MMS

Question 1

Quais ramos ventrais dos nervos espinhais formam o plexo braquial?

Answer 1

Os ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores (C5, C6, C7, C8) e do primeiro nervo torácico (T1).

Question 2

No contexto do plexo braquial, os ramos ventrais de C5 e C6 se unem para formar o _____.

Answer 2

tronco superior

Question 3

Qual ramo ventral de um nervo espinhal cervical continua sozinho para formar o tronco médio do plexo braquial?

Answer 3

O ramo de C7.

Question 4

Os ramos ventrais de C8 e T1 se unem para formar qual estrutura do plexo braquial?

Answer 4

O tronco inferior.

Question 5

Onde, anatomicamente, passam as raízes e os troncos do plexo braquial?

Answer 5

Entre os músculos escaleno anterior e escaleno médio.

Question 6

Qual nervo, que não faz parte do plexo braquial, provê inervação sensitiva para a axila e o aspecto medial superior do braço?

Answer 6

O nervo intercostobraquial, que é um ramo da raiz ventral de T2.

Question 7

Os três troncos do plexo braquial se separam em divisões _____ e _____ na borda lateral da primeira costela.

Answer 7

Vogal/Consoante
anteriores (flexoras), posteriores (extensoras)

Question 8

Como são nomeados os fascículos do plexo braquial?

Answer 8

De acordo com sua relação espacial com a segunda porção da artéria axilar (lateral, posterior e medial).

Question 9

Quais divisões formam o fascículo lateral do plexo braquial?

Answer 9

As divisões anteriores dos troncos superior e médio (raízes C5, C6, C7).

Question 10

Qual fascículo do plexo braquial é formado pela união das divisões posteriores dos três troncos?

Answer 10

O fascículo posterior.

Question 11

A divisão anterior do tronco inferior forma qual fascículo do plexo braquial?

Answer 11

O fascículo medial (raízes C8, T1).

Question 12

O nervo musculocutâneo e o componente lateral do nervo mediano são os ramos terminais principais de qual fascículo?

Answer 12

Do fascículo lateral.

Question 13

Quais são os dois ramos terminais principais do fascículo posterior do plexo braquial?

Answer 13

O nervo radial e o nervo axilar.

Question 14

O fascículo medial do plexo braquial se divide em quais dois ramos terminais principais?

Answer 14

O nervo ulnar e o componente medial do nervo mediano.

Question 15

Qual nervo, um ramo do tronco superior, inerva a articulação do ombro e os músculos supraespinhoso e infraespinhoso?

Answer 15

O nervo supraescapular.

Question 16

O nervo intercostobraquial (T2) precisa ser bloqueado separadamente em bloqueios do plexo braquial para qual finalidade?

Answer 16

Para prover analgesia completa para o uso de um torniquete no braço ou para cirurgia na face medial do braço.

Question 17

Qual abordagem de bloqueio do plexo braquial é realizada no nível das raízes e troncos, sendo a mais indicada para cirurgias de ombro?

Answer 17

A abordagem interescalênica.

Question 18

O bloqueio interescalênico frequentemente não anestesia de forma satisfatória as raízes de C8 e T1, resultando em cobertura inadequada de qual nervo?

Answer 18

Do nervo ulnar.

Question 19

Qual é a complicação mais comum e esperada do bloqueio interescalênico, ocorrendo em quase 100% dos casos com volumes tradicionais de anestésico local?

Answer 19

A paralisia do nervo frênico, com consequente paralisia do diafragma ipsilateral.

Question 20

Qual abordagem de bloqueio do plexo braquial é realizada no nível dos troncos distais e é conhecida como a “raquianestesia do membro superior”?

Answer 20

A abordagem supraclavicular.

Question 21

Para quais tipos de cirurgia o bloqueio supraclavicular é indicado?

Answer 21

Cirurgias sobre a mão, antebraço, cotovelo e terço distal do úmero.

Question 22

Qual é o principal risco associado ao bloqueio supraclavicular, cuja incidência foi reduzida com o uso da ultrassonografia?

Answer 22

O pneumotórax, devido à proximidade da pleura.

Question 23

O bloqueio infraclavicular anestesia o plexo braquial em qual nível anatômico?

Answer 23

No nível dos fascículos (medial, lateral e posterior).

Question 24

Por que a via infraclavicular é considerada um local ideal para a passagem de cateteres para bloqueios contínuos?

Answer 24

Porque o cateter fica estável ao passar pelos músculos peitorais e a região tem pouca mobilidade, dificultando seu deslocamento.

Question 25

O bloqueio axilar anestesia o plexo braquial no nível de quais estruturas?

Answer 25

No nível dos nervos terminais individuais (mediano, radial, ulnar e musculocutâneo).

