Opioides

Question 1

Efeitos colaterais da naloxona

Answer 1

• 1 mg/kg: não tem efeito em indivíduos que não usem opióides ou em não
  dependentes dos opióides
• 2 mg/Kg IV: produz sintomas como tonturas, parestesias, sudação, bocejo, náuseas, inércia e diminuição do desempenho cognitivo, sem efeitos tóxicos graves
• Dependentes ou intoxicados agudamente: síndrome de privação aguda (perturbações comportamentais, instabilidade cardiovascular e EAP)

Question 2

Escores de risco para tromboprofilaxia

Answer 2

1. Caprini
2. Padua
3. Parkland (TCE)

Question 3

Os opioides são bases fracas

Answer 3

Verdadeiro

• Pode receber um H+

Question 4

A farmaologia quanto à interação do opioide é semelhante ao AL

Answer 4

Verdadeiro. A forma protonada interage com o receptor e a não protonada atravessa a membrana

Question 5

Tipo de receptor opioide

Answer 5

Acoplado a proteina G

Question 6

Tipo de receptor mais associado a psicotomimese

Answer 6

Kappa

Question 7

Paciente em uso de opioide pode dormir com valores mais altos de BIS

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Pupillary unrest

Question 9

Opioides que liberam histamina

Answer 9

Morfina, codeina e meperidina

Question 10

Principal causa de dificuldade de ventilação com opioide

Answer 10

Fechamento de corda vocal (não é rigidez toracica)

Question 11

Opioides para tosse

Answer 11

Codeina e dextrometorfano.

• Os outros opioides podem induzir tosse principalmente em doses altas e rápidas (pacientes que tossem na indução, aumentam risco de nvpo)

Question 12

Opioides para shivering

Answer 12

Meperidina e tramadol

• O remifentanil parece induzir shivering (glicina do frasco?) - receptor NMDA - pode associar cetamina para prevenção

Question 13

Receptor associado a prurido

Answer 13

1. Mu
2. Kappa é antiprurido

Question 14

Tratamento de prurido por opioidee

Answer 14

1. Profilaxia - ondansentrona (reduz a intensidade) e gabapentina
2. Tratamento - Droperidol, propofol e alizaprida

• Não é antafonizado por anti-histamínico

Question 15

Mecanismo da hiperalgesia por opioide

Answer 15

Agonismo NMDA
* Tratamento com ant-NMDA
* A ocorrência é muito diminuida se for feito um desmame adequado

Question 16

Farmaco mais associado com hiperalgesia

Answer 16

Remifentanil. Principalmente com doses alvo acima de 2.

Question 17

Características da codeína

Answer 17

1. Pro droga metabolizada no fígado em morfina, mas com analgesia fraca
2. Polimorfismo genético

Question 18

Características do tramadol

Answer 18

1. Pro droga metabolizada no fígado em desmetiltramadol
2. Mistura racemica: forma dextrogira é agonista opioide fraca. levogira efeito inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina.
3. Efeito antibacteriano ?

Question 19

Outras opções de opioides

Answer 19

1. Tapentadol - “tramadol melhorado”, menos efeito na inibidor de recaptação de serotonina - menos nausea e vomito
2. Cebranopadol - Age nos orfanina

Question 20

Características da metadona

Answer 20

1. Mistura racêmica - um dos enantiomeros (dextrogiro) tem antagonista NMDA.
2. t1/2 imprevisível
3. Prolonga QT

Question 21

Características da meperidina

Answer 21

1. Semelhante estruturalmente à atropina

Question 22

Opioides com risco de causar sindrome serotoninergica

Answer 22

1. Meperidina
2. Metadona
3. Tramadol
4. Tapentadol

*Não associar com inibidores da MAO

Question 23

Agonista-antagonistas não tem efeito teto

Answer 23

Falso

Question 24

Buprenorfina

Answer 24

1. Agonista parcial Mu - alta afinidade e difícil reversão
2. Tem sido usada no tto de depreção refratária e na dependencia de opioide

Question 25

Nalbufina

Answer 25

1. Antagonismo Mu 2. Agonismo completo K

Question 26

Butorfanol

Answer 26

1. Agonista parcial (ou antagonista - não esclarecido) Mu 2. Agonista completo K

Question 27

Alterações no humor dos receptores opioides

Answer 27

1. Mu - euforia 2. K - disforia

Question 28

Antagonistas opioides

Answer 28

1. Naloxona 2. Naltrexona 3. Metilnaltrexona

Question 29

Naloxona

Answer 29

1. Antagonista Mu, delta e Kappa 2. Seletividade Mu > k > d 3. t1/2 curta: 30 a 60m - risco de renarcotização

Question 30

Naltrexona

Answer 30

1. Antagonista Mu e k > d 2. t1/2 de 8 a 12h

Question 31

Metilnaltrexona

Answer 31

1. Amina quaternária - não entra no SNC 2. Consegue tratar efeitos periféricos como urinários e digestivos sem afetar a analgesia central