Migræne

Question 1

Beskriv migræne.

Answer 1

Anfaldsvis hovedpine ledsaget af vegetative symptomer (kvalme/opkastninger, lys- og lysoverfølsomhed)

Skelner mellem:

• migræne med aura –> neurologiske symptomer (flimmerskotomer, ekstremitetsparæstesier, evt. afasi før hovedpine) - ændring i hjernens gennemblødning
• migræne uden aura –> ingen neurologiske symptomer før hovedpine - ingen ændring i hjernens gennemblødning

Question 2

Which drugs are used for the prophylaxis of migraine?

Answer 2

Propranolol –> 1. valg

Metoprolol

Topiramat (antiepileptisk lægemiddel)

Flunarizin (kalciumkanalblokker) (overvejende ved hemiplegisk migræne)

Candesartan

Pizotifen

Question 3

Which drugs are used for the treament of acute migraine attacks?

Answer 3

Svage analgetika:

• Paracetamol
• Acetylsalicylsyre
• NSAID
• enten alene eller i kombination med antiemetika, metoklopramid eller domperidon

Ved manglende effekt –> Sumatriptan, flunarizin

Question 4

How would you pharmacologically treat the other types of headache?

Answer 4

NSAID

Opioider

Vasodilatationen er ikke lige så stor en komponent i de andre typer hovedpiner end ved migræne.

Question 5

Angiv indikationer og kontraindikationer for sumatriptan.

Answer 5

Indikationer:

• migræne med/uden aura (neurologiske symptomer) –> anfaldskuperende behandling
• Hortons hovedpine

Kontraindikationer:

• Iskæmisk hjertesygdom
• variantangina
• ukontrolleret hypertension
• symptomgivende perifere vaskulære lidelser
• samtidig behandling med sekalealkaloider

Question 6

Angiv bivirkninger for sumatriptan.

Answer 6

Følelse af prikken, trykken og pressen over alt på kroppen (forbigående)

Træthed, døsighed

Daglig indtagelse –> medicininduceret hovedpine (kronisk hovedpine)

Koronar vasokonstriktion, rytmeforstyrrelser, kvalme, opkastning