Obésité

Question 1

Définitions

Answer 1

l ‘obésité se définit par un IMC > 30 chez la personne agée, comme chez l’adulte plus jeune.
La prévalence de l’obésité augmente avec l’age avec un pic à 18-20 % à 55-65 ans, puis diminue. Après 80 ans, la prévalence est de l’ordre de 10 %.

Question 2

Plus spécifiquement chez la personne âgée. l’obésité a des conséquences négatives sur l’autonomie :

Answer 2

• complications articulaires;
• déséquilibre entre l’excès de poids et une masse musculaire devenue insuffisante;
• atteinte des actes de la vie quotidienne (lever d’une chaise, monter des marches);
• particulièrement chez les obèses sarcopéniques et/ou dénutris:
• risque de rentrer dans la dépendance.

Question 3

l’obésité chez le patient agé peut également avoir un effet protecteur:

Answer 3

• diminution du risque de fracture (rôle protecteur mécanique du tissu adipeux en cas de traumatisme, pression stimulante du poids sur la structure osseuse, et effet hormonal lié à la transformation des androgènes surrénaliens en œstrogènes par le tissu adipeux);
• augmentation de la survie dans des pathologies chroniques cachectisantes comme l’insuffisance rénale, respiratoire et cardiaque ou les rhumatismes inflammatoires lorsqu’elle est associée à des réserves énergétiques importantes.

Question 4

En cas d’hospitalisation, la mortalité des patients les plus ~gés en fonction de leur IMC décrit une courbe

Answer 4

en U dont le nadir correspond à un IMC à 30-32. Ainsi, dans les pathologies chroniques ou aiguës entraînant un risque de réduction des apports alimentaires, l’obésité semble constituer un facteur protecteur chez les sujets agés.

Question 5

PEC principes généraux

Answer 5

Le plus souvent, l’objectif le plus raisonnable est celui d’une stabilité pondérale associée à une activité physique. Une activité physique, même modérée et débutée après l’âge de 75 ans, continue d’avoir un effet favorable sur la survie et le maintien de l’autonomie

Question 6

Cas particulier de PEC

Answer 6

Ainsi, il est possible qu’en cas d’obésité récemment constituée, avec un important retentissement métabolique et/ou sur la mobilité, chez une personne de moins de 80 ans sans comorbidité sévère, dont l’espérance de vie n’est pas particulièrement limitée, une perte de poids modeste (de l’ordre de 3-5 %) puisse améliorer le contrôle du diabète par exemple, ou la symptomatologie douloureuse d’une gonarthrose (l’effet à long terme sur la mortalité globale reste indéterminé).