Question 26

No bloqueio axilar, qual nervo frequentemente precisa ser abordado com uma injeção separada, pois se afasta do feixe neurovascular?

Answer 26

O nervo musculocutâneo.

Question 27

Qual é a principal indicação para o bloqueio axilar?

Answer 27

Cirurgias distais ao cotovelo, como as de antebraço e mão.

Question 28

Como é realizado o bloqueio do nervo intercostobraquial?

Answer 28

Com uma infiltração subcutânea (um botão anestésico) de anestésico local ao longo da borda medial da prega axilar.

Question 29

A imagem ultrassonográfica do plexo braquial na região supraclavicular é frequentemente descrita como um "_____ de uva".

Answer 29

cacho

Question 30

Na abordagem axilar por ultrassom, qual é a aparência característica dos nervos?

Answer 30

Padrão em "favo de mel" (hipoecoicos com pontos hiperecoicos no meio).

Question 31

Na abordagem interescalênica, a ultrassonografia mostra as raízes do plexo como estruturas redondas ou ovais hipoecoicas entre quais dois músculos?

Answer 31

Os músculos escalenos anterior e médio.

Question 32

Ao realizar um bloqueio guiado por neuroestimulação, a injeção não deve ser feita se uma resposta motora for obtida com uma corrente de estimulação de _____.

Answer 32

$≤ 0,2$ mA

Question 33

Qual é a razão para evitar a injeção de anestésico local quando se obtém resposta motora com corrente de estimulação muito baixa (≤ 0,2 mA)?

Answer 33

Indica uma provável posição intraneural ou intrafascicular da ponta da agulha, aumentando o risco de lesão nervosa.

Question 34

Qual é a principal vantagem das técnicas de bloqueio guiadas por ultrassonografia em comparação com as guiadas apenas por neuroestimulação?

Answer 34

Menor tempo de realização, maior sucesso do bloqueio, menor latência e menor incidência de punção vascular.

Question 35

Qual anestésico local de ação intermediária e início rápido é comumente usado para anestesia cirúrgica de curta duração?

Answer 35

Lidocaína a 2% ou mepivacaína a 1,5%.

Question 36

Para obter analgesia pós-operatória de longa duração, qual anestésico local é uma escolha comum?

Answer 36

Bupivacaína a 0,25%-0,5% ou ropivacaína a 0,5%.

Question 37

Qual é o propósito de adicionar adrenalina (epinefrina) à solução de anestésico local?

Answer 37

Prolongar a duração do bloqueio por vasoconstrição, limitar a absorção sistêmica e servir como marcador de injeção intravascular.

Question 38

A combinação de um bloqueio do nervo supraescapular (SSN) com um bloqueio do nervo axilar (AN) é uma alternativa para cirurgia do ombro que visa o que?

Answer 38

Evitar o bloqueio do nervo frênico, que é comum no bloqueio interescalênico.

Question 39

Para realizar um bloqueio de pulso do nervo mediano, a agulha é inserida entre quais dois tendões?

Answer 39

Entre os tendões do flexor radial do carpo e do palmar longo.

Question 40

Onde está localizado o nervo ulnar no pulso para a realização de um bloqueio?

Answer 40

Entre a artéria ulnar e o tendão do músculo flexor ulnar do carpo.

Question 41

O ramo superficial do nervo radial no punho é bloqueado com uma infiltração subcutânea em qual região anatômica?

Answer 41

Na região proximal à tabaqueira anatômica, próximo ao processo estiloide do rádio.

Question 42

Qual é a distribuição da anestesia cutânea do nervo axilar?

Answer 42

A pele sobre o músculo deltoide.

Question 43

O nervo musculocutâneo, através de seu ramo cutâneo lateral do antebraço, provê sensação a qual área?

Answer 43

À face lateral do antebraço.

Question 44

A anestesia da face medial do antebraço é provida por qual nervo?

Answer 44

Pelo nervo cutâneo medial do antebraço(ramo do fascículo medial)

Question 45

A sensibilidade da palma da mão, do polegar, do indicador, do dedo médio e da metade lateral do anelar é suprida por qual nervo?

Answer 45

Pelo nervo mediano.

Question 46

Qual nervo é responsável pela sensibilidade do dedo mínimo e da metade medial do dedo anelar?

Answer 46

O nervo ulnar.

Question 47

A sensibilidade do dorso da mão, incluindo o dorso do polegar, indicador e médio, é provida principalmente por qual nervo?

Answer 47

Pelo nervo radial.

Question 48

A estimulação do nervo musculocutâneo durante um bloqueio causa qual resposta motora característica?

Answer 48

Flexão do antebraço sobre o braço (contração do bíceps).

