Décrire l’anatomie macroscopique des ovaires
Les ovaires sont suspendues dans la cavité pelvienne
Leur localisation varie selon si on est nullipare ou multipare
Décrire l’anatomie microscopique des ovaires
Divisée en deux zones : zone medullaire et le cortex ovarien
Quels sont les 2 rôles des ovaires?
- Sécréter des hormones sexuelles
- Produire des ovocytes
Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel au niveau ovarien?
- Phase folliculaire
- Phase ovulatoire
- Phase lutéale
Quelle est la durée du cycle menstruel et de ses différentes phases?
- Cycle débute avec le 1er jour des menstruations
- Durée du cycle: 21-35 jours
⇒
Phase folliculaire a une durée variable
Phase lutéale a durée plus stable 14 jours
Quelles sont les 2 phases du cycle menstruel au niveau utérin?
- Phase proliférative
⇒
Quand la partie supérieure de l’endomètre entre dans une phase de mitose et s’épaissie pour se préparer à l’implantation d’un embryon.
C’est une phase en réponse au taux élevé d’oestrogène.
Les glandes endométriales deviennent plus allongées et tortueuses
- Phase sécrétoire
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48 à 72h après l’ovulation.
Avec l’arrivée de la progestérone, l’endomètre se transforme. Il y a cessation de la mitose et les glandes endométriales s’organisent
Il y a début de sécrétion de produits riches en protéines pour préparer l’implantation du plastocyte.
S’il n’y a pas fécondation à la fin du cycle, il y a une baisse de vascularisation et menstruation
Résumer les phases du cycle menstruel
- La baisse de progestérone et d’oestrogène à la fin du cycle amène une baisse de la rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse, et donc une reprise de sécrétion de FSH. La GnRH a augmenté sa pulsation en favorisant la sécrétion de FSH
- En tout début de cycle, la FSH menstruel amène le recrutement d’une «cohorte» de follicules. En cours de cycle, il y aura une sélection du follicule dominant. Ce follicule dominant sera de plus en plus efficace à produire des oestrogènes.
- Les oestrogènes augmentent beaucoup en phase folliculaire, ce qui fait une boucle de rétroaction négative sur la GnRH et éventuellement la FSH. (La FSH diminue en cours de phase folliculaire)
- Ce qui est particulier avec le cycle menstruel hypophyso-hyopthalamo-ovarien, c’est qu’à la toute fin de la phase folliculaire, en présence d’une grande quantité d’oestrogène, il y a une boucle de rétroaction positive qui favorise le pic de LH et secondairement de FSH. C’est ce pic de LH qui est nécessaire pour amener l’ovulation
- Dans la phase ludéale, le follicule qui s’est lutéinisé est apte (sous l’effet de la LH) à produire surtout de la progestérone. La progestérone très élevée, de même que la présence d’oestrogène est caractéristique de la phase lutéale.
- S’il n’y a pas de grossesse, en toute fin de cycle, il y a une baisse drastique de la progestérone et des oestrogène qui amène les menstruations
Quelle est la différence entre l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien par rapport aux autres axes?
Ce qui est similiaire, c’est que l’hypothalamus sécrète la GnRH pour stimuler l’hypophyse à sécréter la FH et la LH. AU niveau ovarien, cela amène la production oestrogène et de progestérone, et ces deux hormones auront un effet au niveau de l’endomètre de l’utérus. L’oestrogène et la progestrone auront également une boucle de rétroaction négative au niveau de l’hypophyse antérieur et de l’hypothalamus
Ce qui est différent, c’est que juste avant l’ovulation, il y a un feedback positif. Ceci permettra un pic de LH et secondairement un petit pic de FSH
Décrire la fonction hypothalamique dans le cycle menstruel
La fonction hypothalamique nécessite, au niveau embryologique, la migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH. Ces neurones dérivent de la placode nasale comme neurones olfactifs
Caractériser la GnRH
La GnRH a une sécrétion pulsatile.
Elle a une courte demi-vie de 2-4 minutes, ce qui la rend très peu dosable.
Quel est le rôle de pulsatilité du cycle au niveau hypophysaire?
La fréquence de la pulsatilité et l’amplitude des pics varient au coursdu cycle, ce qui amène une séquence précise de sécrétion de FSH et LH au niveau hypophysaire
À quel type de récepteur se lie la GnRH?
