nódulo pulmonar

Question 1

Una pared cavitaria < 5 mm indica alta probabilidad de cáncer.

Answer 1

Falso
Pared fina suele ser benigna.

Question 2

Crecimiento de volumen ≥ 15 % en < 6 meses sugiere malignidad.

Answer 2

Verdadero
Cambio significativo según Fleischner.

Question 3

Calcificación en ‘palomitas de maíz’ indica hamartoma benigno.

Answer 3

Verdadero
Patrón típico de hamartoma.

Question 4

Fleischner 2017

Nódulo único de más de 8 mm → ¿Qué hacemos?

Answer 4

TC 3m / PET-TC / BAG

Question 5

En fumadores > 60 años el tamaño del nódulo deja de ser relevante.

Answer 5

Falso
Sigue siendo predictor clave.

Question 6

V/F. El patrón de calcificación excéntrica en un nódulo pulmonar es un signo de benignidad.

Answer 6

Falso.

Los patrones de calcificación excéntrica, puntiforme o amorfa no se consideran signos de benignidad y se clasifican como indeterminados.

Question 7

Mujer 50 a, disnea subaguda; TC: consolidación subpleural LII posterior con patrón perilobular y halo invertido.

Answer 7

Diagnóstico: Neumonía organizativa. Claves: Consolidación subpleural LII posterior con patrón perilobular y halo invertido; migratoria. No aspergiloma (sin cavidad), no necrobiótico (no nódulo cavitado).

Question 8

V/F. Los nódulos subsólidos tienen menor riesgo de malignidad que los sólidos.

Answer 8

Falso.

Los nódulos subsólidos tienen mayor probabilidad de ser adenocarcinomas in situ o de crecimiento lepídico.

Question 9

V/F. La calcificación puntiforme en un nódulo pulmonar debe considerarse un signo de benignidad.

Answer 9

Falso.

La calcificación puntiforme, junto con la excéntrica y la amorfa, se considera un patrón indeterminado, no benigno.

Question 10

Los rangos de tamaño de los nódulos en Fleischner 2017 son:

< 6 mm

6-8 mm

> 8 mm

Answer 10

V

Question 11

V/F. El granuloma es la causa más común de nódulo pulmonar solitario.

Answer 11

Verdadero.

Los granulomas suelen ser secuelas benignas postinfecciosas, especialmente en áreas endémicas.

Question 12

V/F. En pacientes con múltiples nódulos pulmonares, se debe pensar primero en infecciones.

Answer 12

Falso.

La causa más común son metástasis hematógenas, no infecciones.

Question 13

Nódulos con duplicación de tamaño en < 30 días suelen ser infección.

Answer 13

Verdadero
Crecimiento muy rápido sugiere inflamatorio.

Question 14

Qué tipo de calcificación NO sugiere benignidad en un nódulo pulmonar?

A Puntiforme.

B Central.

C Laminar.

D Condroide.

Answer 14

A

Question 15

V/F. Los patrones de calcificación laminar y difuso homogéneo sugieren malignidad en un nódulo pulmonar.

Answer 15

Falso.

Tanto el patrón laminar como el difuso homogéneo son considerados signos de benignidad.

Question 16

Un patrón lobulado confiere riesgo intermedio de malignidad.

Answer 16

Verdadero
Frecuente en carcinoma pero menos que espiculado.

Question 17

V/F. Los patrones de calcificación puntiforme, amorfa o excéntrica no permiten asegurar benignidad.

Answer 17

Verdadero.

Estos patrones requieren más estudio, ya que pueden encontrarse en lesiones malignas.

Question 18

El signo de ‘corona radiata’ se refiere a un borde espiculado.

Answer 18

Verdadero
Filamentos radiales de tejido.

Question 19

El aire broncograma intra‑nódulo es específico de adenocarcinoma mucinoso.

Answer 19

Falso
No exclusivo.

Question 20

V/F. Si un paciente tiene un tumor primario conocido, un patrón de calcificación central en un nódulo pulmonar sigue considerándose inequívocamente benigno.

Answer 20

Falso.

La presencia de un tumor primario conocido es una excepción, y patrones como el central pueden observarse en metástasis de tumores gastrointestinales o en pacientes con quimioterapia previa.

Question 21

Tumor carcinoide pulmonar: Neoplasia neuroendocrina, con grasa y calcificaciones típicas.

Answer 21

F

Tumor carcinoide pulmonar: Neoplasia neuroendocrina, sin grasa ni calcificaciones típicas.

Question 22

V/F. La presencia de un tumor primario conocido no altera la interpretación de los patrones de calcificación benigna en un nódulo pulmonar.

