Objectifs d'APP

Question 1

Définir but et utilité de l’ASQ-3

Answer 1

L’ASQ-3 (Ages and Stages Questionnaires, 3e édition) est un outil de dépistage rapide (15 min) et fiable, rempli par les parents, pour évaluer le développement des enfants de 1 à 66 mois. Il vise à identifier tôt les retards potentiels et à célébrer les acquis dans 5 domaines clés (motricité, communication, social).

Buts : proactivité, implication parentale, dépistage précoce, suivi du développement

Utilité : facile d’utilisation, polyvalence, orientation et éducatif pour les parents

Question 2

Définir but et utilité de l’HIBOU

Answer 2

Son but est d’identifier (dépister) les troubles du sommeil (insomnie, apnée, rythmes) et son utilité réside dans l’aide au diagnostic pour les cliniciens et parents, particulièrement avant/pendant des traitements pour TDAH.
Horaire régulier, Insomnie, Bouge dans son sommeil, Obstruction, Ultravigilance (réveils fréquents)

Question 3

Définir but et utilité du M-CHAT

Answer 3

questionnaire de dépistage précoce (16 à 30 mois) visant à identifier les signes précoces de l’autisme (TSA) chez les jeunes enfants. Il permet de repérer rapidement les enfants à risque nécessitant une évaluation approfondie, favorisant ainsi une prise en charge précoce. Questionnaire de 20 questions à remplir par les parents, facile et rapide (moins de 2 minutes). Classer le risque (faible, moyen, élevé) de développer un TSA ou d’autres troubles du développement.

Question 4

Définir but et utilité du PediEAT

Answer 4

questionnaire auto-administré par les parents ou soignants, visant à évaluer les comportements alimentaires et identifier les symptômes de problèmes d’alimentation chez les enfants de 6 mois à 7 ans. Il permet de dépister des difficultés. Mesurer 78 items répartis en quatre sous-échelles : Symptômes physiologiques, Comportements problématiques pendant les repas, Alimentation sélective/restrictive, et Traitement oral. Fournit des scores normatifs par âge.

Question 5

Qu’ont l’ASQ-3, le HIBOU, le M-CHAT et le PediEAT en commun?

Answer 5

Se sont des tests de dépistages

Question 6

Définir but et utilité du Bayley

Answer 6

L’échelle de Bayley (Bayley-III ou Bayley-4) est un outil d’évaluation complet permettant de mesurer le développement des nourrissons et jeunes enfants (jusqu’à 42-48 mois) dans cinq domaines clés : cognitif, langage (réceptif/expressif), moteur (fin/global), social-émotionnel et adaptatif. Il sert à dépister les retards de développement, diagnostiquer des troubles et guider les interventions précoces.

Question 7

Définir but et utilité du HAI

Answer 7

Le Hand Assessment for Infants (HAI) est un outil standardisé conçu pour évaluer la fonction manuelle chez les nourrissons (3 à 12 mois) à risque de paralysie cérébrale (PC). Il mesure le degré et la qualité des actions dirigées vers un but (unimanuel et bimanuel), permettant de détecter précocement des asymétries et des déficits. Permet l’évaluation précoce, la mesure précise, le suivi thérapeutique et il est valide pour la PC uni ou bilat.

Question 8

Définir but et utilité du BOT-2

Answer 8

Le BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, 2e édition) est un outil d’évaluation normalisé mesurant les habiletés motrices fines et globales chez les enfants et jeunes adultes de 4 à 21 ans. Il sert à diagnostiquer des déficiences motrices (ex: TDC), suivre les progrès thérapeutiques et planifier des interventions, grâce à des sous-tests ludiques de coordination, force et agilité.

Utilités : Identifier les déficits sur les plans de la motricité fine, de la motricité globale et des composantes
visuo-motrices. Déterminer la nature et le degré des déficits moteurs. Préciser le plan d’intervention. Orienter vers les services appropriés ou supporter un diagnostic clinique. Évaluer les progrès de l’enfant post-interventions.

Question 9

Définir but et utilité du Beery VMI

Answer 9

Séquence développementale de formes à reproduire à la l’aide d’un crayon. Imitation des formes pour les enfants plus jeunes.
Objectifs : Évaluer la capacité des enfants à intégrer leurs habiletés visuelles et motrices. Identifier les enfants qui ont besoin de mesure d’appui. Obtenir des services pour ces enfants. Tester l’efficacité d’un programme d’éducation ou autre. Faire avancer la recherche
Utilité : Prédire les difficultés graphomotrice (pour les enfants du préscolaire) et autres difficultés académiques
10-15 min d’administration et 10-20 de cotation pour 2-99 ans.