À un récepteur membranaire couplé à la protéine G
Décrire la sécrétion d’hormone de l’hypophyse
Selon la pulsatilité de GnRH, la sécrétion de FSH ou LH sera favorisée.
La FSH stimule la maturation des follicules et la production d’estrogènes par les cellules granulaires ou granulosa.
La LH favorise l’ovulation (pic essentiel) et la production d’androgènes par la thèque et de progestérone par le corps jaune
Expliquer la séquence de sécrétion d’hormone lors du cycle menstruel par la théorie de 2 cellules, 2 hormones.
Selon cette théorie, le follicule est divisé en deux compartiments : la cellule granulaire et la cellule Theca.
Phase folliculaire
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- Dans la cellule granulaire, on a des récepteurs à FSH. Lorsque la FSH stimule son récepteur, il y a une activation intracellulaire qui amène la transformation d’androstenedione en estradiol. L’estradiol prend ensuite la circulation
- Dans la cellule Theca, on a des récepteurs à LH. La LH amène la production augmentée d’androstenedione (un androgène) qui peut prendre la circulation ou migrer vers la cellule granulaire et être transformé en estradiol.
Phase Luteale
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- En grossesse, après luténisation du follicule, on voit que la cellule granulaire lutéinisée, lorsqu’elle sera stimulée par la LH (lorsqu’elle aura aquis des récepteurs à LH) répondra par une augmentation de la production de progestérone. Elle fera également encore une aromatisation de l’androstenedione en estradiol. On aura donc de la progestérone et de l’estradio qui iront en circulation
- La cellule Theca continuera à produire de l’androstenedione sous l’effet de la LH, qui pourra aller dans la cellule granulaire et contribuer à la formation d’estradiol.
Décrire la sécrétion d’hormones par l’ovaire
Au cours de la phase folliculaire, il y aura maturation folliculaire sous l’action de la FSH et de peptides locaux (paracrine, autocrine)
Il y aura sélection d’un follicule dominant sous l’effet des facteurs locaux)
Les follicules sécréteront des oestrogènes des androgènes et de la progestérone
Quels sont les changements au niveau de l’endomètre selon les phases du cycle menstruel?
Phase folliculaire précoce
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Endomètre mince (après les menstruations)
Phase mi-folliculaire (sous l’action des oestrogènes)
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endomètre prolifératif
Phase lutéale (après l’ovulation)
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endomètre sécrétoire
Quelle est l’embryologie des ovaires ?
- Les cellules germinales primordiales (qui deviendront les ovocytes ) sont identifiables à 3-4 sem. de gestation. Elles migrent vers la crête génitale pour entrer en mitose et produire les ovogonies (préméiotiques)
- À 10-12 sem de gestation, on retrouve les premiers ovocytes primaires qui sont en méiose, mais arrêtés en prophase
- À 16 sem, il y a les premiers follicules primordiaux
- À 20 sem, il y a le pic à 6-7 millions cellules germinales (2/3 ovocytes primaires et 1/3 ovogonies)
Connaître le nombre de cellules germinales selon la période de vie de la femme
De quoi dépend la croissance des follicules?
- La croissance et atrésie des follicules survient dans toutes les circonstances physiologiques. Il n’y a pas d’interruption pendant la grossesse, la prise de contraceptifs oraux, les périodes d’anovulation, etc.
- Cette croissance menant à l’atrésie est indépendante des hormones circulantes. Elle est vraiment sous l’influence des facteurs locaux
Quel est le rôle de la FSH dans la croissance des follicules?
La FSH, dans le cycle menstruel plus tard après la puberté, permettra le « sauvetage » d’une cohorte de follicules qui étaient à un niveau de croissance idéal à ce moment là de laquelle un seul follicule dominant mènera à l’ovulation
Reconnaître le follicule dominant à l’échographie
Quelles sont les 5 étapes de la croissance du follicule?
- Follicule primordial
- Follicule primaire (phase préantral)
- Follicule secondaire (phase préantral)
- Follicule mature
- Corps jaune (après ovulation)
Qu’est-ce qu’un follicule primordial?
Il s’agit d’un ovocyte primaire recouvert d’une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties et possedant une mince membrane basale
Qu’est-ce qu’un follicule primaire (préantral)?
Le follicule devient un follicule primaire lorque l’ovocyte débute sa croissance et que les cellules folliculaires granuleuses deviennent cuboïdales
Il peut y avoir également formation d’un début de zone pellucide
* Zone pellucide: couche de glycoprotéines. Rôle de protection et dans la conception *
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