1
Q
Bilan pré thérapeutique AVK
A
Bilan renal
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
NFS
2
Q
Bilan pré thérapeutique AOD
A
Bilan rénal
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
NFS
3
Q
Bilan pré thérapeutique héparine
A
NFS + bilan de coagulation
Bilan renal
4
Q
Contre indications AOD
A
- Saignement, trouble de l’hemostase
- interaction médicamenteuse
- grossesse, allaitement
- insuffisance hépatique Child B ou C
- insuffisance rénale avec DFG < 30 ml ( sauf apixaban => < 15 et rivaroxaban => < 20)
5
Q
3 causes d’insuffisance rénale sans atrophie
A
- Myelome et amylose
- diabète
- pkrad
6
Q
Médicaments avec toxicité tubulaire directe
A
Aminosides Iode AINS Cisplatine Amphotericine B C1G Ciclosporine et tacrolimus
7
Q
Médicament à risque de précipitation intra tubulaire
A
Methotrexate
Acyclovir
Sulfamides
8
Q
Indications d’hémodialyse
A
- hyperkaliemie avec administration de bicarbonates impossible
- IRA persistante
- etat de choc
- urée > 35 ou creat > 1000 ou syndrome urémique
- acidose lactique ou toxique (metformine, éthylène glycol) avec ph < 7,20
9
Q
4 causes d’hémoptysie
A
Tuberculose
Aspergillus
Cancer broncho pulmonaire
Bronchectasie
Forme cryptogenique = 10 à 25 % des cas
10
Q
Contres indications au ringer lactate
A
Hyperkaliemie
Insuffisance hépatique
Traumatisme crânien
11
Q
Brûlure begnigne
A
Étendue < 10% sans critère de gravité
12
Q
Critères d’hospitalisation en cas de brûlure
A
- Brûlure > 10% de la surface corporelle
- âge < 3ans ou > 60ans
- brûlure électrique, chimique, dans un avp, une explosion, un milieu clos
- toute brûlure du 3e degré
- selon la localisation
13
Q
Critères d’hospitalisation dans un centre spécialisé pour les brûlures
A
- Âge > 70 ans
- brûlure > 20%
- brûlure du 2e degré profond ou 3e > 10%
- brûlure des Vads
- brûlure électrique chimique..
- selon la localisation
14
Q
Protocole de baxter (brûlures)
A
Le premier jour, Perfusion de 4ml.kg.% de SCB :
- la moitié sur les 8 premières heures
- l’autre moitié sur les 16h suivante
- le deuxième jour : 2 ml.kg.% de SCB
15
Q
Sdra causes pulmonaires
A
Pneumonie Noyade Inhalation de liquide gastrique Traumatisme thoracique Ischémie reperfusion Lésions induites par là ventilations mécaniques Excès de volume et de pressions
16
Q
Sdra causes extra pulmonaires
A
Sepsis Embolie graisseuse Pancréatite Polytraumatisée Poly transfusion Cec
17
Q
Traitement sdra
A
Fondamental :
- décubitus ventral> 12h par jour
- ventilation mécanique avec faibles volumes courants
- curarisation
Autres :
- NO
- corticoïdes si sdra réfractaire
- bilan hydrosodée négatif
18
Q
Indications de la vni
A
- Bpco hypercapnique avec ph < 7,35
- OAP Avec dra
- Ira hypercapnique de l’imunodeprimé
- Hypoxemie post op de chirurgie lourde
- Prophylaxie de l’insuffisance respiratoire post extubation
19
Q
Toxidrome cholinergique/ muscarinique
A
- Bradycardie
- vomissement
- sueurs,
- hypersécrétions: hypersialorhée, larmoiement, brôchorhee, diahrée
- myosis
Causes:
- insecticides organophosphorés, pilocarpine, champignons
20
Q
Syndrome nicotinique
A
- Tachycardie
- Crampes, fasciculations
- Hta
- Paralysie
Causes : insecticides organophosphorés, nicotine
21
Q
Toxidrome Antichloinergiques
A
- agitation, delire, hallucination
- sécheresse des muqueuses
- mydriase
- tachycardie
- rétention urinaire
- hyperthermie
- hyperventilation
Causes : tricycliques, antihistaminiques, antiparkinsonien, atropine
22
Q
Toxidrome adrénergique
A
- tachycardie
- HTA
- hyperthermie
- hyperglycémie
- hypokaliémie
- mydriase
- leucocytose
23
Q
Syndrome serotoninergique
A
- Myoclonie, hypertonie, hyperreflexie (sd pyramidale)
- hyperthermie, troubles de la conscience
- CIVD, rhabdomyolyse IRA
- ## dysautonomie
24
Q
Syndrome malin des neuroleptiques
A
- Hyperthermie, troubles de la conscience
- Syndrome extra pyramidale
- Dysautonomie
- Rhabdomyolyse, hyperleucocytose
25
Traumatisme facial : indication de l'antibiothérapie
- Toute fracture ouverte, brèche osteomeningée, plaie souillée, morsure, traumatisme dentaire isolé
- dans la tres grandes majorité des cas : atb pour toutes les fractures sauf les fractures de la région condylienne
26
Fractures de la face : indications du tdm
