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Trauma Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Tto luxación

A

PRICE (Protección, reposo, hielo, compresión, elevación)

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2
Q

Sx de tunel del carpo

A

compresión del nervio mediano en su pasaje a través del túnel del carpo en la muñeca

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3
Q

FR de tunel del carpo

A

artritis reumatoide, diabetes mellitus, hipotiroidismo, acromegalia, amiloidosis

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4
Q

Clinica de tunel de carpo

A

Hormigueo y entumecimiento, a lo largo del nervio cubital (superficie palmar del pulgar, índice y medio, y la mitad radial del dedo anular), puede afectar toda la mano.
Despierta de noche con sensación de quemazón o dolor y entumecimiento y hormigueos y sacude su mano para obtener alivio y recuperar la sensibilidad.
atrofia tenar y debilidad de la oposición y abducción del pulgar.

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5
Q

signo de Tinel

A

parestesias del nervio mediano se reproducen si se aplican golpes suaves en la superficie volar de la muñeca sobre el sitio del nervio mediano en el túnel carpiano

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6
Q

Tratamiento tunel del carpo

A

en primer lugar con correcciones ergonómicas, luego intentar entablillado y analgésicos, inyección de corticosteroides, y, en caso de debilidad, pérdida de masa muscular, o síntomas graves que no responden, la descompresión quirúrgica.

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7
Q

Síndrome de De Quervain

A

tenosinovitis estenosante del tendón del extensor corto del pulgar y del abductor largo del pulgar dentro del primer compartimiento extensor

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8
Q

Signos y síntomas del síndrome De Quervain

A

dolor sordo en la muñeca y el pulgar, agravado por el movimiento

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9
Q

Diagnóstico del síndrome de De Quervain

A

prueba de Finkelstein: aducción del pulgar afectado hacia la palma envolviendo los dedos sobre el pulgar. La prueba es positiva si la desviación cubital pasiva suave de la muñeca provoca intenso dolor en las vainas tendinosas afectadas. Una maniobra de “hitchhker” (autoestopista) positiva (dolor provocado a lo largo del primer compartimento extensor durante la extensión resistida del pulgar) también es muy sospechosa

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10
Q

Tratamiento del síndrome de De Quervain

A

Inyección de corticoides
Férula en espiga del pulgar
En ocasiones cirugía

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11
Q

Artrosis de cadera

A

Degeneración y adelgazamiento del cartílago articular por pérdida de la capacidad de retener agua, junto a la proliferación osteocartilaginosa subcondral y de los márgenes articulares

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12
Q

Clinica artrosis de cadera

A

Dolor localizado a nivel de la ingle, con irradiación a la cara anterior y lateral del muslo, llegando hasta la rodilla. Puede darse el caso de que se irradie hacia la zona glútea, cara posterior o interna del muslo, rigidez tras los períodos de reposo, postura viciosa.

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13
Q

Examen fisico artrosis de cadera

A

signos de cojera o insuficiencia de los músculos pelvitrocantéricos (Trendelemburg), posturas viciosas tipo flexum o antiálgicas, dismetría, rigidez articular, hiperlordosis lumbar compensadora. Medición de las amplitudes articulares pasivas y la valoración de contracturas musculares y la existencia de puntos dolorosos, que pueden irradiar a rodilla. Pruebas de provocación como test de impingement (flexión, aducción y rotación interna dolorosa), test de descompresión de Ribas, test de Faber o prueba de Patrick (flexión, abducción y rotación interna con la rodilla
flexionada 90 grados)

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14
Q

Imagen artosis de cadera

A

Solicitar dos proyecciones: anteroposterior en carga, para valorar el espacio articular y axial. Las proyecciones para diagnosticar choque femoroacetabular incluye además la proyección anteroposterior con 30º de rotación externa y la proyección axial de Dunn (proyección axial con 40º flexión, abducción de 20º y rotación externa del pie de 10º). Dentro de las características radiológicas de la artrosis destaca un estrechamiento del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral, quistes óseos y deformidades

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15
Q

Progresión escoliosis

A

probabilidad de que progrese y requiera tratamiento es 10 veces mayor en las niñas

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16
Q

diagnostico escoliosis

A

mayoría de las curvas son convexas a la derecha en la región torácica y a la izquierda en la región lumbar, de manera que el hombro derecho es más alto que el izquierdo.

