PEDIATRIE > Otites > Flashcards

Otites Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Quels sont les 4 types d’otite ?

A
  • Otite Externe : MAE (otalgie à l’éfleurement)
  • Otite moyenne aigue en 3 stades
  • -> congestif (ex post rhum)
  • -> suppuré = collecté
  • -> perforé
  • Otite séro muqueuse
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2
Q

Définition de l’OMA

Signes d’appels ?

A
  • Purulente
  • Surinfection de l’oreille moyenne

Signes d’appels

  • début brutal
  • signes fonctionnels ET généraux
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3
Q

Définition de l’otite congestive

A

OMA au stade congestif

  • Congestion = inflammation (rougeur, hypervascularisée)
  • -> origine virale (associée à la rhinoP) +++++
  • -> peut évoluer en OMA suppurée
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4
Q

Définition d’une otite séromuqueuse

Signe d’appel ?

A
  • Epanchement rétrotympanique SANS signes d’inflamamtion
  • -> évoluant depuis plus de 2(ou3?) mois

Signe d’appel = hypoacousie

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5
Q

Quels sont les deux germes en cause dans l’OMA ?

A
  • Pneumocoque
  • Haemophilus non typable (pas d’influence du vaccin de l’Haemophilus b)
    . non typable = moins producteur de BLase

NB : moraxella branhamella catarrhalis devenue très rare et peu pathogène

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6
Q

DD entre OMA et otite séromuqueuse ?

A
  • Epanchement dans les deux cas

- -> mais tympan inflammatoire dans l’OMA (dès le stade congestif)

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7
Q

Quelles sont les indications de Paracentèse en cas d’OMA ?

A

. OMA purulentes collectées si

1- Raison symptomatologique

  • collection hyperalgique non soulagée chez l’enfant de plus de 2A
  • AEG sur OMA fébrile résistante aux anti pyrétiques

2- Raison bactériologique

  • Moins de 3M = très rare
  • Immunosuppression
  • 2ième echec thérapeutique d’une ATBt bien conduite
  • complication (mastoïdite, paralysie faciale)
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8
Q

Indication des explorations fonctionnelles auditives en cas d’otite ?

A
  • Otite séromuqueuse
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9
Q

Quelles sont les indication de l’antibiothérapie dans l’otite ?

A

QUE les OMA purulentes = suppurés = collectés

  • Systématique avant 2 ans
  • Que si symptomatologie bruyante après 2 ans

Pas d’ATB pour un tympan congestif

Si abstention thérapeutique
= revoir à 48h

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10
Q

Quel ATB de première intention dans l’otite ?

A
  • Amoxicilline
  • Augmentin = si syndrome otite + conjonctivite

. 5j
. 10j si moins de 2 ans

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11
Q

Quel ATB dans l’OMA si allergie a l’amoxicilline ?

A

1- Allergie amoxicilline

  • -> céphalosporine orale
  • Cefpodoxime (ORELOX C3G PO)
  • Céfuroxime (ZINNAT, C2G)

2- Allergies aux BL

  • Erythro
  • Bactrim
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12
Q

CAT en cas d’echec d’antibiothérapie initiale dans l’OMA ?

A

. Si Amoxicilline initialement
–> Augmentin ou Cefpodoxine (ORELOX C3G PO)

. Recours exceptionnel aux C3G IV
–> Ceftriaxone ROCEPHINE

. En cas de 2ième échec
–> Paracentèse à visée bactériologique

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13
Q

Quelles sont les complications de l’OMA ?

A

1- Générales

  • bactériémie
  • méningite

2- Loco régionales

  • Mastoïdite extériorisée
  • Paralysie faciale périphérique
  • Labyrinthite = Syndrome vestivulaire + surdité
  • Abcès cérébral + Thrombophlébite cérébrale
  • Ostéite temporale (rare)
  • Otite séro muqueuse
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14
Q

Définition d’une otite moyenne chronique ?

A
  • Peristance d’un processus pathologique actif sur plus de 3 mois
  • -> séromuqueuses = bon prono
  • -> cholestéomateuses = redoutables
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15
Q

Définition d’une OMA récidivante ?

A
  • Au moins 3 épisodes en 6M (avec 3S entre)
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16
Q

Quand suspecter un DIH chez l’enfant en cas de répétition d’otites ?

A
  • Au moins 8/an chez le moins de 4 ans

- Au moins 4/an chez le plus de 4 ans

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17
Q

Quelles sont les mesures préventives possibles des récidives d’otite ?

A
  • Adénoïdectomie
  • Pose d’aérateurs transtympatiques
    = “Yoyo”
  • Mesures environnementales
    –> arret du tabagisme passif
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18
Q

Quelles sont les indication de l’Adénoïdectomie dans les otites ?

A
  • OMA réci²divante mal tolérée après echec de l’ATB thérapie

- OSM d’emblée compliquée après échec du ttt médical

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19
Q

Quel est le type d’épithélium des cavités de l’oreille ?

A

Epithélium respiratoire de type cilié

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20
Q

Composition du Labyrhinte ?

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A

TROIS PARTIES :

  • vestibule
  • cannaux semi circulaire
  • cochlée
21
Q

Quels sont les principaux FDR d’OMA ?

