Mícha

Question 1

Klinika u postižení míchy v úrovni segmentu C1-C4

Answer 1

Parézy a poruchy čití končetin, trupu, šíje Porucha dýchání, kašle, sfinkterů Vyžaduje 24hodinovou péči

Question 2

Postižení míchy v úrovni C5 - klinika?

Answer 2

Omezeně svede abdukci paže a flexi v lokti, distálně paréza/plegie. Hovoří, dýchá bránicí, dýchání však oslabeno, sfinkterové poruchy.

Pro většinu denních činností vyžaduje pomoc, elektrická sedačka.

Question 3

Postižení míchy v úrovni C6 - klinika?

Answer 3

Omezeně svede extenzi ruky, distálně paréza/plegie.
Hovoří, při dýchání aktivuje bránici, dýchání je oslabeno.
Mechanická sedačka, vyžaduje pomoc při mnoha denních činnostech. Může být schopen řídit upravený automobil.

Question 4

Postižení míchy v úrovni C7 - klinika?

Answer 4

Omezeně svede extenzi předloktí či prstů, distálně paréza/plegie. Svede většinu aktivit denního života, pomoc jen při obtížných úkonech. Schopen řídit upravený automobil.

Question 5

Léze v úrovni C8 - klinika?

Answer 5

Omezeně schopen uchopit předměty a uvolnit úchop.
Svede aktivity denního života, pomoc při nejobtížnějších úkonech.

Question 6

Léze v oblasti Th1-5 - klinika?

Answer 6

Omezená hybnost svalů hrudníku, paréza/plegie distálního trupu a DK. Funkce horních končetin obvykle v normě, sfinkterové poruchy. Používá mechanickou sedačku.

Question 7

Léze v oblasti Th6-12

Answer 7

Omezená hybnost hrudníku, břišní stěny, paréza/plegie DK.

Vsedě udrží dobré držení trupu.
Někteří schopni stoje s pomůckami.

Question 8

Léze v oblasti L1-L5 - klinika?

Answer 8

Paréza různě vyjádřena v oblasti pánve a DK.

Sfinkterové poruchy.
Schopni stoje či chůze s pomůckami.

Question 10

Léze v úrovni S1-S3 - klinika?

Answer 10

Paréza různě vyjádřena v oblasti pánve a DK.

Sfinkterové poruchy
Schopni chůze

Question 11

Triáda u plně vyjádřené míšní léze?

Answer 11

1. Hranice čití
2. Distální symetrická paréza DK
3. Poruchy mikce a defekace

Question 12

Co tvoří míšní šeď?

Answer 12

• Motoneurony
• Interneurony
• Glie
• Koncová rozvětvení aferentních vláken

Question 13

Jakými elektrofyziologickými metodami vyšetřujeme funkci míšní šedi?

Answer 13

• „ vyšetření vodivosti nervů (elektroneurografie) včetně F vlny a H reflexu
• jehlová elektromyografie
• perioda útlumu

Question 14

Jakými elektrofyziologickými metodami se testuje reflexní mišní odpověď?

Answer 14

• perioda útlumu
• H reflex
• F vlna

Question 15

Jakými elektrofyziologickými metodami vyšetřujeme funkci jednotlivých míšních drah?

Answer 15

• somatosenzorickou dráhu, resp. zadní provazce a zadní rohy míšní pomocí somato-senzorických evokovaných potenciálů (SEP)
• pyramidovou dráhu, resp. nejrychleji vedoucí vlákna tractus corticospinalis a míšní motoneurony pomocí motorických evoko-vaných potenciálů (MEP),
• „ve výzkumu - dráhu bolesti pomocí evokovaných potenciálů vyvolaných laserem (LEP) a kontaktním teplem (contact heat evoked potentials, CHEPS)

Question 17

Brown-Séquardův syndrom

(míšní hemisekce)

Answer 17

Na poškozené straně:

a) centrální (spastická) obrna – důvodem je vyřazení pyramidové dráhy (tractus corticospinalis).
b) ztráta hlubokého (proprioreceptivního) čití – pro poruchu zadních provazců míšních – Gallova a Burdachova (fasciculus gracilis et cuneatus).
c) ztráta povrchového (taktilního) čití – pro poruchu postranních provazců míšních.
d) kořenový (radikulární) syndrom – z poruchy několik kořenů v místě poškození míchy.
e) zvýšená citlivost (hyperestézie) – lokalizovaná nad místem poškození z dráždění zadních kořenů.

Na opačné (kontralaterální) straně:

a) porucha bolestivého (algického) čití – pro poškození ještě v míšním segmentu zkříženého svazku spinothalamického.
b) porucha tepelného (termického) čití – pro poškození zkříženého svazku spinothalamického.