Quels sont les avantages des produits inhalés?
- large surface de contact (alvéoles 80 m carré)
- atteinte direct de l’organe cible
- voie d’administration facile pour enfants, adultes, personnes âgées
- accès rapide à la circulation générale (bcp vascularisé)
- améliore la biodisponibilité donc besoin de faible dose (éviter 1er passage, moins enzyme dégradent dans poumon)
Quels sont les facteurs influençant la pénétration des particules?
- diamètre des particules (petits mieux)
- débit inspiratoire
- techniques d’utilisation des dispositifs
Quelles sont les méthodes de déposition des particules?
- impaction
- sédimentation
- diffusion
QSJ? Les particules finissent par se déposer à la surface des poumons suite à la gravité et à la résistance de l’air (reste dans les bronches)
Sédimentation
QSJ? Les particules frappent les surfaces placées dans leur trajectoire. (reste dans le tractus respiratoire supérieur)
Impaction
QSJ? Les particules font collision avec les molécules de gaz (se rendent aux alvéoles)
Diffusion
V ou F la grande majorité des patients asthmatiques/MPOC ne prennent pas leur pompes correctement?
V,
- 80% asmathiques
- 50% MPOC
Quels sont les risques associés à une mauvaise utilisation des inhalateurs?
augmentation :
- exacerbation
- hospitalisation/visite urgence
- utilisation AB et cortico PO
Quelle est la technique d’enseignement la plus efficace pour les inhalateurs?
Utilisation d’un placebo pour la démonstration
Quel est le meilleur dispositif d’inhalateur?
Celui que le patient va prendre :P
Quel est l’ordre dans lequel il faut administrer les inhalateurs?
pas vrm validé…
- doit attendre 1 min entre chaque dose OU pt reprend sa respiration normale
Qu’est-ce qui peut arriver si un inhalateur anticholinergique est vaporisé près des yeux
exacerbation glaucome à angle fermé
Quel dispositif d’inhalateur est relié au plus d’erreur d’administration?
aérosol doseur
Expliquer la méthode d’utilisation des aérosols-doseurs
- retirer le capuchon
- agiter le dispositif pour mélanger le gaz propulseur et le médicament (suspensions)
- Expirer normalement
- placer le dispositif dans la bouche et refermer les lèvres
- Débuter l’inspiration et appuyer sur la cartouche
- Continuer de respirer lentement et profondément ad inspiration complète
- retenir sa respiration 5-10 sec
- expirer par le nez (éloigner l’inhalateur de la bouche)
- attendre 1 min entre chaque dose
Quels sont les éléments de conseils à mentionner aux patients pour des aérosol-doseurs?
- Besoin d’être activé 1er utilisation ET quand utilise pas depuis quelques jours (5-14j selon produits)
- Agiter avant chaque utilisation (suspension)
- Inhalation lente et profonde (au moins 5 secondes)
- Utilisation de la chambre d’espacement (sinon souvent trop d’impaction car respire trop vite)
- Laver le dispositif 1x/sem
Quels sont les 2 avantages majeurs de l’utilisation de la chambre de retenue valvée?
- règle le problème de coordination (meilleur déposition pulmonaire, meilleur contrôle de la maladie)
- diminution des E2 locaux et systémiques (moins d’impaction orographies-pharyngée, moins de candidose avec CSI)
Quel est le mécanisme de la chambre de retenue valvée?
ralenti la vitesse des particules donc laisse le temps au patient de prendre son inspiration quand il le veut
-> empêche aussi les particules de sortir (valves unidirectionnelles)
Dans quel contexte une chambre de retenue valvée est indiquée?
- tous les aérosols-doseurs
- E2 locaux persistants (CSI)
- Dose modérés à élevées de CSI
- Enfants <7-10 ans
- EAMPOC ou crise d’asthme
- Tremblements, perte de force musculaires
- problème de coorodination
La chambre d’espacement orange est pour quelle tranche d’âge?
théorie: 0-18 mois
pratique: 2-7 mois
La chambre d’espacement jaune est pour quelle tranche d’âge?
théorie : 1-4 ans
pratique: 6 mois-4 ans
La chambre d’espacement bleu/verte est pour quelle tranche d’âge?
théorie: 5 ans et +
pratique : dès que possible (4-5 ans)
Quel est la méthode d’utilisation des AD avec chambre d’espacement?
mm chose que AD seul sauf que peut expirer directement dans chambre et peut soit :
- inhalation lente et profonde puis retiens pour 5-10s (à favoriser)
- inspirer et expirer normalement (adulte 3-4x, enfant 5-6x, bb 8-10 fois)