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17
Q

Tratamiento escoliosis

A

Las curvas moderadas (20-40°) se tratan en forma conservadora (p. ej., terapia física y ortesis) para prevenir una mayor deformación.

Es posible mejorar las curvas graves (> 40°) con cirugía (p. ej., artrodesis de columna con colocación de una varilla).

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18
Q

Esguince

A

desgarros de los ligamentos

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19
Q

medicamentos (p. ej., fluoroquinolonas, corticosteroides)

A

aumentan el riesgo de desgarros en los tendones

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20
Q

chasquido percibido en el momento de la lesión

A

fractura o lesión de ligamento o tendón

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21
Q

Tratamiento de los esguinces

A

PRICE (Protección, reposo, hielo, compresión, elevación)

Cirugía: tercer grado y desgarros tendinosos

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22
Q

complicaciones de las fracturas de cadera incluyen

A

Osteonecrosis de la cabeza femoral
Seudoartrosis de la fractura
Artrosis

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23
Q

Síntomas y signos de las fracturas de cadera

A

Dolor en la ingle e incapacidad para deambular. A veces el dolor es referido a la rodilla. no pueden caminar y tienen dolor significativo; la pierna afectada puede aparecer acortada y rotada externamente, rotación pasiva de la cadera con la rodilla flexionada agrava el dolor

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24
Q

Signo de Laugier

A

palpar la estiloides radial a la misma altura que la apófisis cubital (normalmente la estiloides radial se palpa 1 cm más distal)