Answer 22

Falso.

La existencia de un tumor primario es una excepción importante, ya que patrones típicamente benignos pueden aparecer en metástasis en este contexto.

Question 23

Calcificación excéntrica excluye carcinoma.

Answer 23

Falso
Puede estar en adenocarcinoma.

Question 24

V/F. La calcificación “en palomita de maíz” es un patrón típico de nódulo pulmonar maligno.

Answer 24

Falso.

La calcificación “en palomita de maíz” es característica de los hamartomas y es un patrón benigno.

Question 25

V/F. La presencia de densidad grasa en un nódulo pulmonar es un signo de malignidad.

Answer 25

Falso. ## Footnote La grasa sugiere fuertemente benignidad, como en el hamartoma.

Question 26

La densidad grasa intranodular es característica de hamartoma.

Answer 26

Verdadero Grasa+calcificación => hamartoma.

Question 27

Satélites en áreas TB suelen representar tuberculosis.

Answer 27

Verdadero Granuloma satelital benigno.

Question 28

El signo de halo es exclusivo de aspergilosis invasiva.

Answer 28

Falso También en adenocarcinoma mucinoso, etc.

Question 29

V/F. Las metástasis hematógenas son la causa más frecuente de nódulos pulmonares múltiples.

Answer 29

Verdadero. ## Footnote La diseminación hematógena es una causa típica de múltiples nódulos, especialmente de tumores extrapulmonares.

Question 30

Micronódulos satélites sugieren etiología granulomatosa benigna.

Answer 30

Verdadero Predicen benignidad en ≈90 %.

Question 31

A partir de que tamaño de nódulo sólido considera la guía Fleischner que se puede plantear el PET / TC

Answer 31

>8 mm

Question 32

Fleischner 2017 Nódulo único de menos de 6 mm en bajo riesgo → ¿Qué hacemos?

Answer 32

No hacer nada

Question 33

Un NPS con borde espiculado tiene ≈90 % de probabilidad de malignidad.

Answer 33

Verdadero Margen espiculado ~88‑90 % maligno.

Question 34

V/F. La presencia de grasa en un nódulo pulmonar, con densidades entre -40 y -120 UH, es un indicador fuerte de benignidad.

Answer 34

Verdadero. ## Footnote Esta densidad es típica de los hamartomas, que son tumores benignos.

Question 35

V/F. La enfermedad granulomatosa y los hamartomas son causas comunes de patrones de calcificación benigna en nódulos pulmonares.

Answer 35

Verdadero. ## Footnote Estos tipos de calcificación (difusa, central, laminada, palomita de maíz) se asocian frecuentemente con estas condiciones benignas.

Question 36

Question:

Answer 36

Answer:

Question 37

Aumentos > 20 HU tras contraste indican origen benigno.

Answer 37

Falso Mayor realce suele ser maligno.

Question 38

V/F. Las calcificaciones difusas, centrales, laminadas o en palomitas de maíz son consideradas patrones benignos de calcificación en nódulos pulmonares.

Answer 38

Verdadero. ## Footnote Estos patrones suelen observarse en enfermedades granulomatosas y hamartomas.

Question 39

Por debajo de que tamaño del nódulo sóido según la guía Fleischner 2017 no hace falta seguimiento

Answer 39

≤5 mm

Question 40

Una PET negativa en nódulo de 12 mm descarta adenocarcinoma lepidico.

Answer 40

Falso SUV bajo en tumores indolentes.

Question 41

Varón 48 a, tos hemoptoica; TC: cavidad superior derecha con nódulo móvil intracavitario, pared fina residual.

Answer 41

Diagnóstico: Aspergiloma. Claves: Cavidad superior derecha con nódulo móvil intracavitario, pared fina; localización apical; no absceso (poca respuesta inflamatoria sistémica).

Question 42

V/F. Un nódulo pulmonar con densidad grasa en TC suele ser un hamartoma.

Answer 42

Verdadero. ## Footnote La presencia de grasa (-40 a -120 UH) es característica de hamartomas.

Question 43

Los nódulos benignos nunca tienen márgenes irregulares.

Answer 43

Falso Granulomas cicatriciales pueden ser irregulares.

Question 44

V/F. Un patrón de calcificación central en un nódulo pulmonar es sugestivo de benignidad.

Answer 44

Verdadero. ## Footnote Los patrones de calcificación benigna incluyen el central, laminar, difuso homogéneo y en palomita de maíz.

Question 45

Un NPS > 3 cm se reclasifica como masa pulmonar.

Answer 45

Verdadero Cambia categoría.