Question 10

Définir but et utilité de l’agenda du sommeil

Answer 10

Un agenda du sommeil est un outil d’auto-évaluation, rempli quotidiennement pendant 2 à 3 semaines, qui permet de noter les heures de coucher/lever, les éveils nocturnes, les siestes et la qualité du sommeil. Il vise à identifier les rythmes veille-sommeil, diagnostiquer les troubles, et suivre l’efficacité des traitements.

Question 11

Définir but et utilité du Journal de bord ou grille d’observation pour les comportements

Answer 11

Le journal de bord et la grille d’observation sont des outils de collecte de données objectives visant à documenter, analyser et comprendre les comportements (ciblés ou généraux), l’évolution d’une personne, ainsi que les déclencheurs (antécédents) et les conséquences d’un comportement, afin de faciliter la mise en place d’interventions adaptées. La grille d’observation, notamment de type ABC (Antécédents-Comportement-Conséquences), permet d’identifier les facteurs qui déclenchent un comportement et comment la personne y réagit.

Question 12

Qu’est-ce qu’un TDC? Critères diagnostiques? Quel professionnel peut donner le diagnostic?

Answer 12

Critères Dx :
1. L’acquisition et l’exécution des habiletés motrices coordonées sont nettement inférieures au niveau attendu pour l’âge compte tenu des possibilités d’apprentissage
2. Les difficultés motrices entravent considérablement les activités de la vie quotidienne et ont un impact sur la productivité scolaire, les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux.
3. Le trouble apparait au début de la période de développement
4. Les difficultés motrices ne sont pas mieux expliquées par un retard intellectuel, une déficience visuelle ou d’autres affections neurologiques affectant le mouvement.
* le Dx ne devrait pas être donné avant l’âge de 5 ans.

Médecin donne le Dx

Question 13

Quelles sont les bonnes pratiques en termes de processus diagnostique auprès d’un enfant TDC selon le l’European Academy of Childhood Disability (EACD)?

Answer 13

• Recommande que le Dx de TDC soit posé par un professionnel de la santé ou une équipe multidisciplinaire qualifiée pour évaluer l’individu selon les critères spécifiés
• Ne pas poser le Dx avant l‘âge de 5 ans sauf si déficience sévère. Dans ce cas la décision de poser le Dx doit reposer sur les résultats d’au moins 2 évaluations motrice réalisée à au moins 3 mois d’intervalle
• Le processus d’évaluation devrait commencer par un recueil d’antécédents minutieux pour étayer l’application des 4 critères Dx.
• Une observation et un examen clinique axés sur la résolution de problème devrait être fait.
• L’évaluation complète devrait prendre en compte les AVQs, la productivité scolaire/académique, les activités préprofessionnelle ou professionnelle, les loisirs, le sport et le jeu. utilisé des sources multiples pour recueillir les informations
• Les outils de mesures utilisés devraient être correctement standardisés. Peuvent être remplis par les parents, enseignants ou l’enfant
• Le DCDQ devrait être utilisé en milieu clinique comme info complémentaires dans le Dx
• On devrait utilisé un test moteur approprié qui mesure différents domaines de la motricité, qui présente une bonne fiabilité et validité. Il doit être standardisé pour la population.
• Utilisation du MABC-2 ou BOT-2 pour évaluer et satisfaire le critère 1
• Si indications claires d’un risque accru de TDC et que les résultats sont supérieurs aux seuils spécifiés, on devrait passer un 2e test moteur standardisé ou demander un 2e examen par un autre expert
• Établir des Dx double pour garantir une prise en charge adéquate
• Les enfants avec un TDC devraient bénéficier d’une intervention si des signes cliniques sont présents
• Évaluer et prendre en compte le concept de soi dans le traitement. Il peut être évalué au moyen d’échelle d’évaluation remplies par l’enfant

Question 14

Qu’est-ce qu’un TDA/H et quelles sont ses répercussions chez l’enfant? Critères diagnostiques?

