Maltraitance

Question 1

Que recherche t-on quand on demande un bilan d’hémostase dans le cadre d’une suspicion de maltraitance ?

Answer 1

• Eliminer un diagnostic différentiel : éliminer un trouble de l’hémostase

Question 2

Quels sont les 4 caractéristiques radiographiques d’un syndrome de silverman ?

Answer 2

• Fractures multiples
 d’âges différents

• De topographie inhabituelle : crâne / côtes / clavicules / rachis / os long avant acquisition de la marche
• De types différents : décollement périosté / cals osseux / arrachement métaphysaire

Question 3

Devant une suspicion de maltraitance, quelle procédure doit-on faire ?

Answer 3

- Obtention d’une ordonnance de placement provisoire par signalement judiciaire au procureur de la république

Question 4

Quels sont les éléments anamnestiques devant faire suspecter une situation de maltraitance?

Answer 4

• Délai inexplicable entre début des signes et consultation
• Incohérence entre le motif évoqué et le tableau clinique
• Hiatus entre les explications et les signes physiques constatés
• Responsabilité portée sur une tierce personne
• Manque d’intérêt pour le pronostic des lésions diagnostiquées

Question 5

Quels sont les éléments cliniques devant faire suspecter une situation de maltraitance?

Answer 5

morphologie évoquant un objet traumatisant / pas de plausibilité entre les lésions et l’âge de l’enfant / nombre ou caractère répété des lésions / éléments d’âge ou de nature différents

Question 6

Quels sont les examens para-cliniques systématiques en cas de suspicion de maltraitance?

Answer 6

• Radios squelette entier +++ (+/- scinti osseuse): rechercher syndrome de Silvermann
• Examen ophtalmo avec fond d’oeil bilatéral (ECN2012) : recherche complications ophtalmologiques traumatiques : DR / HIV / luxation du cristallin…
• Bilan d’hémostase : NFS-P / TP-TCA / Facteur XIII / fibrinogène
• Recherche de toxiques et dosage des transaminases

Question 7

Que suspecter en cas de signes d’HTIC, convulsions, troubles de la vigilance, malaise grave chez un nourrisson?

Answer 7

Syndrome du bébé secoué

Question 8

Dans quel cas hospitaliser une suspicion de maltraitance?

Answer 8

Maltraitance physique avérée ou complications graves évocatrices de maltraitance

Question 9

Que signifie CRIP?

Answer 9

Cellule départementale de recueil des informations préoccupantes