Question 46

V/F. Todos los patrones de calcificación en un nódulo pulmonar, excepto el excéntrico, puntiforme o amorfo, se consideran signos de benignidad.

Answer 46

Falso. ## Footnote Solo los patrones central, laminar, difuso homogéneo y en palomita de maíz se consideran primariamente benignos, aunque con excepciones. Los demás (excéntrico, puntiforme, amorfo) son indeterminados.

Question 47

V/F. Una densidad de -20 UH en un nódulo pulmonar en TC sugiere fuertemente un hamartoma.

Answer 47

Falso. ## Footnote La densidad característica de la grasa en un hamartoma se sitúa entre -40 y -120 UH.

Question 48

Varón 60 a, febrícula prolongada; TC: consolidaciones parcheadas migratorias periféricas en lóbulos inferiores, broncograma.

Answer 48

Diagnóstico: Neumonía organizativa. Claves: Consolidaciones periféricas migratorias en lóbulos inferiores con broncograma; clínica subaguda; descarta neumonía redonda por edad y patrón no esférico.

Question 49

V/F. Un patrón de calcificación difusa en un nódulo pulmonar siempre indica benignidad, incluso si el paciente tiene un osteosarcoma.

Answer 49

Falso. ## Footnote Existe una excepción: en pacientes con tumor primario conocido (como osteosarcoma o condrosarcoma), un patrón de calcificación difusa puede observarse en metástasis.

Question 50

Mujer 50 a con AR, asintomática; TC: nódulo cavitado 10 mm subpleural LID segmento lateral basal.

Answer 50

Diagnóstico: Nódulo necrobiótico. Claves: AR, nódulo **subpleural LID** pequeño cavitado; suele ser múltiple, periférico; puede fluctuar; descarta aspergiloma por ausencia de cavidad preexistente.

Question 51

Niño 7 a, fiebre y tos; Rx: opacidad redondeada subpleural LID posterior con broncograma.

Answer 51

Diagnóstico: Neumonía redonda. Claves: Niño, opacidad redondeada **subpleural LID posterior** con broncograma; se resuelve con antibiótico. No cavidad ni masa; neoplasia improbable por edad/evolución.

Question 52

Mujer 62 a, antecedente TB; Rx/TC: cavidad LSI con bola fúngica dependiente gravedad, anillo aéreo.

Answer 52

Diagnóstico: Aspergiloma. Claves: Cavidad **LSI** pos-TB con masa fúngica dependiente de la gravedad, menisco aéreo circunferencial; hemoptisis típica; no OP (sin consolidación).

Question 53

SUVmáx < 2,5 en PET‑CT descarta completamente el cáncer.

Answer 53

Falso Falsos negativos en tumores hipometabólicos.

Question 54

V/F. Un patrón de calcificación amorfa en un nódulo pulmonar es indeterminado.

Answer 54

Verdadero. ## Footnote Las calcificaciones amorfas, excéntricas o puntiformes no sugieren benignidad y requieren mayor estudio o seguimiento.

Question 55

Bordes lisos excluyen carcinoma metastásico.

Answer 55

Falso Metástasis hematógenas suelen ser lisas.

Question 56

Adolescente 12 a, tos productiva; Rx: masa redondeada periférica LID lateral basal con broncograma.

Answer 56

Diagnóstico: Neumonía redonda. Claves: Adolescente, masa redondeada **periférica LID lateral basal** con broncograma; sin cavitación. No aspergiloma (sin cavidad previa).

Question 57

V/F. La calcificación excéntrica en un nódulo pulmonar indica benignidad.

Answer 57

Falso. ## Footnote La calcificación excéntrica es considerada indeterminada o sospechosa.

Question 58

Patrones de calcificación nódulo pulmonar 

Answer 58

B Central Difusa Laminada Palomita M Punteada Excentrica

Question 59

V/F. Un nódulo pulmonar con una densidad de -80 UH en Tomografía Computarizada (TC) es sugestivo de malignidad.

Answer 59

Falso. ## Footnote Una densidad entre -40 y -120 UH en TC es característica de grasa, lo cual sugiere fuertemente benignidad, como en un hamartoma.

Question 60

Nódulos subsólidos persistentes > 5 mm tienen alto riesgo de adenocarcinoma.

Answer 60

Verdadero Alta prevalencia de AIS/MIA.

Question 61

V/F. Un nódulo en vidrio deslustrado puro debe ser seguido más estrictamente que uno sólido.

Answer 61

Verdadero. ## Footnote Por su mayor riesgo de adenocarcinoma, las guías Fleischner recomiendan seguimiento estrecho.

