OMAP

Question 1

Que montre l’otoscopie lors d’une OMAP?

Answer 1

• un tympan inflammatoire = myringite (critère NON suffisant)
• un tympan bombant, cad avec une collection rétro-tympanique pré-purulente puis purulente (critère NECESSAIRE)

Question 2

OMAP: indications du traitement ATB chez l’enfant de plus de deux ans

Answer 2

• si la symptomatologie est bruyante
• s’il existe une difficulté de compréhension des consignes
• en l’absence d’amélioration/aggravation après 48/72h d’une otite peu bruyante initialement

Question 3

OMAP: indications du traitement ATB chez l’enfant de moins de deux ans

Answer 3

Toujours

Question 4

Quels sont les deux germes les plus fréquents dans les OMAP?

Answer 4

• streptococcus pneumoniae (50%)

- haemophilus influenzae (30%)

Question 5

Quel est l’antibiotique de première ligne dans l’OMAP (+ dose et durée)?

Answer 5

Amoxicilline, 80-90 mg/kg/j, en 2 ou 3 prises

• 8-10 jours si moins de 2 ans
• 5 jours si plus de 2 ans

Question 6

Quels ATB utiliser dans l’OMAP en cas d’allergie aux B-lactamines?

Answer 6

• erythromycine-sulfafuroxazole

- cotrimoxazole

Question 7

Quand faut-il utiliser une association Amoxicilline-Ac. clav dans l’OMAP?

Answer 7

En cas d’association otite + conjonctivite (car proba Haemophilus +++)

Question 8

Quel ATB utiliser dans l’OMAP en cas d’allergie aux penicillines sans allergie aux céphalosporines?

Answer 8

Cefpodoxime

Question 9

Quelle est la définition de l’échec du traitement antibiotique?

Answer 9

• persistance 48h après le début du tt
• apparition dans les 4j suivant l’arrêt du traitement
  … de signes fonctionnels ou généraux + signes otoscopiques d’OMAP

Question 10

Quel est le traitement de 2è intention en cas d’échec du traitement initial par Amoxicilline?

Answer 10

• échec en cours de tt: augmentin ou cefpodoxime

- échec à la fin du tt: augmentin

Question 11

Quel est le traitement probabiliste en attente du résultat des examens bactério (lorsqu’ils sont nécessaires)?

Answer 11

Association amoxicilline (80 mg/kg/j d’amoxiciline) + amoxicilline (70 mg/kg/j) ou monothérapie par ceftriaxone (50 mg/kg/j) pour 3 jours.

Question 12

Quels traitements symptomatiques peut-on utiliser dans l’OMAP?

Answer 12

• paracétamol

- gouttes auriculaires avec anesthésiant local (si > 1 an et pas de perforation)

Question 13

Quand parle-t-on de forme récidivante d’OMAP?

Answer 13

Plus de 2 OMAP par mois pendant plus de 2 mois

Question 14

Quel est le traitement de prévention des récidives de l’OMAP?

Answer 14

Mise en place d’aérateurs tympaniques, en dehors d’un épisode aigu.

Question 15

Indications de la paracentèse dans l’OMAP?

Answer 15

• désir de prélèvements bactériologiques

- fièvre médicalement non controlable

Question 16

Indications des prélèvements bactériologiques dans l’OMAP?

Answer 16

• enfant de moins de 3 mois

- après échec d’un traitement probabiliste de 1è ou 2è intention

Question 17

Complications régionales de l’OMAP?

Answer 17

• paralysie faciale (le VII passe dans l’oreille moyenne par son trajet intra-pétreux)
• mastoidite
• méningite

Question 18

Complications de la mastoidite?

Answer 18

• ostéite avec nécrose osseuse
• thrombophlébite du sinus latéral
• complication méningée (empyème sous-dural, méningite)

Question 19

Quels sont les germes responsables d’une infection du cartilage de l’oreille lors d’une otite externe?

Answer 19

• staphylocoque

- pyocyanique

Question 20

Quel est le signe clinique permettant de reconnaitre une otite externe?

Answer 20

Douleur à la mobilisation du pavillon

Question 21

Définition OMA récidivante?

Answer 21

Au moins 3 épisodes d’OMA en 6 mois, séparés chacun d’un intervalle libre d’au moins 3 semaines

Question 22

Quelles sont les indications de l’adénoidectomie en prévention des otites?

Answer 22

• OMA récidivantes après échec des autres thérapeutiques et si mauvaise tolérance
• OSM chroniques d’emblée compliquées (perte d’audition avec tb apprentissages ou du comportement, surinfections fréquentes, rétraction tympanique) après échec du traitement médical