Definición
Perdida de la homeostasis de PL con sintomas oculares e hiperosmolaridad de la superficie y anomalias neurosensioriales
Fisiopatologia OSDA
Deficit de acuoso
Sjogren
Envejecimiento / Andropausia
Reflejo del bloqueo
Fisiopatologia OSE
Ojo seco por evaporacion
Disfuncion GM
Deficit VitA
Lentes de contacto y ambiente
Blefaritis Ant
Que provoca la hiperosmolaridad de la lagrima
Activa factores proinflamatorios y proapoptoticos
Activacion de factores proinflamatorios y proapoptoticos
SCE
Ardor
Lagrimeo reflejo
Prurito
Funciones PL
1 dioptria
Arraste
Nutricion y actibacteriana
Epidemiologia
Basada en sintomas
Mas en mujeres
FR no modificables
Edad >50 años
Femenino y Asiaticos
DGM Sjogren
FR modificables
Deficiencia de androgenos
Uso de pantallas
LC
Trasplantes
EA cirugia refractiva
Ojo rojo acuodeficiente
Abordaje Dx
Tear breakup time <10s
Osmolaridad >307 o dif >8
Tinciones
Test clasificacion subtipos
Evaporativo: DGM, lipidos anormales
Deficiencia acuosa: bajo volumen
Tiempo de ruptura normal
> 7 seg
Tinciones
Fluoresceina
Tiñe PL y se une a defectos epiteliales
Metodos invasivos volumen lagrimam
Schirmer : <6mm
Fenol rojo en 15 seg
Tecnica permite ver morfologia de GM
Meiobografia
Evalua cantidad de glandulas y morfologia con luz infrarroja
Niveles de gravedad
1: ocasionales
2: Alt visuales fluctuantes
3- Mucha alt visual, filamentos
4. Ulceras
Medidas generales de tc
Mejorar calidad de vida visual
LDC, aparatos, tabaquismo y sueño
2da linea de tx
Vs osmolaridad
L carnitina / Trehalosa
Suplementos lipidicos
Primera linea de tx
Lagrimas artificiales 4 veces al dia
Tx que aumenta permanencia acuosa
Lifitegraste 5%
Inflamacion
Prednisona y Ciclosporina A
Tx Qx
Oclusion de puntos lagrimales
Tarsorrafia
Limbo
Zona de transicion
Cornea, conjuntiva y esclera
Empalizadas de Vogt
Aporte sanguineo al epitelio