Donde se encuentra el osteosarcoma
Fémur distal o tibia proximal
Tumor óseo de diafisis
Osteoma osteide
Displasia osteofibrosa
Tumor óseo de metafísis
Fibroma no osificante
Fibroma condromixoide
Quiste simple
Osteocondroma
Tumores cartilaginosos
Osteosarcoma
Tumor óseo de epifisis
Osteocondroma articular
Condroblastoma
Tumor de células gigantes
Clasificación de osteosarcoma
Central medular
Osteosarcoma convencional
Condroblastico
Osteoblasto
Fibroblasto
Periférico
Paraostal
Periostal
Superficial de alto grado
Otros (agresivos)
Telangiectasico
Células pequeñas
Otro tipo de central
Convencional
1 a 2 década
Más frecuente
Metafisis
Telangiectasico
Metafisis
Peor pronóstico
Células pequeñas
Dx fifer Ewing
Liticas/esclerosantes
Bajo grado
Dx diferencial displasia fibrosa, fibroma desmoplasico
Mejor pronóstico
Porcentaje de osteosarcoma convencional
Más del 90%
Frecuencia en donde
Varones adolescentes o más de 50 años
60% fémur y tibia
15% unión de fémur y cadera
10% hombro
8% mandíbula
Presentación clínica de osteosarcoma
Dolor
Aumento del volumen
Fractura más de 5%
Célula característica de osteosarcoma
Osteoide
Osteosarcoma Telangiectasico
Más en hombre
Segunda década
4% de los osteosarcoma
Fémur distal
Laguna de hemorragia
Diagnóstico diferencial de Telangiectasico
Quiste aneurismatico
Osteosarcoma convencional
Osteosarcoma de células pequeñas
1.5% osteosarcoma
Segunda década de la vida
Mujeres
Metafisis
Dolor e hinchazón
Marcadores de células pequeñas
CD99
Vimentina
Osteocalcina
Osteonectina
Actina de músculo especificado
Traslocación de células pequeñas
T(11,22)
Peor
Que cromosomas se afectan
3q,13q,17p,18q
Agresivo y amplificaciones
Agresivo CDK4,SAS,MDM2
Amplificación 1q21-23,12p
Genes expresados
MYC, FOS, CATEPSINA L
Pronóstico de células pequeñas
Muy malo
Diseminación hematógena
Sarcoma de Ewing
O neuroectodermico primitivo
Edad 5-25 anos
T(11,22)
Agresivo
CD99+
Segunda mas frecuente en pediatría
Alteraciones EWS/ETS
Pequeño, redondo y azul
Lugares donde puede aparecer Ewing
Sarcoma de Asking o
Sarcoma de Ewing en parrilla costal
Cxcx de Ewing
Dolor
Fiebre
Pérdida de peso
Leucocitosis
Sedimentación eritrocitariaelevada
Marcadores de Ewing
CD99(fuerte,difuso,membrana)
FLI-1
Vimentina
CK
Imagen en radiografía Ewing
Capas de cebolla