- fracture de la région condylienne
- CENOMFE
- fracture de lefort
- Fracture des confins cranio-faciaux
- fracture du Rocher
- si signes oculaires, doute diagnostique, fracas facial
27
Facteurs de la coagulation synthétisés par le foie
- I (fibrinogene)
- II (prothrombine)
- V
- IX
- X
- VIII (synthétisé par le foie et en extra-hépatique : non diminution en cas d'IHC)
28
Score de Meld
INR
Bilirubine
Créatinine
29
Indication d'immunothérapie spécifique en cas d'anaphylaxie
- réaction aux venins d'hymenoptere
| - réaction à certains médicaments incontournables
30
Œdème de Quincke : traitement
- Adrénaline aérosol ou IM : 0,3 à 0,5 mg
- anti histaminique IV ou IM
- corticoïdes 1mg.kg
31
Syndrome d'activation macrophagique
- Organomegalie : adenomegalie, hepatomegalie, splenomegalie
- fièvre
- signes bio : cytolyse, hyperferritinemie, hypertriglyceridemie, ldh augmentés, pancytopenie
Cause : Deficit imunitaire acquis ou constitutionnelle, hémopathie maligne, sd mononucleosique
32
Thalassemie : diagnostic
Électrophorese de l'hémoglobine :
- alpha : HbA2 diminué
- bêta : HbF augmenté HbA2 augmenté
33
Hypereosinophilie : CAT
1 :
- NFS, CRP
- ionnogramme, urée, creat
- bilan hepato-cellulaire
- parasitologie des selles +/- urines si sejour Afrique
- sérologie toxocarose
- sérologie vih
2: traitement d'épreuve
- albendazole +/- ivermectine si sejour zine tropicale
3 :
- EPP
- AAN
- ANCA
- imageries
- ETT
- sérologie HTLV1
34
Maladie de whipple
Triade symptomatique :
- fièvre prolongée intermittente
- diahrée par malabsorption
- arthralgies/ arthrites inflammatoires non destructrices parfoi précoces
Diagnostique :
- biopsies digestives : infiltration macrophagique prenant le PAS
- PCR
Traitement :
- Spectromycine, cotrimoxazole + benzatylpennicilline ou C3G IV pendant 15 jours
- cotrimoxazole pendant 1 à 2 ans
35
Maladie de Still
Clinique :
- fièvre hectique
- AEG
- pharyngite
- pseudo urticaire non prurigineux
- arthralgies, arthrites
Bio :
- cytolyse hépatique
- hyperferritinemie avec baisse de la fraction glycosylée
Traitement :
- AINS + corticoïdes
- anti il6 anti tnf Alpha en deuxieme intention
36
Syndrome de loffgren
- érythème noueux
- fièvre
- arthrite/ arthralgies des chevilles
- ADP médiastinales et hilaires
37
Syndrome de heerfort
- uvéite
- fièvre
- méningite lymphocytaire aseptique
- paralysie d'une paire crânienne
38
Quinine
- acouphènes vertiges
- veinite
- hypoglycémie
- troubles cardio (hypotension, troubles de conduction)
39
Chloroquine
- retinopathie si fortes doses
40
Mefloquine
Contres indications :
- enfant < 15kg
- plongée
- valproate
- antécédents de convulsions
- troubles psy
Effets secondaires
- digestifs
- psy : cauchemards, sensations ebrieuses, dépression, vertiges céphalées, insomnie
41
Dérivés de l'artemisine contres indications
- syndrome du QT long
| - 1er trimestre de grossesse
42
Score de lac Isaac
```
Angine erythemato-pultacée
Âge > 45 ans
1 ADP cervicale
Fièvre > 38,5
Absence de toux
```
43
Torsade de pointe : CAT
KCl + sulfate de Mg +/- isoprenaline si persistance
44
Cancers dans le Vih
Cancers classants sida :
- maladie de kaposi
- lymphome non hodgkinien (forme précoce un peu liée à l'EBV, forme tardive très liée à l'EBV)
- cancer du col de l'utérus
Association épidémiologique :
- maladie de hodgkin
- CHC
- cancer de l'anus
- cancer bronchique
45
objectif de calcium ionisé dans le choc hemorragique
obj > 0,9
46
bilan pré-transfusionnel
- deux groupages ABO Rh-Kell sur deux prélevements différents
- une RAI de moins de 72h (ou de moins de 21 jours si RAI negative sans notion de grossesse, transfusion, greffe dans les 6 derniers mois)
47
TRALI, imcompatibilité leuco plaquettaire, purpuras thrombopenique post transfusion
- TRALI : SDRA immunitaire dans les 6h (ac anti HLA/ HNA du donneur vs receveur)
- incompatibilité leuco plaquettaire : innefficacité transfusionnelle ( ac anti HLA du receveur)
- pupuras thrombopenique post tranfusion : thrombopenie aigue dans les 8-10 jours
( ac anti HPA1a du receveur) => IgIV / Echanges plaqmatiques
48
intoxication au B-bloquants : PEC
- bradycardie sinusale : atropine
- BAV : isoprenaline
- Bloc intra-Ve : HCO3-
