OVCR

Question 1

2 formes de OVCR ?

Answer 1

• forme ischémique (mauvais pronostic) 1/4

- forme non ischémique 3/4

Question 2

Signe d’appel de l’OVCR ?

Answer 2

• apparition flou visuel sur oeil blanc indolore

Question 3

Clinique forme ischémique OVCR

Answer 3

• BAV

Question 4

Clinique de la forme non ischémique de OVCR

Answer 4

• BAV > 2/10
• RPM : conservé
• FO :
  Oedème papillaire
  Hémorragie en flammèche
  veines rétiniennes tortueuses
  peu de nodules cotonneux

Question 5

Paraclinique de OVCR ?

Answer 5

Angiographie à la fluorescéine toujours nécessaire +++
-> différencie forme non ischémique / ischémique

Non ischémique : dilatation veineuse et capillaire / ischémie peu étendue

Ischémique : dilattion veineuse et capillaire / vastes territoire ischémique

Question 6

1/4 des formes non ischémiques évoluent vers formes ischémiques ?

Answer 6

Oui

Question 7

Physiopath / Bilan étiologique des OVCR ?

Answer 7

FdRCV +++ : Epaississement paroi artère centrale de la rétine = compression veine

> 50 ans
- FdRCV ; EAL, GAJ, HTA, tabac

plus poussé

• thrombophilie : Resistance prot C, déficit prot C / S / AT, SAPL, HHcysté
• pilule

Toujours : recherche hypertonie oculaire qui est un FdR : glaucome chronique à angle ouvert + hypertonie oculaire au cours du cycle nycthéméral

Question 8

Evolution forme non ischémique OVCR ?

Answer 8

• favorable en 3-6 mois
• passage ischémique 25%
• Persistance Oedème maculaire cystoide : BAV permanente diffusion de l’ensemble du lit capillaire péri fovéolaire (pronostic médiocre)

Question 9

Evolution forme ischémique OVCR ?

Answer 9

BAV +++ : sévère
Risque de néovascularisation irienne -> Glaucome néovasculaire du 100e jour : prévenu grâce à : dès diag forme ischémique d’OVCR -> photocoagulation panrétinienne
Risque de néovasc rétinienne et papillaire -> hémorragie intravitréenne (similaire à rétinopathie diabétique)

Question 10

traitement OVCR non ischémique ?

Answer 10

Faciliter retour à circulation normale

• médical
• > hémodlution isovolémique ( abaisse Ht 30-35%)
• > dans le premier mois
• photocoag maculaire
• > si OMC
• > persistant 3 mois
• Surveillance clinique et angiographique mensuelle (passage vers forme ischémique ?)

Question 11

Traitement OVCR ischémique

Answer 11

prévenir / traiter les complications

• médical : hémodilution isovolémique
• panphotocoag rétinienne préventive (attention, ne rétablit pas la vision)

Si Glaucome Néovasc
-> panphotocoag en urgence
-> ttt hypotonisant :DIAMOX IV
+/- chir hypotonisante

Question 12

Quelles OBVR sont souvent symptomatique ?

Answer 12

occlusion des veines maculaires

Question 13

Evolution défavorables de OBVR ?

Answer 13

• du fait d’une maculopathie ischémique
• du fait d’un oedème maculaire persistant (mais sectorisé)
• néovsx prérétinien -> hémorragie du vitré (pas de néovsx prépapillaire, pas de néovasc irienne, glaucomenéovasc)