Mononucleosis infecciosa
adenopatía cervical posterior o generalizada, la hepatoesplenomegalia, el cansancio y el malestar general durante > 1 semana; el cuello hinchado con petequias en el paladar blando y exudados espesos amigdalinos
Difteria
membrana gris, espesa y adherente que sangra fácilmente cuando se la extrae
Criterios centor
Antecedente de fiebre
Exudados amigdalinos
Ausencia de tos
Linfadenopatía cervical anterior dolorosa
2 (otras pruebas)
3 y 4 (tto empirico)
Tto amigdalitis por S beta hemolitico
Penicilina V 250 mg por vía oral 2 veces al día durante 10 días para pacientes con peso < 27 kg y 500 mg para los pacientes con peso > 27 kg
penicilina benzatínica, 1,2 millones de unidades IM (600.000 unidades para los niños ≤ 27 kg)
Cefalosporinas o macrolidos son alternativa en alergia
área de Kiesselbach
plexo vascular localizado en el tabique anteroinferior
hemorragias nasales posteriores
pacientes que tienen vasos sanguíneos ateroscleróticos preexistentes o trastornos hemorrágicos y que sufrieron cirugía nasal o de los senos
Signos de alarma de epistaxis
- Signos de hipovolemia o shock hemorrágico
- Uso de anticoagulantes
- Signos cutáneos de un trastorno hemorrágico
- Hemorragia que no cesa por la compresión directa o con torundas de algodón embebidas en un vasoconstrictor
- Recurrencias múltiples de epistaxis, en especial sin una causa clara
Patogeno mas comun de otitis externa
pseudomona
Otitis externa aguda clinica
secreción maloliente y pérdida de la audición. Dolor a la tracción del pabellón auricular o la presión contra el trago. El conducto auditivo aparece eritematoso, edematizado y lleno de detritos purulentos húmedos y epitelio descamado
Otomicosis
Etio:A. niger
Prurito, sensación de plenitud en el pabellón auricular. Puntos grises negruzcos o amarillos (conidióforos del hongo) rodeados por material similar al algodón (hifas del hongo).
En C. albicans, exudado espeso y cremoso de color blanco con esporas con aspecto aterciopelado.
Diagnostico otitis externa aguda
dolor desencadenado por el tironeo del pabellón auricular
Tto otitis externa aguda
Desbridamiento
Ácido acético tópico y corticosteroides
A veces, antibióticos tópicos
Tratamiento de la otitis externa aguda
- 2% (o vinagre blanco) y aliviar la inflamación con hidrocortisona tópica; se administran 5 gotas 3 veces al día durante 7 días
- moderada: ciprofloraxina o ofloxacina.
- Grave: cefalexina, 500 mg por vía oral 4 veces al día durante 10 días, o ciprofloxacina, 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 10 días.
- Micotica: solución antimicótica (violeta de genciana, acetato de cresilato, nistatina, clotrimazol)
Complicaciones OMA
Mastoiditis aguda, petrositis o laberintitis. La diseminación intracraneal es extremadamente rara; suele causar meningitis. Puede ocurrir absceso cerebral, empiema subdural, absceso epidural, trombosis de los senos laterales o hidrocefalia ótica
La parálisis facial o el vértigo
sugieren extensión local al canal de Falopio (acueducto de Falopio)
Clasificación de sinusitis
- Aguda (< 4 semanas)
- Recidivante (≥ 4 episodios agudos separados por año, cada uno se resuelve totalmente en < 30 días pero recurre en ciclos, con al menos 10 días entre la resolución completa de los síntomas y el inicio de un nuevo episodio)
- Crónica (> 12 semanas)
- Intermedia o subaguda (entre 4 y 12 semanas)
Cuando usar antibiotico en sinusitis aguda
Síntomas de sinusitis leve a moderada que persisten durante ≥ 10 días
Síntomas graves (p. ej., fiebre ≥ 39° C, dolor intenso) durante ≥ 3 a 4 días
Empeoramiento de los síntomas de sinusitis después de una mejoría inicial a partir de una infección viral típica de vías respiratorias superiores (“enfermedad doble” o enfermedad bifásica)
tto antibiotico sinusitis dosificacion
amoxicilina/ácido clavulánico) 875 mg por vía oral cada 12 horas (25 mg/kg por vía oral cada 12 horas en los niños)
Hematoma septal
Perforación y absceso septal y deformidad mayor
prominencia azul o rojiza
Limite de reduccion de fractura nasal
10 dias adultos
7 dias niños
Clinica vertigo periferico
Desencadena por movimientos cervicales
Diagnostica con maniobra Dix-Hallpike
Meiniere estrés
Hipoacusia y acufenos
Nausea y vomito
Nistagmo horizontal o rotatorio
Tto vertigo
- Maniobra de reposicionamiento
- antiheméticos y frenadores laberínticos, metilprednisolona
- Meniere: antihemeticos y sedantes menores
