Notificaçao
COMPULSORIA!!!
Agente
PLAMODIUM
- vivax: +F Brasil
- falciparum: grave
- malariae
- ovale
Vetor
Mosquito ANOPHELES DARLINGI
- criadouros: coleçao de agua limpa, quente, sombreada, baixo fluxo
- Picada: em horarios crepusculares
Epidemiologia
- Doença em ascenso, sem explicaçao
- Região norte: Amazonas
- Centro-oeste
- Viajantes à zonas endemicas
Ciclo de vida
- Picada do mosquito com ESPOROZOITO
- ESPOROZOITO desaparece do sangue rapidamente:
1 ETAPA - Hepatócito
- Reproduçao: MEROZOITOS
- Rompimento de hepatócito
- Repetiçao = Periodo de incubaçao Vivax 10-17d, Falciparum 7-10d
2 ETAPA - Hemacias
- MEROZOITO em sangue parasitam Hemacias
- TROFOZOITOS ANEL DE SINETE
- Reproduçao - MEROZOITOS
- Rompimento de hamacias
- Repetiçao
Hipnozoitos
- Estado de lantencia que ocorre em vivax e ovale no qual trofozoitos permanecem em hepatocitos e sao responsaveis pelas RECAIDAS da doença
- Dentro de 6meses
- NAO EM FALCIPARUM
DX
- Epidemio
- Viagem à area endemica 2 semanas atrás - Clinico
- Febre, calafrios, sudorese
- PAROXISMO - Parasitologico direto
- Microscopia da gota espessa de sangue
- Coloraçao Walker
- Diferencia especie - Teste rapido
- Para regiao nao endemica
- Diferencia falciparum ou nao
Quadro Clinico
ESPECTRAL E INESPECÍFICO
- Mal estar
- Cansaço
- Mialgia
Ataque Paroxístico:
- Calafrios
- Tremor generalizado 15min- 1h
Fase Febril
- 41°C
- Cefaleia
- Nauseas e vomitos
- Sudorese intensa
Quais especies de Plasmodium estao relacionadas com febre terçã e quartã na Malaria?
- vivax e falciparum - T
- malariae - Q
Em que individuos há maior chance de evoluçao à Malaria grave?
- Primoinfecçao
- Sem tto
- Gestantes
- Crianças
- Infectados por FALCIPARUM
De que fatores depende a gravidade da doença?
- Imunidade adiquirida
- Parasitemia
- Especia de plasmodium
- Tempo de doença
Malaria Grave
- Parasitemia elevada
- Dispneia
- Oliguria/hemorragias
- Convulsoes
- Alteraçao da consciencia
- ictericia
- Hipoglicemia
- Hiperpirexia
- Acidose mtb latica
TTO - Malaria nao complicada - Vivax
Cloroquina + primaquina
TTO Malaria complicada NAO grave - Falciparum
Artemeter + Lumefantrina/ Mefloquina
TTO Malaria GRAVE
Artesunato + Clindamicina
Controle de TTO
Parasitemia por Gota espessa
Prevençao
- Evitar horarios de maior atividade do vetor
- Roupas claras e manga longa
- Telas em portas e janelas
- Mosquiteiro impregnado de piretroides
- Repelente à base de DEET
Uso de DEET em crianças
- < 2 anos : contraindicado
- 2-12 anos: Concentraçao de até 10%, maximo 3 x ao dia, evitar uso prolongado
Quimioprofilaxia
- Pouco usada no Brasil, baixa eficacia contra vivax
Porque falciparum produz casos mais graves?
Devido à menor duração do seu ciclo tecidual, à maior produção de merozoítas durante as esquizogonias tecidual e eritrocitária e a capacidade de infectar hemácias de qualquer idade, o P. falciparum tem a potencialidade de produzir hiperparasitemias, intimamente relacionada à gravidade da infecção. Além disso, o P. falciparum é a única espécie que claramente produz alterações na microcirculação, concorrendo assim para o surgimento de uma doença mais grave.