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A

1- Endogènes :

  • ATCD familiaux OMA
  • Terrain : T21, malformation cranio faciales, fente, immunodéprimé

2- Exogènes :

  • absence d’allaitement
  • tabagisme passif
  • collectivité
  • pollution
  • saison automno hivernale
22
Q

Qu’est ce qui innerve la zone de Ramsay Hunt ?

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A
  • Nerf VII bis = intermédiaire de Wrisberg
23
Q

Qu’est ce qui innerve la partie profonde du CAE ?

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A

Pneumogastrique

24
Q

Innervation de la caisse du tympan ?

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A

Glosso pharyngien

25
Quel est le germe le plus fréquent dans la périchondrite post traumatisme du pavillon de l'oreille ?
Pseudomonas Aeruginosa
26
Recrudescence de l'otite externe ?
Estival = - baignade - traumatisme du conduit
27
Signes évocateurs d'otite externe ?
Otalgie et : - douleur à la palpation du tragus - douleur à la mobilisation du pavillon - douleur à la mastication
28
Quelles sont les étiologies des otites externes ?
``` 1- Bactériennes (Staph A, Pyo) 2- Mycosique (aspergilus) 3- Furoncle (au début du CAE) 4- Eczéma surinfecté 5- Zona du VII bis ```
29
Aspect évocateur d'otite externe mycosique ?
Aspect filamentaire de l'Aspergilus
30
Quels sont les principaux DD de l'otite externe ?
``` 1- Otite MALIGNE externe = ostéite de la base du crane (Pyo) 2- Bouchon de cérumen (douleur augmenté après le bain) 3- Corps étrangés 4- Tumeur du conduit ```
31
Quelles sont les complications possibles des otite externes ?
Périchondrite Chondrite = indication à une AtBt générale
32
Causes d'otalgies de l'oreille moyenne ?
A- TYMPAN - Myringite Phlycténulaire - Post goutte auriculaire : témoin d'une perforation B- CAISSE - OMA - Otite chronique - Catarrhe tubaire - Tumeur C- OS - Mastoïdite et Pétrosite
33
Que retrouve t'on dans une Myringite phlycténulaire ?
- Phlyctènes | - Parfois otoragie
34
Réflexe en cas d'otite séro muqueuse unilatérale
NASOFIBROSCOPIE rhinopharyngolaryngée pour recherche d'une tumeur du Cavum
35
Quels sont les 5 nerfs qui peuvent être en cause dans les otalgies réflexes ?
- Trijumeau - Facial - Glossopharyngien - Pneumogastrique - Sympathique Cervical
36
Causes d'otalgies réflexes du Trijumeau ?
1- Dentaire 2- Cavité bucale 3- Articulation temporo mendibulaire
37
Causes d'otalgies réflexes du Facial ?
1- Zona | 2- Tumeur
38
Causes d'otalgies réflexes du Glossopharyngien ?
1- Cavité bucale | 2- Pharynx
39
Causes d'otalgies rélfexes du synpathique cervical ?
- Adénopathies - Glandes salivaires - Rachis cervical
40
Quel tableau d'OMA est évocateur de 1- Haemophilus 2- Pneumocoque
1- Haemo = Otite + conjonctivite purulente | 2- Fièvre supérieure à 38,5 et douleurs = Pneumocoque
41
Où réaliser la paracenthèse ?
Dans le cadrant antéro INFERIEUR | = éviter de taper les osselets en postérieur
42
Quel signe clinique rechercher en faveur d'une mastoïdite ?
- Tuméfaction rétro auriculaire | - Décollement du pavillon
43
Quelle est LA complication la plus fréquente de l'OMA ?
A long terme = otite séro muqueuse
44
Quelles sont les distinctions que l'on fait dans les Otites moyennes chroniques ?
1- OMC Bénigne = non cholestéomateuses - otite séromuqueuse = OMC à tympan fermé - OMC à tympan ouvert 2- OMC Dangeureuse cholestéomateuses
45
Quels sont les facteurs favorisants de l'OSM ?
1- Fente vélaire et vélopalatine 2- Tumeur du cavum (lymphome, rhabdomyosarcome) 3- Hypertrophie adénoïdienne 4- Terrain : T21, déficit immunitaire, maladie cillaires ...
46
Comment sont dans une OSM - audiogramme - tympanogramme ?
- AudioG : surdité de transmission | - Tympano : plat
47
Quel est le traitement de référence de l'OSM ?
- Adénoïdectomie | - Pose d'aérateurs transtympaniques = permet l'évacuation par la trompe
48
Quelles sont les séquelles des otites chroniques ?
1- Tympanosclérose - paralysie séquellaire des osselets - hypoacousie 2- Otite atélectasique = pré cholestéomateux a- Poche de rétraction tympanique . collapsus de la caisse du tympan b- Otite fibro adhésive . glue épaisse dans la caisse du tympan (surdité mixte)
49
Définition d'un cholestéatome ?
- Présence dans l'oreille moyenne d'un épithélium malpighien kératinisé capable de : . desquamation . migration . érosion Congénital ou acquis (rétraction et invagination de la membrane tympanique des otites atélectasiques)
PEDIATRIE
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