TBC

Question 1

TBC Y SIDA inmunodeprimido

Answer 1

• En pacientes con SIDA, especialmente aquellos con niveles bajos de CD4, la tuberculosis puede presentar características atípicas. Esto incluye adenopatías, lesiones no cavitadas, y derrame pleural.
• Contrario a lo que se podría pensar, la afectación extrapulmonar es más frecuente en pacientes con SIDA. La inmunodeficiencia facilita la diseminación de la tuberculosis a otros órganos.
• En pacientes con SIDA, es posible tener cultivos positivos para TBC aún con radiografías de tórax normales, debido a la respuesta inmune atípica.
• El empeoramiento en las imágenes tras iniciar la terapia antirretroviral puede deberse al síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS), y no necesariamente a la progresión de la TBC.

Question 2

V/F. En pacientes con SIDA y niveles bajos de CD4, la tuberculosis suele presentarse con adenopatías, lesiones no cavitadas, y derrame pleural.

Answer 2

V. En pacientes inmunodeprimidos, la tuberculosis puede adoptar presentaciones menos típicas debido a la incapacidad del sistema inmunitario de formar granulomas y cavitaciones, manifestándose en forma de adenopatías o derrames pleurales, más que con lesiones cavitadas.

Question 3

V/F. En pacientes con SIDA y niveles bajos de CD4, la tuberculosis siempre presenta lesiones cavitadas y rara vez adenopatías o derrame pleural.

Answer 3

F. La presentación típica con cavitaciones es más común en pacientes inmunocompetentes. En SIDA, la inmunosupresión altera la respuesta, dando lugar a características atípicas como adenopatías y derrame pleural.

Question 4

V/F. En pacientes con SIDA, la afectación extrapulmonar de la tuberculosis es más frecuente debido a la inmunodeficiencia.

Answer 4

V. La inmunodeficiencia en SIDA facilita la diseminación hematógena de M. tuberculosis, favoreciendo la afectación de órganos extrapulmonares como meninges, ganglios, e incluso médula ósea.

Question 5

V/F. En pacientes con SIDA, la afectación extrapulmonar de la tuberculosis es menos frecuente debido a la protección que ofrece la inmunosupresión.

Answer 5

F. La inmunosupresión, en realidad, reduce la capacidad del organismo para contener la infección, aumentando la probabilidad de diseminación a sitios extrapulmonares.

Question 6

V/F. En pacientes con SIDA, es posible encontrar cultivos positivos para tuberculosis incluso con una radiografía de tórax normal.

Answer 6

V. La respuesta inmunitaria atípica en pacientes con SIDA puede no generar signos radiográficos evidentes, pero la presencia bacteriana puede detectarse en cultivos.

Question 7

V/F. En pacientes con SIDA, la tuberculosis no puede diagnosticarse si la radiografía de tórax es normal.

Answer 7

F. Una radiografía normal no descarta tuberculosis en SIDA, ya que los cultivos bacterianos pueden ser positivos incluso en ausencia de hallazgos radiológicos.

Question 8

V/F. El empeoramiento radiológico tras iniciar la terapia antirretroviral puede deberse al síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS).

Answer 8

V. IRIS ocurre cuando la recuperación del sistema inmunológico intensifica la inflamación preexistente en respuesta a antígenos micobacterianos, simulando una progresión de la enfermedad.

Question 9

V/F. El empeoramiento radiológico tras iniciar la terapia antirretroviral indica progresión de la tuberculosis.

Answer 9

F. Aunque puede ser confuso, el empeoramiento radiológico no siempre significa progresión; IRIS es una causa común en estos casos, debida a la activación del sistema inmunitario.

Question 10

TBC primaria en pediatría

Answer 10

• Manifestación más común en niños → Adenopatías hiliares y/o mediastínicas.
  
  • Centro hipodenso indican enfermedad activa y caseificación necrótica típica
  • Sin lesión pulmonar asociada
• Obstrucción bronquial por compresión extrínseca de adenopatías.
• En adultos la obstrucción bronquial es por lesiones endobronquiaes
• Derrame pleural unilateral con cultivos negativos (reacción pleural, no infección pleural).

Question 11

V/F. La manifestación más común de la tuberculosis en niños son adenopatías hiliares y/o mediastínicas, sin lesión pulmonar asociada.

Answer 11

V. Esto es cierto, ya que en niños, la tuberculosis frecuentemente se presenta como linfadenopatías intratorácicas sin evidencia de lesiones pulmonares concomitantes. Esto puede ser visible en radiografías de tórax.