Question 62

V/F. En pacientes con tumores gastrointestinales o que han recibido quimioterapia, un patrón de calcificación en palomita de maíz puede no ser benigno.

Answer 62

Verdadero. ## Footnote Esta es una excepción a la regla general de benignidad para el patrón en palomita de maíz.

Question 63

Los nódulos semisólidos (que contienen áreas sólidas y en "vidrio deslustrado”) son, aquellos que tienen una mayor probabilidad de ser benignos.

Answer 63

F Los nódulos semisólidos (que contienen áreas sólidas y en "vidrio deslustrado”) son, aquellos que tienen una mayor probabilidad de ser malignos. Se deben vigilar con especial atención, ya que suelen estar asociados a adenocarcinomas en fase temprana.

Question 64

V/F. Según las guías Fleischner, los nódulos subsólidos requieren menos control que los sólidos.

Answer 64

Falso. ## Footnote Requieren seguimiento más estricto debido a su asociación con adenocarcinoma in situ/mínimamente invasivo.

Question 65

V/F. Una calcificación central o en palomita de maíz en un nódulo pulmonar sugiere benignidad.

Answer 65

Verdadero. ## Footnote Son patrones típicos de hamartomas y otras lesiones benignas.

Question 66

Las calcificaciones: - difusas, - centrales, - laminadas - o en palomitas de maíz son patrones benignos de calcificación. Todos los demás patrones de calcificación no deben considerarse un signo de benignidad.

Answer 66

V y se observan en la enfermedad granulomatosa y los hamartomas.

Question 67

Varón 58 a, AR y neumoconiosis; TC: múltiples nódulos subpleurales bilaterales, algunos cavitados, lóbulos superiores.

Answer 67

Diagnóstico: Nódulos necrobióticos (síndrome de Caplan). Claves: AR+neumoconiosis; múltiples nódulos **subpleurales superiores** algunos cavitados; no infección (sin árbol en brote/bronconeumonía).

Question 68

Según la "Fleischner Society 2017 Guidelines for Management of Incidentally Detected Pulmonary Nodules in Adults", en un paciente con nódulo solido > 8 mm sin características de benignidad, ¿cuál de las siguientes opciones es la correcta? A) No se realiza seguimiento. B) Realizar TC a los 12 meses. C) Realizar TC a los 6-8 meses. D) Realizar TC a los 3 meses, PET/TC o biopsia.

Answer 68

D

Question 69

Mujer 35 a, en metotrexato; TC: opacidades en vidrio y consolidación perilobular lingular subpleural.

Answer 69

Diagnóstico: Neumonía organizativa secundaria a fármacos. Claves: En metotrexato; vidrio esmerilado + consolidación **perilobular lingular subpleural**; halo invertido a veces; no cavitación.

Question 70

La sola presencia de cavitación descarta malignidad.

Answer 70

Falso Cavitación se observa en benignos y malignos.

Question 71

Niña 5 a, febrícula; TC: consolidación oval subpleural LII segmento posterior basal con broncograma.

Answer 71

Diagnóstico: Neumonía redonda. Claves: Niña pequeña, consolidación oval **subpleural LII posterior basal** con broncograma; clínica infecciosa; diferencia de tumor por resolución rápida.

Question 72

Un nódulo pulmonar solitario (NPS) mide ≤ 30 mm de diámetro.

Answer 72

Verdadero Definición Fleischner ≤3 cm.

Question 73

Varón 55 a, hemoptisis leve; TC: cavidad apical LSD con masa intracavitaria y menisco aéreo (Monod).

Answer 73

Diagnóstico: Aspergiloma. Claves: Cavidad **apical LSD** con bola intracavitaria móvil y menisco aéreo; antecedente cavidad; descarta cáncer cavitado por movilidad/ausencia de engrosamiento nodular.

Question 74

Un crecimiento muy lento (> 400 días) asegura benignidad.

Answer 74

Falso Subtipo lepidico crece lento.

Question 75

Mujer 45 a, AR seropositiva; TC: nódulos cavitados periféricos LM y LID, sin consolidación asociada.

Answer 75

Diagnóstico: Nódulo necrobiótico. Claves: AR seropositiva, nódulos cavitados periféricos **LM y LID**; sin consolidación; distingue de vasculitis por ausencia de hemorragia difusa.

Question 76

V/F. La causa más frecuente del nódulo pulmonar solitario (NPS) es el adenocarcinoma.

Answer 76

Falso. ## Footnote La etiología más frecuente es el granuloma, una lesión benigna residual postinfecciosa.

Question 77

El hamartoma pulmonar combina calcificación en palomitas y grasa.

Answer 77

Verdadero Hallazgo clásico.