

Question 27

¿Qué macrólido se asocia a nefritis intersticial o anemia hemolítica (raros)?

Answer 27

Todos (eritromicina/claritromicina/azitromicina)

Question 28

¿En qué pacientes están absolutamente contraindicados los macrólidos?

Answer 28

Hipersensibilidad o insuficiencia hepática grave

Question 29

¿Por qué se debe ajustar la dosis de claritromicina en insuficiencia renal pero no la de azitromicina?

Answer 29

Azitromicina se elimina por heces

Question 30

¿Qué macrólido requiere mayor precaución en embarazo/lactancia y ancianos?

Answer 30

Claritromicina

Question 31

¿Por qué los macrólidos de 14 átomos (eritromicina, claritromicina) son peligrosos con warfarina o teofilina?

Answer 31

Inhiben CYP3A4

Question 32

¿Qué interacción grave puede ocurrir entre macrólidos y ergotamina (derivados de cornezuelo)?

Answer 32

Ergotismo agudo

Question 33

¿Qué macrólido es de primera elección en neumonía por Legionella o Mycoplasma?

Answer 33

Eritromicina o azitromicina

Question 34

¿Qué macrólido se prefiere para Helicobacter pylori en terapia triple?

Answer 34

Claritromicina

Question 35

¿Por qué la azitromicina es mejor que la eritromicina en infecciones por H. influenzae?

Answer 35

Mayor espectro y biodisponibilidad

Question 36

¿En qué infección de transmisión sexual (ITS) la azitromicina es profilaxis y tratamiento?

Answer 36

Chlamydia trachomatis

Question 37

¿Qué macrólido es más efectivo en Mycobacterium avium complex (MAC)?

Answer 37

Claritromicina

Question 38

¿Por qué los macrólidos son alternativas a penicilina en alergias?

Answer 38

Espectro similar (gram+)

Question 39

¿Qué precaución es clave al usar macrólidos a largo plazo?

Answer 39

Resistencia bacteriana

Question 40

¿Qué macrólido es preferible en otitis media aguda?

Answer 40

Azitromicina o claritromicina

Question 41

¿Por qué la azitromicina es útil en enfermedad de Lyme?

Answer 41

Actividad contra B. burgdorferi