Answer 14

Critères Dx :
1. Inattention : 6 ou + des Sx suivants persistent depuis au moins 6 mois à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif sur les activités sociales et scolaires/professionnelles
a) Souvent ne parvient pas à porter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités
b) A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
c) Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement
d) Souvent ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles
e) A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
f) Souvent évite, a en aversion, ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
g) perd souvent les objets nécessaire à son développement ou à ses activités
h) se laisse facilement distraire par des stimuli externes
i) A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
2. Hyperactivité et impulsivité : 6 ou + des Sx suivants persistent depuis au moins 6 mois à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un retentissement négatif direct sur les activités sociales et scolaires/professionnelles.
*Les Sx ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement opposant, provocateur ou hostile, ou de l’incapacité de comprendre les tâches ou les instructions. Chez les ados de 17 ans + et les adultes au moins 5 Sx sont requis.
a) Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège
b) Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis.
c) Souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où s’est inappropriés. (N.B : chez les ados ou les adultes ça peut se limiter à un sentiment d’impatience motrice)
d) Est souvent incapable de se tenir tranquille dans jeux ou les activités de loisir.
e) Est souvent « sur la brèche » ou agit comme s’il était « monté sur ressorts ».
f) Parle souvent trop
g) Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée.
h) A souvent du mal à attendre son tour
i) Interrompt souvent les autres ou impose sa présence.

B. Plusieurs Sx d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité étaient présents avant l’âge de 12 ans.
C. Plusieurs Sx d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité sont présents dans au moins 2 contextes différents
D. On doit mettre clairement en évidence que les Sx interfèrent avec ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Les Sx ne surviennent pas uniquement au cours d’une schizophrénie ou d’un autre trouble psychotique et ils ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

Question 15

Qu’est-ce qu’un trouble développemental du langage et ses atteintes secondaires (continuum) ? Critères diagnostiques et qui attribue ce diagnostic au Québec?

Answer 15

Critères :
A. Difficultés persistantes d’acquisition et d’utilisation du langage dans ses différentes modalités (c.-à-d. langage
parlé, écrit, langage des signes ou autre forme) dues à un manque de compréhension ou de production incluant un vocabulaire restreint, une carence de structuration de phrases (capacité d’assembler des mots et de les accorder afin de former des phrases) et une déficience du discours (capacités d’utiliser le vocabulaire et d’associer des phrases pour pour tenir une conversation).
B. Les capacités de langage sont, de façon marquée et quantifiable, inférieures au niveau escompté pour l’âge du sujet. Il en résulte des limitations fonctionnelles de la communication efficiente, de la participation sociale, des
résultats scolaires, du rendement professionnel, soit de manière isolée, soit dans n’importe quelle combinaison.
C. Les symptômes débutent dans la période précoce du développement.
D. Les difficultés ne sont pas imputables à une autre condition.

*Dx par orthophoniste ou neurospychologue

Question 16

Quelles sont les interventions/stratégies pouvant être mise en place pour favoriser le sommeil chez l’enfant?

Answer 16

Garder un horaire régulier durant la journée :
- Maintenir des heures de lever et coucher stables en ne modifiant que de 30 min. max
- Inclure des activités physique et extérieures durant la journée
- Laisser au moins 4h entre la fin de la sieste de pm et le coucher
Établir une routine de soir favorisant le calme :
- Privilégier les activités calmes et éviter de faire des activités motrices stimulantes
- favoriser des collations légères en soirée
- être attentif aux signes de fatigue pour déterminer le moment idéal pour le coucher
- maintenir une routine constante et prévisible en soirée
Créez un environnement favorable pour le sommeil :
- chambre silencieuse avec température ambiante agréable
- maintenir la chambre dans l’obscurité avec rideau opaque. veilleuse au besoin
- repère visuel pour le sommeil
- repères sensoriels pour sécuriser l’enfant
- utilisation de la chambre pour le sommeil et les soins
- bruits blancs favorisent endormissement
- habituer l’enfant à s’endormir dans sa chambre
Établir une routine de préparation au coucher stable, prévisible et répétitive:
- nommer ce qui s’en vient et présenter un horaire visuel
- routine qui comporte 3 à 4 étapes et s’étend sur une période de 30 à 45 minutes
- activités calme
- tamiser les lumières 1h avant l’heure du coucher.
- diminuer interactions et demandes avant le dodo

Question 17

Quels sont les problèmes de sommeil pour les enfants TSA, prévalence de la problématique, impacts et norme de sommeil pour un enfant de 2 ans

Answer 17

Problèmes :
- Résistance au coucher
- Insomnie
- Réveil nocturne
- Parasomnie
- Troubles respiratoires du sommeil
- Problème de réveil
- Somnolence diurne
Prévalence : 40 à 83%
Impacts :
- Difficultés à gérer ses émotions, avoir des sautes d’humeur, impulsif ou agressif, tendance à être déprimé
- esprit moins vif
- Comportement + hyperactif
- Difficulté à rester attentif et concentrer
- Augmentation des Sx caractéristiques du TSA
- Tendance à moins bien manger et prendre du poids.