Otite

Question 1

Quel est le pic d’incidence de l’OMA?

Answer 1

6-18 mois (bébés)

Question 2

Quelle est l’incidence (en pourcentage) de l’otite moyenne aiguë chez les moins de 1 an?

Answer 2

75%

Question 3

Pourquoi les enfants sont plus à risque que les adultes de développer une otite? (2)

Answer 3

1. leur trompe d’Eustache est plus à l’horizontale
2. leur trompe d’Eustache est plus courte

Question 4

Qu’est-ce qu’une otite moyenne persistante?

Answer 4

OMA qui persiste après 6j de traitement
OU
récurrence des sx qq jours après le tx

Question 5

Qu’est-ce qu’une otite moyenne récurrente?

Answer 5

plus que 3 épisodes en 6 mois
OU
plus que 4 épisodes en 12 mois

Question 6

Quel est le traitement d’une otite moyenne récurrente?

Answer 6

Installation de tubes

Question 7

Quel pourcentage des prescriptions d’antibiotique en pédiatrie sont effectuées pour l’OMA?

Answer 7

30%

Question 8

L’OMA atteint quelle partie de l’oreille?
- externe
- moyenne
- interne

Answer 8

oreille moyenne

Question 9

Où se situe l’otite moyenne aiguë (dans quelle cavité)?

Answer 9

Cavité comprenant tympan et osselets

Question 10

Quelle est la différence entre une otite moyenne aiguë et une otite moyenne avec effusion?

Answer 10

aiguë : fluides + inflammation/atteinte systémique
avec effusion : présence fluides seulement

Question 11

V ou F l’OMA est habituellement précédée d’une IVRS virale?

Answer 11

V

Question 12

Quelle est la pathogenèse associée à une OMA secondaire à un IVRS?

Answer 12

1. obstruction trompe d’eustache
2. sécrétions de la muqueuse de l’oreille moyenne restent bloquées
3. différence de pression créée par résorption des gaz
4. croissance microbienne

Question 13

V ou F les OMA d’origine bactérienne sont moins sévères (Sx) que d’origine virale?

Answer 13

F, d’origine virale moins pire

Question 14

Est-il toujours indiqué de débuter un traitement antibiotique si les symptômes d’otite sont légers?

Answer 14

Non, attendre 48h car si otite virale pas besoin de traitement

Question 15

Quelles sont les principales bactéries impliquées dans l’OMA? (5)

Answer 15

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae non typable
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes de groupe A
Staphylococcus aureus

Question 16

Pourquoi est-il important de préciser qu’il s’agit de l’haemophilus influenzae non typable?

Answer 16

Car on vaccine contre le type B seulement donc probablement le non typable en cause

Question 17

Parmi les bactéries souvent en cause de l’OMA, laquelle peut faire en sorte que l’infection se résorbe spontanément sans traitement?

Answer 17

Moraxella catarrhalis

Question 18

Quels sont les signes et symptômes d’une OMA?

Answer 18

Otalgie (dlr oreille)
Irritabilité
Perturbation sommeil (car dlr augmente en position couchée)
Fièvre
Effusion (présence fluide) Inflammation

Question 19

VF? La présence de sang dans l’oreille est un critère de référence médicale?

Answer 19

Faux, il faut simplement traiter d’emblée avec antibiotique car probablement perforation de la membrane tympanique en cause

(caractéristique d’une perforation = plus de dlr du tout)

Question 20

Quels sont des facteurs de risque d’une OMA? (10)

Answer 20

Jeune âge
Fréquentation garderie
Exposition fumée secondaire
Utilisation suce
Non allaitement
Utilisation biberon en position couchée
Prématurité
Atcd familial d’OMA
Anomalie cranio-faciale
Génétique (autochtones + à risque)

Question 21

Comment doit être fait le diagnostic d’une OMA?

Answer 21

Otoscope pour présence effusion (fluide) et inflammation

Question 22

Quelles sont les mesures non pharmacologiques à conseiller lors d’une OMA?

