NORB

Question 1

SEP et ophtalmo principaux liens ?

Answer 1

• NORB
• atteintes oculomotrices (paralysie IV, paralysie internucléaire : parallélisme conservé en position primaire, regard latéral opposé à la lésion, oeil déficit adduction / adduction des 2 yeux conservé dans la convergence
• Nystagmus (1/3 patient SEP>5ans)
• Périphlébites rétiniennes engainement blanchatres 5% patients

Question 2

NORB étiologie ?

Answer 2

• SEP +++
• Infectieuses ++ : VIH, Syphilis, Lyme

(autres [neuropathie] : diabète, alcool, ethambutol, lupus et sarcoidose)

Question 3

Clinique NORB

Answer 3

• BAV rapidement progressive
• Douleur rétro oculaire aux mvt
• RPM : éclaire oeil atteint : direct diminué et consensuel diminué (oeil sain) /
  éclaire oeil sain : direct conservé et consensuel conservé (oeil atteint) -> déficit des voies afférentes
  -> Pupille de Marcus Gunn : dilatation paradoxale à la stimulation alternative
• FO normal

Question 4

Paraclinique NORB

Answer 4

champ visuel : scotome central
dyschromatopsie axe rouge vert
potentiels évoqués visuel altéré (augmentation temps de latence)
Diag étiologique
- IRM c / médullaire et nerf optique
- Bio : NFS Pq, CRP, TP TCA, iono, créat, gly
Immuno : AAN, Anti ADN natif, ANCA, complément, SAPL, EPS
Infectieux : VIH 1 et 2 TPHA VDRL Lyme

Question 5

Evolution NORB ?

Answer 5

Régression, bonne récup en 3 mois

risque dvpt SEP de 30% à 5ans

Question 6

ttt NORB

Answer 6

efficacité de CTC forte dose accélère récup / retarde survenue 2e épisode