Was ist ein besonders wichtiger Prognoseparameter für NHL?
- Ansprechen auf die Primärtherapie
- Sollte nach 3 Zyklen CHOP/CHOEP keine CR aufgetreten sein, liegt eine Hochrisikosituation vor
- Eine Therapieintensivierung ist daher unbedingt notwendig
Was ist ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)?
- Diffuse Proliferation von großen neoplastischen B-Zellen, deren Kerngröße mehr als das Doppelte eines kleinen Lymphozyten ausmacht
- Verdrängung des normalen Lymphknotengewebes oder extranodalen Gewebes durch diffuse Wuchsform
Welche Varianten werden historisch von DLBCL unterschieden?
- Zentroblastisch
- Immunoblastisch
- T-Zell-reich/Histiozytenreich
- Anaplastisch
Wie sieht die Klinik des DLBCL aus?
- 30-40% aller B-Zellneoplasien des Erwachsenen
- Sehr schnellwachsendes Lymphom
- 40% extranodal Manifestation
- Häufiger E-Befall: Magen und Ileocoecalregion
Was ist das DLBCL medizinisch?
- Mediastinales diffuses B-Zell-Lymphom vom Thymus ausgehend
- Tumor im vorderen Mediastinum, Kompression der Atemwege (Stridor), Venacava-superior-Syndrom
- Rezidive meist extranodal (Leber, Gl-Trakt, Nieren, Ovar, ZNS)
Wie erfolgt die Therapie des DLBCL?
Die Therapie erfolgt nach Alter und Risiko des Patienten, unterschieden wird über 60 und unter 60
Was ist das Burkitt-Lymphom?
- Endemisches Burkittlymphom
- Sporadisches Burkittlymphom
- Burkittlymphom bei Immundefizienz: HIV
- Mittelgroße Zellen mit runden Kernen und multiplen Nukleolen sowie zahlreichen Lipidvacuolen BI 67 zu fast 100% positiv
- Ungünstige Prognose bei ZNS-Befall, KM-Befall, hoher LDH und nicht rezesiertem TU größer als 10cm
Wie sieht die Klinik des Burkittlymphom aus?
Häufig Extranodalbefall: Kiefer-/Gesichtsknochen, Ileo-coecalregion, Nieren, Retroperitonealregion, Mammae
Was ist das follikuläre Lymphom?
- Eine Neoplasie der B-Zellen (Zentrozyten und Zentroblasten) des Keimzentrums
- Es besteht ein follikuläres Wuchsbild
Wie sieht das Grading des follikulären Lymphom aus?
- Grad 1: 0-5 Zentroblasten
- Grad 2: 5-15 Zentroblasten
- Grad 3: Mehr als 15 Zentroblasten
- Grad 3a: Zentrozyten noch vorhanden
- Grad 3b: Rasen von Zentroblasten
Wie sieht die Klinik des follikulären Lymphom aus?
Überwiegend nodaler Befall
Wie sieht die Therapie des follikulären Lymphom aus?
Stadium 1,2 und limitiert 3: Bestrahlung in kurativer Absicht
Was sind die Risikofaktoren des follikulären Lymphom?
- Mehr als 6 LK-Regionen, die ineinander übergehen
- Bulky-disease (LK>5, Mediastinal >7,5cm)
Welche drei Prognosegruppen unterscheidet man beim follikulären Lymphom?
- Gute Prognose: 0-1
- Intermediäre Prognose: 2
- Schlechte Prognose: > 3
Wann besteht eine Therapiebedürftigkeit des follikulären Lymphom und was kann man machen?
- Therapiebedürftigkeit besteht in den Stadien 3 und 4
- B-Symptomatik
- Lymphombedingter Zytopenie
- Größenzunahme der LK > 50% innerhalb von 6 Monaten
- Bulky disease
- Therapiewunsch des Patienten
- Kompression oder drohende Kompression von Gefäßen und lebenswichtigen Organen
Was ist das Mantelzell-Lymphom?
- B-Zell-Neoplasie mit kleinen bis mittelgroßen Lymphozyten, die irreguläre, zerklüftete, gekerbte Kerne aufweisen
- Ausgangspunkt sind Zellen aus dem Follikelmantel, rasenartige Ausbreitung
- Zwei Varianten: Blastoide und andere
Was sind Mantelzell-Lymphome blastoid klassisch?
Zellen ähnlich Lymphoblasten mit feinen Kernchromatin und hoher Mitoseaktivität
Was sind Mantellzell-Lymphone pleomorph?
Heterogene Zellen mit großen, gekerbten Kernen und blassen Zytoplasma, Nukleolen können prominent sein
Was sind Mantelzell-Lymphone andere?
Kleine runde Lymphozyten mit partiell kondensiertem Chromatin
Wie sieht die Klink des Mantelzell-Lymphom aus?
Meist noduläre Manifestation, häufig aber auch GI-Trakt
Warum ist das Mantelzell-Lymphom schlecht therapierbar?
Schlecht therapierbar wegen häufiger Rezidive
Wie ist das mediane Überleben des Mantelzell-Lymphom?
3-5 Jahre
Was ist die Standardtherapie des Mantelzell-Lymphom?
R-CHOP
Was ist das B-CLL?
Etwas größer als normale Lymphozyten, hohe Kern-Plasme-Relation, kondensierten Chromatin
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