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25
Deformidad en dorso de tenedor
desplazamiento dorsal del extremo distal del radio
26
Deformidad en bayoneta
traslación radial del extremo distal
27
fractura de Pouteau-Colles
extraarticular y desplazada en sentido dorso radial
28
Fractura de Smith:
Comparte el mismo patrón de fractura de Colles, pero con desplazamiento palmar
29
Fractura de Barton anterior:
Trazo que se extiende desde la cortical anterior (volar) del radio a la superficie articular distal
30
Fractura de Barton posterior:
patrón fracturario similar a la anterior, pero con trazo que comunica la cortical posterior con la superficie articular
31
Complicaciones fractura radio
Consolidación viciosa, (alteración funcional por falta del arco de movilidad o dolor persistente ante la exigencia de actividad). Seudoartrosis, síndrome del túnel carpiano agudo, síndrome doloroso regional complejo
32
Fractura diafisaria
Por traumatismos de alta energía, generan gran inestabilidad por el efecto de los músculos que desplazan los fragmentos.
33
Fractura metafisaria
Es más esponjosa y vascularizada, se asocian con fracturas intraarticulares si se extienden hacia la epífisis.
34
Complicaciones a vigilar
Agudas: síndrome compartimental, lesión vascular o nerviosa, infección (en fracturas abiertas). Tardías: retardo de consolidación, pseudoartrosis, consolidación viciosa, artrosis postraumática (sobre todo en metafisarias intraarticulares).
35
Fractura expuesta más frecuente
tibia
36
Clasificación x tiempo y lugar
Fracturas recientes o contaminadas: expuestas al medio externo por menos a seis horas, máximo de doce horas siempre que el daño sea mínimo. Fracturas expuestas tardías o infectadas: alto grado de destrucción de los tejidos blandos, ya sean producto de un accidente sobre un plano en movimiento o fijo.
37
clasificacion gustilo y anderson
I: heridas limpias transversas u oblicuas <1 cm. II: contaminación moderada, con conminución, herida >1 cm que no presenta lesión de partes blandas. III A: contaminada, conminutas y segmentarias pueden tener cobertura con las partes blandas. III B: contaminación masiva, despegamiento perióstico, requiere de reconstrucción local con colgajos. III C: daño de vasos, independiente del tamaño o contaminaciónde la herida.
38
tto por clasificacion de gustillo
I y II: cefazolina 1 gr iv al ingreso y luego cada 8 (3 dosis) II y III A y B: cefazolina 2 gr iv al ingreso y luego 1 gramo cada 8 horas por 48h Contaminada, aplastamiento III C: penicilina g 4 000 000 UI 4h
39
clasificación lumbalgia
aguda (dura menos de 6 semanas), subaguda (6 a 12 semanas) o crónica (más de 12 semanas).
40
Signos de alarma de dolor lumbar
Dolor en niños o adolescentes Antecedente de trauma violento Dolor nocturno Antecedente de neoplasia Esteroides sistémicos Drogadicción y/o HIV Pérdida de peso Sensación de enfermedad Movilidad muy disminuida Deformidad evidente Trastornos esfínteres Pérdida progresiva de fuerza Espondilitis Rigidez matutina Afectación de otras articulaciones Iritis, colitis, uretritis Fiebre Soplo abdominal
41
Cuadro clínico luxofractura del tobillo
Dolor y aumento de volumen y/o deformidad del tobillo, pudiendo tener imposibilidad de realizar carga en la extremidad lesionada. Valorar el compromiso de partes blandas, neurovascular, palpar suavemente los maléolos y la fíbula en toda su extensión desde la rodilla hacia distal, en busca de fracturas proximales
42
imageno luxofractura tobillo
Rx de tobillo antero-posterior (AP), lateral y mortaja, en lo posible con carga. En caso de dolor en la fíbula proximal se debe adicionar una radiografía de pierna en dos planos.
43
clasificaicon luxofractura de tobillo
Lauge-Hansen - Supinación-aducción 10 a 20 % de las fracturas maleolares. - Supinación-rotación externa 40 a 75 % de las fracturas maleolares. - Pronación-abducción 5 a 20 % de las fracturas maleolares. - Pronación-rotación externa 5 al 20 % de las fracturas maleolares. Danis – Weber Mientras más proximal, mayor riesgo de rotura sindesmal y de inestabilidad. - A: fractura por debajo de la superficie articular horizontal tibial. - B: fractura oblicua a nivel de la sindesmosis. rotura sindesmal en un 50 % de los casos. - C: sobre el nivel de la sindesmosis
44
Tratamiento de luxofractura del tobillo
Inmovilizar con órtesis o yeso tipo bota corta permitiendo carga precoz sólo en fracturas estables por 6 semanas. Control radiográfico. rehabilitación de rango articular y carga progresiva a tolerancia tto qx
45
Pie plano definición
Arco normal en la parte media del pie aparece aplanado. Hasta los 3 años, todos los niños tienen pies planos y luego el arco comienza a desarrollarse.