Question 49

Qual resposta motora é esperada ao se estimular o nervo radial?

Answer 49

Extensão do punho e dos dedos.

Question 50

A estimulação do nervo mediano tipicamente resulta em qual movimento?

Answer 50

Pronação do antebraço e/ou flexão do punho e dos dedos.

Question 51

O desvio ulnar do punho e a adução do polegar são respostas motoras à estimulação de qual nervo?

Answer 51

Do nervo ulnar.

Question 52

Qual é o nome da técnica alternativa de anestesia regional para procedimentos curtos (30-45 min) na mão e antebraço, que envolve a injeção de anestésico em uma veia do membro exanguinado?

Answer 52

Anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier).

Question 53

Qual anestésico local NUNCA deve ser usado para um bloqueio de Bier devido ao seu potencial de cardiotoxicidade?

Answer 53

A bupivacaína.

Question 54

Para cirurgias contínuas, qual concentração de ropivacaína ou bupivacaína é comumente usada em infusões perineurais?

Answer 54

Ropivacaína a 0,2% ou bupivacaína a 0,1%.

Question 55

A Síndrome de Horner, uma complicação potencial de bloqueios proximais do plexo braquial, é causada pelo bloqueio de qual estrutura?

Answer 55

Da cadeia simpática cervical.

Question 56

Em relação à artéria axilar, como os fascículos do plexo braquial são nomeados?

Answer 56

Lateral, medial e posterior à artéria.

Question 57

A pele sobre a clavícula e a "capa" do ombro é inervada por qual plexo?

Answer 57

Pelo plexo cervical superficial (nervos supraclaviculares, C3 e C4).

Question 58

No bloqueio interescalênico, a contração diafragmática indica que a agulha está muito _____ e próxima ao nervo frênico.

Answer 58

anterior

Question 59

O bloqueio do _____ é uma técnica que visa anestesiar o ombro com menor incidência de paralisia diafragmática em comparação com o bloqueio interescalênico tradicional.

Answer 59

tronco superior

Question 60

A abdução excessiva do braço (além de 90 graus) durante um bloqueio axilar aumenta o risco de quê?

Answer 60

Aumenta o risco de lesão nervosa, pois alonga e fixa os nervos, facilitando a penetração da agulha.

Question 61

Para um bloqueio infraclavicular guiado por neuroestimulação, qual resposta motora é preferencialmente buscada para garantir um bloqueio bem-sucedido?

Answer 61

A resposta do nervo radial (extensão da mão ou dedos) ou do mediano.

Question 62

O *nervo cutâneo medial do braço* e o *nervo cutâneo medial do antebraço* se originam de qual fascículo do plexo braquial?

Answer 62

Do fascículo medial.

Question 63

O nervo torácico longo, que inerva o músculo serrátil anterior, origina-se das raízes de quais nervos espinhais?

Answer 63

C5, C6 e C7.

Question 64

A anestesia da pele sobre a face posterior do braço e antebraço é fornecida por ramos de qual nervo?

Answer 64

Do nervo radial (nervo cutâneo posterior do braço e do antebraço).

Question 65

A anestesia da pele sobre a face medial do braço é fornecida por uma combinação de quais dois nervos?

Answer 65

O nervo intercostobraquial e o nervo cutâneo medial do braço.

Question 66

Na abordagem supraclavicular, o plexo braquial é visualizado ao ultrassom lateral e superior a qual vaso sanguíneo?

Answer 66

À artéria subclávia.

Question 67

Na abordagem infraclavicular, os fascículos do plexo braquial são encontrados profundamente a quais dois músculos?

Answer 67

Aos músculos peitoral maior e peitoral menor.

Question 68

Qual é a principal complicação do bloqueio axilar, devido à proximidade dos nervos com os vasos axilares?

Answer 68

A punção vascular (arterial ou venosa), com risco de hematoma ou injeção intravascular.

Question 69

A rouquidão é um efeito colateral potencial dos bloqueios do plexo braquial mais proximais devido à disseminação do anestésico para qual nervo?

Answer 69

Para o nervo laríngeo recorrente.

Question 70

O nervo axilar fornece inervação motora para quais dois músculos do ombro?

Answer 70

O músculo deltoide e o músculo redondo menor.

Question 71

O nervo musculocutâneo fornece inervação motora para os músculos flexores do braço. Quais são esses músculos?

Answer 71

Bíceps braquial, coracobraquial e braquial.

Question 72

Que tipo de bloqueio seria apropriado para uma cirurgia de liberação do túnel do carpo?

Answer 72

Um bloqueio axilar, infraclavicular, supraclavicular, ou um bloqueio de pulso do nervo mediano, dependendo da extensão da cirurgia.