- intoxication au sotalol : isoproterenol
- Glucagon en deuxieme intention
49
Traitement post exposition
| Pré-exposition
- Tenofovir + emcitribadine + rilpavirine
| - tenofovir + emcitribadine
50
proteines negatives de l'inflammation
albumine
pré-albumine (trans thyreine)
transferrine
51
differences cliniques des différents purpuras
- thrombopenique : possiblement muqueux, ecchymotique et/ou petechial
- thrombopathique : ecchymotique
- vasculaire : petechial, aggravé par l'orthostatisme
52
maladie de Behcet
- terrain : bassin méditerranéen, moyen orient, Japon, sujet jeune masculin
- Atteintes :
aphtose bipolaire
atteinte oculaire : uveite anterieur, uveite posterieur (avec vascularite retinnienne), panuveite
-Traitement : colchicine voir thalidomide (aphtose isolée)
Immunosuppresseur (atteinte systemique)
53
indication de la PBR dans le lupus
- proteinurie > 0,5 g.L
- Insuffisance renale
- hematurie microscopique + proteinurie
- Sd nephrotique
54
traitement de la glomerulonephrite lupique
Corticoides + Immunosuppresseurs :
- cyclophosphamide ou mycophenolate en ttt inducteur
- azathioprine ou mycophénolate en ttt d'entretien
55
les 6 ACSOS
- hypo/hyper thermie
- hypo/hyper capnie
- hypo/hyper tension
- hypo/hyper glycemie
- hypoxemie
- Anémie
56
durée du traitement contraceptif et type de traitement si TPE
- 4 mois
| - traitement mecanique (attention interactions medicamenteuses)
57
taux d'ac protegeant contre le VHB
ac > 10 mUI.ml ou notion d'ac > 100 mUI.ml
58
abces cerebrals a toxoplasmose/ pyogenes
- toxoplasmose : multiples
| - pyogenes : uniques
59
durée d'une sauvegarde de justice
1 an renouvelable une foi par le juge des tutelles
60
3 causes d'altération de la DLCO
- atteinte de la mb alveolo capillaire
- destruction des unités respiratoires ( emphysème)
- atteinte de la vascularisation pulmonaire (thromboembolique ou htap)
61
Bilan pre greffe de rein
- NFS, bilan de coag
- sero virales ( vhb vhc VIH, CMV EBV VZV HTLV1 et 2, Toxo, syphilis)
- ECG et ETT
- ABO Rh RAI
- typage HLA tous les 3 mois en attente de greffe
- calcium, phosphates, pth
- bilan foie
- glycémie à jeun
- Imagerie rénale
- Imagerie thoracique
- Imagerie vasculaire aorto-illiaque
62
Cancer donnant des métastases osteocondensantes
- sein
| - poumon
63
Bilan pour suivie d'un lupus
Au dg :
- sérologies virales + parvovirus + ETT
Suivie :
- bu tous les 3 mois
- EAL + glycémie à jeun tous les ans
- NFS
- complementemie, plaquenil sanguin, anti-dna
- creat
- BHC
64
Syndrome de schnitzler
Sd paranéoplasique
- arthralgies avec osteosclerose des os longs
- fièvre intermittente
- organomegalie
- gammapathie à igM
- urticaire chronique
Ttt : anakinra
65
infection liée au catheter
L’infection de cathéter se définit soit par la présence d’un critère suivant :
Tunnellite, pus franc à l’orifice du cathéter
Ablation du cathéter avec culture positive et résolution des symptômes après ablation
Ou de la présence d’une bactériémie : hémocultures périphériques positives ET
des hémocultures positives sur le cathéter, avec un délai de positivation plus court d’au moins 2 heures
une culture du cathéter positive au même germe
66
staph resistant a la meticilline: mecanisme
modification des PLP
67
PRECAUTIONS CONTACT (germes)
- Les bactéries multi-résistantes (BMR) et hautement résistantes (BHR) nécessitent un isolement contact :
Staphylocoques dorés RESISTANTS à la méticilline
Entérobactéries productrices de BLSE (beta-lactamase à spectre élargi)
Entérobactéries productrices de carbapénémase
Pseudomonas aeruginosa résistant à …
Enterocoques résistants à la vancomycine (ERV)
- VZV en cas de varicelle : isolement contact ET AIR
- Gale et pédiculose
- Enterovirus (gastro-entérites)
- Clostridium difficile nécessite un isolement contact renforcé avec lavage des mains à l’eau et au savon (inefficacité des solutions hydro-alcooliques) en cas de souche productrice de toxines.
68
precautions air (germes)
- La tuberculose pulmonaire bacillifère
- Le virus de la rougeole
- VZV (varicelle)
69
precautions goutellette
```
Grippe
Méningocoque
Coqueluche
Mycoplasme
Rubéole, oreillons
VRS
Parvovirus B19
```
Medecine
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