Question 12

V/F. La manifestación más común de la tuberculosis en niños son lesiones cavitadas pulmonares bilaterales, sin adenopatías mediastínicas.

Answer 12

F. Esto es falso. Las lesiones cavitadas pulmonares son más típicas en adultos con tuberculosis activa avanzada, mientras que los niños suelen presentar adenopatías hiliares y/o mediastínicas como hallazgo principal.

Question 13

V/F. Un centro hipodenso en las adenopatías indica enfermedad activa y caseificación necrótica típica.

Answer 13

V. Esto es cierto. La presencia de un centro hipodenso sugiere necrosis caseosa activa, un hallazgo característico de tuberculosis activa en adenopatías.

Question 14

V/F. Un centro hiperdenso en las adenopatías indica enfermedad activa y caseificación necrótica típica.

Answer 14

F. Esto es falso. Un centro hiperdenso no indica caseificación necrótica; los centros hipodensos son los que sugieren necrosis caseosa en el contexto de tuberculosis activa.

Question 15

V/F. El derrame pleural unilateral con cultivos negativos puede ser una reacción pleural no infecciosa.

Answer 15

V. Esto es cierto. En la tuberculosis, los derrames pleurales suelen ser secundarios a una reacción inflamatoria pleural, más que a una infección directa del espacio pleural, lo que explica los cultivos negativos.

Question 16

V/F. El derrame pleural unilateral con cultivos negativos indica una infección pleural activa.

Answer 16

F. Esto es falso. Los cultivos negativos en derrame pleural asociado a tuberculosis indican que se trata de una reacción pleural inflamatoria, y no de una infección pleural activa.

Question 17

Tuberculosis Pulmonar Primaria:

Answer 17

• Puede ser en cualquier lugar del pulmón.
• Varía desde áreas no detectables hasta consolidaciones parcheadas o consolidación lobar. Cavidades son menos comunes (10-30% de los casos).
• Linfadenopatía hilar ipsilateral y mediastínica (paratraqueal) es común, especialmente en niños.

Question 18

Tuberculosis Pulmonar Post-Primaria:

Answer 18

Tuberculosis Pulmonar Post-Primaria:

• Suele ocurrir años después, frecuentemente en un estado de inmunosupresión.
• Consiste típicamente en consolidación parcheada o opacidades lineales y nodulares mal definidas. Las infecciones post-primarias tienen más probabilidades de cavitación (20-45% de los casos).
• Segmentos posteriores de los lóbulos superiores o segmentos superiores de los lóbulos inferiores.

Question 19

Tuberculosis Miliar:

Answer 19

• Representa la diseminación hematógena de una infección tuberculosa no controlada.
• Depósitos miliares como nódulos de 1-3 mm de diámetro, uniformes en tamaño y distribución.

Question 20

Tuberculosis pulmonar primaria

Answer 20

• La tuberculosis pulmonar primaria es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los pulmones y se observa en personas no expuestas previamente al Mycobacterium tuberculosis.
• Es más común en infantes y niños, especialmente en menores de 5 años.
• La infección se produce por la inhalación de gotas respiratorias de una persona infectada.
• Puede causar neumonía focal en una vía aérea distal, típicamente en el lóbulo inferior.
• A menudo, la infección permanece subclínica y puede sanar con una respuesta inmunitaria efectiva.
• En ocasiones, se desarrolla una tuberculosis primaria progresiva con potencial de diseminación miliar.
• Los síntomas pueden incluir fiebre, pérdida de peso, tos o letargo.
• Radiográficamente, se observa consolidación del parénquima, linfadenopatía, opacificación parenquimatosa agrupada, efusión pleural y opacidades miliares.
• En la mayoría de los casos, el foco parenquimatoso se resuelve sin secuelas, pero puede dejar una cicatriz calcificada llamada foco de Ghon.
• Otras complicaciones incluyen tuberculosis primaria progresiva con cavidad, broncoestenosis, bronquiectasia, afectación de la pleura, fístula broncopleural, parálisis del nervio frénico y diseminación miliar.

Question 21

V/F. La TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA puede afectar cualquier región del pulmón.

Answer 21

V. La tuberculosis primaria no tiene predilección específica por una región pulmonar, pudiendo manifestarse en cualquier parte del parénquima pulmonar.

Question 22

V/F. La TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA afecta casi exclusivamente a los lóbulos superiores del pulmón.

Answer 22

La tuberculosis pulmonar primaria generalmente ocurre en las porciones medias o inferiores de los campos pulmonares, a menudo en áreas subpleurales, y se asocia con el complejo de Ghon (lesión pulmonar parenquimatosa más afectación ganglionar regional). En contraste, la tuberculosis postprimaria (o secundaria) es la que típicamente se localiza en los lóbulos superiores del pulmón. Por lo tanto, la afirmación que indica que la tuberculosis pulmonar primaria afecta casi exclusivamente a los lóbulos superiores es incorrecta.

