Ortopedia pediátrica

Question 1

Qual a definição de displasia de desenvolvimento do quadril? Quais os fatores de risco?

Answer 1

• imaturidade da articulação que se instabiliza e fica facilmente luxável
• sexo feminino, apresentação pélvica e oligodramnia

Question 2

Quais os achados ao exame físico do RN?

Answer 2

• Barlow: manobra provocativa que luxa um quadril instável. Faz adução e pressão posterior
• Ortolani: reduz um quadril já luxado e percebe o clique da redução. Faz abdução e tração

Question 3

Quais os achados em pacientes mais velhos?

Answer 3

• sinal de Galeazzi: membro mais baixa com que o outro em paciente deitado com flexão do quadril e joelho
• sinal de peter-bade: pregas assimétricas cutâneas
• sinal de Hart: limitação da abdução

Question 4

Como confirmar a displasia?

Answer 4

• ultrassonografia pelo método de Graf (somente em < 4-6 meses). Nesse período não tem ossificação
• > 6 meses pode Rx

Question 5

Como tratar a DDQ?

Answer 5

• suspensório de Pavlik

Question 6

O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 6

• necrose avascular da cabeça femoral

- dificuldade perfusional limitada

Question 7

Quais os aspectos clínico epidemiológicos?

Answer 7

• meninos 2-12 anos (pico de 5-7 anos)
• claudicação e dor na virilha, coxa e joelho
• dificuldade de rotação interna e abdução

Question 8

Como diagnosticar?

Answer 8

• Rx com destruição da cabeça femoral e aumento do espaço femoral e colapso da epífise

Question 9

Como tratar a doença de egg-Calvé-Perthes?

Answer 9

• contenção articular para que ocorra neoformação óssea perfeita por cirurgia ou imobilização

Question 10

O que é a epifisiólise?

Answer 10

• deslizamento da epífise proximal femoral através da metáfise

Question 11

Quais as manifestações clínico-epidemiológicas?

Answer 11

• meninos de 10-14 anos

- clínica igual a LCP

Question 12

Como dignosticar?

Answer 12

• Rx traçando as linhas de Klein
• o normal é a linha tangenciando a porção superior do colo do fêmur e atravessando a cabeça femoral
• se não atravessar: sinal de Trethovan

Question 13

Como tratar?

Answer 13

• fixação com parafuso atravessando o colo femoral

Question 14

O que é a sinovite transitória do quadril?

Answer 14

• Artrite reativa do quadril após processo infeccioso

Question 15

Quais as manifestações clínico-epidemiológicas?

Answer 15

• mais comum de 3-8 anos
• claudicação e dor aguda (virilha e coxa)
• história de quadro infeccioso 1-2 semanas anterior

Question 16

Como conduzir e tratar?

Answer 16

• USG para excluir artrite séptica

- AINES e repouso

Question 17

Como caracterizar a dor de crescimento?

Answer 17

• fisiopatologia desconhecida

- crianças de 2-14 anos

Question 18

Qual a clínica?

Answer 18

• dor nos membros inferiores
• noturna
• sem outros comemorativos
• no dia seguinte está sem alterações

Question 19

Como tratar?

Answer 19

• explicar benignidade

- massagem, compressa morna, analgésico e AINES se dor intensa