Que provoca QB?
Causa mas comun de ulceracion supurativa
FR QB
Trauma, LC o cirugia
Alt PL, colonizacion cronica e infeccion de parpados
Patogenia QB
Adherencia
Invasion
Inflamacion
Clinica QB
Inicio subito con dolor
Ojo rojo
Baja visual
Hipopion
Instauracion en horas
Inoculo minimo QB
Staphylococcus 100
Pseudomonas 50
Cultivo y frotis Qb
Tetracaina y se toma muestra de los bordes de la ulcera
Reporte de cultivo negativo con tx empirico previo QB
Esperar 12-24hrs sin tx
Manejo QB
Quinolonas topico
Sistemico–> extension escleral o intraocular
Sin respuesta a tx QB
Colgajo conjuntival o injerto
Trasplante como ultimo recurso
Epidemiologia Qb
S epidermidis
88%cultivos
Manejo en queratitis b centrales o severas
Impregnacion 5-15 min 1 hora
Especies de hongo comunmente asociadas
Aspergillus>curvularia>fusarium
Antecedentes hast en 90% de QM
Esteroides topicos
LDC
Trauma vegetal
Clinica QM
SCE
Dolor que incrementa
Borde difuminados y lesiones satelites
Dx Qm
Tinciones KOH
Agar SDA
Manejo QM
Terapia antifungica topica
Indicaciones de terapia oral antifungica
Infiltrados profundos
Escleritis
Endoftalmitis
Fluconzaol e itraconazol
Espectro de polienos
Napamicina
Aspergillus Fusarium
Vs candida y aspergillus
Voriconazol
Ulcera clasica herpetica
Dendritica
Luego geografica
Nomenclatura QV
Epitelial
Estromal
Estromal Necrotizante
Endotelial
Reaccion endotelial QV
Depositos Ag At
Opacidad sin infiltrado
Tx QV
Epitelial: Ganciclovir topica
Estromal / Endotelial: Prednisolona solo sin ulcera
Aciclovir VO
Datos que orientan a Q por acantamoeba
Mala higiene LDC
Nadar, Vapor o Jacuzzi