46
Clasificación pie plano
Flexibles: lno suelen requerir tratamiento. Sin embargo, si un niño mayor tiene dolor o calambres en los pies, es posible que necesite zapatos correctivos. Coalición tarsal: defecto congénito o el resultado de condiciones tales como lesiones o inflamación prolongada. El tratamiento incluye un yeso. A veces, la separación quirúrgica de la articulación rígida del pie devuelve la movilidad al pie.
47
Osteomielitis definicion
inflamación y destrucción del hueso causada por bacterias, micobacterias u hongos.
48
Etiología de la osteomielitis
- Diseminación contigua de tejidos infectados o de una prótesis articular infectada (s aureus) - Microorganismos presentes en la sangre (osteomielitis hematógena) - Heridas abiertas (por fracturas abiertas contaminadas o cirugía ósea)
49
Sintomas osteomielitis
Pérdida de peso, cansancio, fiebre y calor, hinchazón, eritema y dolor localizados,
50
Diagnóstico de osteomielitis
Velocidad de sedimentación globular y/o proteína C reactiva Radiografía, RM o gammagrafía ósea con radioisótopos Cultivo de hueso, absceso o ambos
51
Tratamiento osteomielitis
Antibióticos para grampositivos y gramnegativos Aguda: penicilina semisintética resistente a penicilinasa (oxacilina 2 g IV cada 4 h) o vancomicina 1 g IV cada 12 h (si hay prevalencia de S. aureus resistente a meticilina (SARM) en la comunidad) y una cefalosporina de tercera o cuarta generación (ceftazidima 2 g IV cada 8 h o cefepima 2 g IV cada 12 h) Crónica: foco de tejidos blandos contiguo, especial en diabetes, tto microorganismos anaerobios y aerobios grampositivos y gramnegativos. Ampicilina/sulbactam 3 g IV cada 6 h o piperacilina/tazobactam 3,375 g IV cada 6 h; se agrega vancomicina 1 g IV cada 12 h si es grave o prevalencia de S. aureus resistente a la meticilina (SARM). Los antibióticos deben darse por vía parenteral durante 4 a 8 semanas y luego adaptarse a los resultados de los cultivos Cirugia
52
Factores de riesgo para la artritis infecciosa
Edad avanzada (>60 años) Trastorno por consumo de alcohol Artrocentesis inyección articular o cirugía articular Bacteriemia Cáncer Enfermedad médica crónica Diabetes Hemodiálisis Hemofilia Antecedentes de infección articular previa Immunodeficiencia, incluyendo VIH Tratamiento inmunosupresor, corticosteroides Drogadicción intravenosa prótesis articular Artritis reumatoide y otras formas de artritis inflamatoria Factores de riesgo de infecciones de transmisión sexual Anemia drepanocítica Infecciones cutáneas Lupus eritematoso sistémico
53
Signos y sintomas artritis septica
dolor articular moderado a intenso, calor, dolor a la presión y derrame en la articulación, restricción del movimiento activo y pasivo y, a veces, eritema
54
Diagnóstico de artritis infecciosa aguda
Artrocentesis con estudio y cultivo del líquido sinovial Hemocultivo Recuento sanguíneo completo y velocidad de sedimentación globular Pruebas moleculares (p. ej., PCR [polymerase chain reaction]) imágenes
55
artritis gonocócica es tratada con
Ceftriaxona 1 g IV 1 vez al día
56
infección grampositiva no gonocócica en la tinción de Gram en un adulto, o si no se observan microorganismos, el tratamiento inicial se realiza con:
Vancomicina 1 g IV cada 12 h
57
Tumores oseos en niños
Mayoría primarios y benignos; algunos son tumores primarios malignos (osteosarcoma, sarcoma de Ewing). Muy pocos metastásicos (neuroblastoma, tumor de Wilms). La médula ósea también puede ser afectada por leucemia y linfomas en la niñez y puede causar radiografías anormales.
58
Neoplasias en adultos
Tumores metastásicos más frecuentes, Excluyendo los tumores de células de la médula (p. ej. mieloma múltiple)
59
Signos y síntomas de los tumores de huesos y articulaciones
Hinchazón y dolor progresivo inexplicable, puede ocurrir con el estrés mecánico por soportar peso o en reposo por destrucción ósea local, particularmente por la noche. Algunos tumores (p. ej., leucemia, linfoma, sarcoma de Ewing) pueden causar fiebre u otros síntomas constitucionales.
60
Diagnóstico de los tumores de huesos y articulaciones
Radiografías Resonancia magnética (RM), con y sin contraste, y/o tomografía computarizada (TC) Gammagrafía ósea de medicina nuclear de cuerpo entero o PET-TC Biopsia
61
Los hallazgos radiológicos que pueden sugerir una neoplasia maligna incluyen:
Una lesión osteolítica y destructiva Pérdida ósea de apariencia mal definida, permeable o apolillada Destrucción cortical Extensión del tejido blando Fractura patológica
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