Question 23

V/F. Las manifestaciones de la TUBERCULOSIS PRIMARIA incluyen desde áreas no detectables hasta consolidaciones parcheadas o lobares.

Answer 23

V. Las imágenes radiológicas de la tuberculosis primaria son variables, abarcando desde hallazgos sutiles hasta consolidaciones lobares bien definidas.

Question 24

V/F. Las CAVIDADES son el hallazgo radiológico más común en la TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA.

Answer 24

F. Las cavidades son menos comunes en la tuberculosis primaria, presentes en solo un 10-30% de los casos.

Question 25

V/F. La LINFADENOPATÍA HILAR IPSILATERAL Y MEDIASTÍNICA es un hallazgo común en la TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA, especialmente en NIÑOS.

Answer 25

V. La linfadenopatía en las regiones mencionadas es característica en casos de tuberculosis primaria, especialmente en pacientes pediátricos debido a su respuesta inmunológica.

Question 26

V/F. La LINFADENOPATÍA HILAR Y MEDIASTÍNICA es rara en la TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA y se observa principalmente en adultos.

Answer 26

F. La linfadenopatía es un hallazgo característico, pero es más frecuente en niños, no en adultos.

Question 27

V/F. La TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA suele presentarse tras varios años, especialmente en situaciones de INMUNOSUPRESIÓN.

Answer 27

V. La reactivación de la tuberculosis ocurre típicamente en condiciones de inmunosupresión, incluso muchos años después de la infección primaria.

Question 28

V/F. La TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA ocurre generalmente pocos meses después de la infección inicial y no está relacionada con la INMUNOSUPRESIÓN.

Answer 28

F. La tuberculosis post-primaria suele manifestarse años después de la infección inicial, principalmente en estados de inmunosupresión.

Question 29

V/F. La TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA típicamente muestra consolidaciones parcheadas y opacidades lineales o nodulares mal definidas.

Answer 29

V. Las características radiológicas de la tuberculosis post-primaria incluyen consolidaciones parcheadas, opacidades nodulares y lineales mal definidas, indicativas de daño progresivo.

Question 30

V/F. Las cavitaciones son raras en la TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA, observándose en menos del 5% de los casos.

Answer 30

F. Las cavitaciones son más comunes en la tuberculosis post-primaria, presentes en un 20-45% de los casos, y son un hallazgo distintivo de esta forma de la enfermedad.

Question 31

V/F. Los segmentos más afectados en la TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA son los POSTERIORES DE LOS LÓBULOS SUPERIORES y los SEGMENTOS SUPERIORES DE LOS LÓBULOS INFERIORES.

Answer 31

V. La tuberculosis post-primaria tiene predilección por estas regiones debido a la alta ventilación y flujo de aire que facilita la reactivación del bacilo.

Question 32

V/F. La TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA afecta predominantemente los LÓBULOS MEDIOS y los segmentos basales de los lóbulos inferiores.

Answer 32

F. La tuberculosis post-primaria afecta preferentemente los segmentos posteriores de los lóbulos superiores y los segmentos superiores de los lóbulos inferiores, no los lóbulos medios ni las bases.

Question 33

V/F. La TUBERCULOSIS MILIAR es el resultado de una DISSEMINACIÓN HEMATÓGENA de la infección tuberculosa.

Answer 33

V. La tuberculosis miliar ocurre debido a la propagación hematógena de bacilos tuberculosos desde una infección primaria o post-primaria no controlada.

Question 34

V/F. La TUBERCULOSIS MILIAR se disemina exclusivamente por vía linfática desde los ganglios mediastínicos.

Answer 34

F. La tuberculosis miliar se caracteriza por una diseminación hematógena, no linfática, siendo esta vía clave para la presentación miliar.

Question 35

V/F. La TUBERCULOSIS MILIAR se presenta radiológicamente como NÓDULOS DE 1-3 MM, uniformes en tamaño y distribución.

Answer 35

V. Los depósitos miliares típicos son nódulos pequeños, de distribución uniforme, que reflejan la siembra hematógena característica de esta forma de tuberculosis.

Question 36

V/F. Los depósitos miliares en la TUBERCULOSIS MILIAR son irregulares en tamaño y están confinados a los lóbulos superiores.

Answer 36

F. Los depósitos miliares son uniformes en tamaño y distribución, afectando ambos pulmones de manera difusa y no confinados a un área específica.