O que é o mecanismo de parto?
É o conjunto de movimentos e fenômenos, principalmente passivos, que o feto realiza durante sua passagem pelo canal de parto.
Qual é a ‘atitude’ fetal mais comum e favorável ao parto e qual diâmetro cefálico ele apresenta?
A atitude fletida, que apresenta o diâmetro suboccipitobregmático.
Um feto em apresentação cefálica está com a cabeça parcialmente estendida, de modo que o bregma é o ponto de referência. Qual o grau de deflexão e o diâmetro apresentado?
Deflexão de primeiro grau, apresentando o diâmetro suboccipitofrontal.
Qual grau de deflexão da cabeça fetal impede o nascimento por via vaginal?
A deflexão de segundo grau (apresentação de fronte), que expõe o diâmetro occiptomentoniano, maior que a pelve materna.
Quais são as três possíveis ‘situações’ fetais em relação ao eixo longitudinal da mãe?
- Longitudinal (eixos paralelos)
- Transversal (eixos perpendiculares)
- Oblíquo (eixos formam um ângulo agudo)
Quais são os três tipos de ‘apresentação’ fetal, que indicam qual polo fetal se encaixa na pelve materna?
- Cefálica (cabeça)
- Pélvica (nádegas ou pés)
- Córmica (ombro)
Ao determinar a ‘posição’ fetal, qual estrutura anatômica do feto é usada como referência?
O dorso fetal (costas), que pode estar à esquerda ou à direita da mãe.
Quais são os pontos de referência fetais utilizados para determinar a variedade de posição (6)?
- Occipício (O): na apresentação fletida.
- Bregma (B): na deflexão de 1º grau.
- Naso (N): na deflexão de 2º grau.
- Mento (M): na deflexão de 3º grau.
- Sacro (S): na apresentação pélvica.
- Acrômio (A): na apresentação córmica.
Uma apresentação cefálica fletida tem seu occipício voltado para a eminência iliopectínea direita da mãe. Qual a sigla que descreve essa variedade de posição?
ODA - Occipito-Direita-Anterior.
Quais são os componentes do trajeto mole do parto (4)?
- Segmento inferior do útero.
- Colo do útero.
- Vagina.
- Região vulvoperineal.
Quais são os ossos que compõem o trajeto duro, ou seja, a bacia óssea (4)?
- Ossos ilíacos.
- Sacro.
- Cóccix.
- Púbis.
Ao realizar o toque vaginal, você consegue alcançar o promontório sacral com o dedo. Qual conjugata você está medindo diretamente e qual é a sua importância?
Você está medindo a conjugata diagonalis (da borda inferior da sínfise púbica ao promontório). Sua importância é que, ao subtrair 1,5 cm dela, você estima a conjugata obstétrica, que é o diâmetro pelo qual a cabeça fetal realmente precisa passar.
Qual é o menor diâmetro da pelve e qual a sua medida mínima para viabilizar um parto normal?
É o diâmetro transverso do estreito médio, medido entre as duas espinhas isquiáticas. Deve ter, no mínimo, 10,5 cm.
Qual marco anatômico da bacia corresponde ao plano 0 de De Lee?
As espinhas isquiáticas.
Qual movimento do osso cóccix aumenta o diâmetro do estreito inferior da pelve durante o desprendimento cefálico?
A retropulsão do cóccix, que aumenta a conjugata êxitus (diâmetro anteroposterior do estreito inferior).
Quais são os 4 tipos de pelve e qual é o mais favorável e o menos favorável para o parto vaginal?
- Ginecoide (mais favorável)
- Androide (menos favorável)
- Antropoide
- Platipeloide
O que define a ‘insinuação’ do polo cefálico?
É a passagem do maior diâmetro da cabeça fetal pelo estreito superior da bacia. Ao toque, corresponde ao momento em que o occipício atinge o nível das espinhas isquiáticas (plano 0 de De Lee).
A cabeça do feto é palpável acima do estreito superior e pode ser facilmente mobilizada. Como se classifica a altura da apresentação?
Móvel, correspondendo a um plano de De Lee superior a -3.
Ao toque vaginal, o ponto mais baixo da apresentação fetal está 1 cm abaixo do nível das espinhas isquiáticas. Como se classifica a altura da apresentação?
Fortemente insinuada, no plano +1 de De Lee.
Durante a ‘descida’, a sutura sagital do feto está equidistante do púbis e do sacro materno. Como chamamos esse alinhamento?
Sinclitismo. A cabeça desce de maneira reta e simétrica.
Como diferenciar os tipos de assinclitismo?
- Assinclitismo Posterior (Litzmann): A sutura sagital está próxima ao PUBE.
- Assinclitismo Anterior (Naegele): A sutura sagital está próxima ao ANUS (Sacro).
O que é o cavalgamento ósseo e qual a sua função no parto?
É a sobreposição das suturas do crânio do bebê. Trata-se de um processo fisiológico que molda a cabeça fetal, facilitando sua passagem pelo canal de parto.
Qual é o objetivo principal da ‘rotação interna’?
Fazer com que o maior diâmetro da cabeça fetal (anteroposterior) coincida com o maior diâmetro da bacia materna no momento da passagem, que é o diâmetro anteroposterior.
Um feto está na variedade de posição Occipito-Esquerda-Transversa (OET). Quantos graus de rotação interna ele precisa realizar para o desprendimento?
Precisa realizar uma rotação de 90 graus.