Answer 22

Bonne hydratation
Lavage des mains
Compresses d’eau tiède sur oreille (peu de données d’efficacité)
Surélévation tête du lit

Question 23

Quel est le traitement sans prescription pouvant être recommandé lors d’une OMA?

Answer 23

Analgésique/antipyrétique :
1. Acétaminophène 15mg/kg/dose q4h
2. Ibuprofène 10mg/kg/dose q6h

Question 24

VF? Les analgésiques topiques ne sont pas recommandés lors d’une OMA?

Answer 24

Vrai, car soulagement est de courte durée et les E2 sont potentiellement graves

Question 25

VF? Les décongestionnants et antihistaminiques sont recommandés lors d'une OMA?

Answer 25

Faux, ils causent beaucoup de E2 et n'ont pas démontré d'efficacité

Question 26

Quelle population devrait recevoir un antibiotique d'emblée et ne pas privilégier l'attente vigilante?

Answer 26

Bébés de < 6 mois

Question 27

Quel est le traitement antibiotique de choix pour l'OMA?

Answer 27

Amoxicilline

Question 28

Quelles bactéries sont couvertes par l'Amoxicilline?

Answer 28

S. pneumoniae H. influenzae non producteur B-lactamase S. pyogenes

Question 29

Quelle est la dose recommandée de l'Amoxicilline?

Answer 29

90mg/kg/jour

Question 30

Quel est le mécanisme de résistance à l'Amoxicilline?

Answer 30

altération des PBP (penicillin-binding protein) de la paroi bactérienne ce qui empêche antibio de se lier

Question 31

Dans quelles circonstances on ne devrait pas servir d'Amoxicilline à un enfant? (3)

Answer 31

1) si Amoxicilline a été servie il y a < 30 jours 2) si conjonctivite purulente concomittante 3) si allergie aux pénicillines (OBVIOUSLY)

Question 32

Dans le cas où : - l'Amoxicilline aurait déjà été tentée dans le dernier mois - qu'une conjonctivite purulente soit présente pendant l'OMA quel antibiotique devrait être privilégié?

Answer 32

Clavulin (amox + acide clavulanique)

Question 33

Quelle est la dose recommandée de Clavulin?

Answer 33

90 mg/kg/jour

Question 34

Chez les enfants de plus de 2 ans quelle devrait être la durée de traitement recommandée avec l'Amoxicilline?

Answer 34

5 à 7 jours

Question 35

Chez les enfants de moins de 2 ans quelle devrait être la durée de traitement recommandée avec l'Amoxicilline?

Answer 35

10 jours

Question 36

VF? Chez les adultes il serait recommandé de privilégier une attente vigilante?

Answer 36

Faux, il est recommandé de traiter pour prévenir les complications

Question 37

Après combien de temps peut-on s'attendre à avoir une amélioration sous traitement antibiotique?

Answer 37

48 à 72 heures

Question 38

VF? Si une effusion est toujours présente à la fin du traitement antibiotique, le patient doit consulter un médecin?

Answer 38

Faux, l'otite peut être complètement résolue et qu'une effusion persiste plusieurs semaines

Question 39

Quel traitement sans prescription devrait être conseillé en même temps que l'administration d'un antibiotique lors d'une OMA chez un enfant?

Answer 39

Crème barrière pour prévenir l'érythème

Question 40

Quels sont les critères de consultation médicale lors d'une OMA? (4)

Answer 40

1. Détérioration importante de l'état 2. Absence d'amélioration après 72h de traitement de 2e intention 3. Saignement abondant ou persistant 4. Suspicion de complication (mastoïdite = dlr derrière oreille)

Question 41

VF? Il n'est plus recommandé d'utiliser une antibioprophylaxie dans les cas d'otite récurrente?

Answer 41

Vrai

Question 42

VF? Si un enfant portant des tubes présente des écoulements sans sx systémique (OMA non compliquée), il est recommandé de traiter per os?

Answer 42

Faux, il faut traiter avec des gouttes d'antibiotique

Question 43

Quelle classe d'antibiotique devrait être utilisée dans le cas d'une OMA non compliquée chez un enfant portant des tubes?

Answer 43

Quinolone +/- corticostéroïde (peu de données sur bénéfice du cortico)