TEP

Question 1

¿Cuál de los siguientes signos o patrones no se observa en el tromboembolismo pulmonar?

• A) Signo de la “vía del tren”.
• B) Patrón de “perfusión en mosaico”.
• C) Signo del “dónut”.
• D) Patrón en “crazy paving”.

Answer 1

D

Question 2

Un trombo hipodenso central que no realza en toda la adquisición indica trombosis aguda.

Answer 2

VerdaderoLa ausencia de recanalización y realce sugiere oclusión reciente.

Question 3

Para qué se usa la escala de Wells?

Answer 3

Para calcular la probabilidad clínica de TEP

Question 4

En el TEP, el patrón de crazy paving es característico.

Answer 4

Falso
No corresponde a TEP; típico de proteinosis alveolar, hemorragia alveolar, SDRA, etc.

Question 5

Las venas colaterales se desarrollan principalmente en la fase aguda de la trombosis.

Answer 5

FalsoLas colaterales tardan semanas-meses, indicando cronicidad.

Question 6

En el TEP, el patrón de perfusión en mosaico puede observarse en el contexto de CTEPH (TEP crónico).

Answer 6

Verdadero

Alternancia de áreas hipoperfundidas con parénquima normal.

Question 7

El desarrollo de vías colaterales tortuosas constituye un mecanismo de bypass venoso crónico.

Answer 7

VerdaderoNeovascularización re-establece el retorno tras obstrucción prolongada.

Question 8

La fase subaguda puede mostrar mezcla de venas dilatadas y colaterales.

Answer 8

VerdaderoDurante la transición coexisten signos agudos y crónicos.

Question 9

Calcificaciones intraluminales son un signo frecuente de trombosis venosa aguda.

Answer 9

FalsoLas calcificaciones aparecen tras organización prolongada del trombo.

Question 10

El tratamiento de elección en trombo crónico con fibrosis establecida incluye trombolisis mecánica de rutina.

Answer 10

FalsoLa fibrosis rígida responde mal; se prefiere anticoagulación y compresión.

Question 11

La presencia de edema perivascular es típica de trombo crónico en la venografía por TC.

Answer 11

FalsoEl edema blando caracteriza la fase aguda, no la crónica.

Question 12

La pared venosa engrosada e irregular es indicativa de trombosis venosa crónica en CT.

Answer 12

VerdaderoLa fibrosis mural tardía produce engrosamiento e irregularidad.

Question 13

La organización fibrosa del trombo puede producir membranas o “webs” residuales visibles en CT.

Answer 13

VerdaderoSeptos hipodensos lineales reflejan recanalización incompleta crónica.

Question 14

La disminución de la luz venosa (“string sign”) sugiere fase crónica de la trombosis.

Answer 14

VerdaderoLa retracción fibrosa del coágulo estrecha la luz hasta aspecto filiforme.

Question 15

Question:

Answer 15

Answer:

Question 16

Para qué se usa la escala de Ginebra?

Answer 16

Para calcular la probabilidad clínica de TEP

Question 17

La ausencia de recanalización dentro del trombo descarta cronicidad.

Answer 17

FalsoFocos de realce excéntrico son típicos, no obligatorios.

Question 18

En el TEP (tromboembolismo pulmonar), el signo de la “vía del tren” es característico.

Answer 18

Verdadero

Describe el trombo central en eje longitudinal rodeado de contraste.

Question 19

En CT, la diferencia de calibre con la arteria adyacente puede ayudar a datar la trombosis.

Answer 19

VerdaderoEn agudo la vena se ensancha; en crónico puede ser menor que la arteria compañera.

Question 20

Repaso TEP

En el manejo de pacientes con sospecha de TEP sin shock ni hipotensión:

1. Realizar evaluación de la probabilidad clínica utilizando criterios como los de Wells o Geneva.
2. En casos de probabilidad clínica intermedia, realizar dímeros D antes.
3. En casos de alta probabilidad clínica, realizar angio-TC sin necesidad de verificar previamente los niveles de dímero D.
4. La angio-TC es útil para evaluar la disfunción del ventrículo derecho.

Answer 20

Repaso TEP

Question 21

En trombosis venosa aguda la vena suele estar dilatada respecto a la contralateral.

Answer 21

VerdaderoLa oclusión reciente distiende la vena afectada.

Question 22

En el TEP, el signo del “dónut/polo de menta” es característico.

Answer 22

Verdadero

Describe el trombo central en eje corto rodeado de contraste.

Question 23

En fase crónica, el realce perivascular es intenso por inflamación persistente.

Answer 23

FalsoLa reacción inflamatoria cede; la grasa peri-venosa luce normal.

Question 24

Ante un paciente que acude a urgencias con sospecha clínica de Tromboembolismo pulmonar (TEP) sin shock ni hipotensión y siguiendo las últimas guías de práctica clínica, señale cual de las siguientes recomendaciones es CORRECTA:

A) Se debe realizar una valoración de la probabilidad clínica de TEP (regla de Wells o Geneva) previo a la realización de angio-TC de arterias pulmonares

B) Si existe probabilidad clínica intermedia de TEP debe realizarse Angio-TC de arterias pulmonares como primera elección

C) Si existe probabilidad clínica alta de TEP se realizará Angio-TC en caso de presentar valores del dímero D elevados

D) La disfunción ventricular derecha no puede valorarse en el estudio de Angio-TC