les Planètes
Au centre: Dysfonction du mouvement ( Système musculaire myofascial, neurogène et articulaire )
Autour : Red flags, Mécanisme de la douleur, Facteur spychosociaux et restriction d’activité )
Objectifs d’une mobilisation passive
- Diminution de la douleur : souvent la plainte principale du patient
- Augmenter/normaliser l’amplitude de mouvement articulaire
- Diminuer la résistance du mouvement
- Diminuer la peur du mouvement
- Relation thérapeutique
Effets de la mobilisation passive
Effets mécaniques
- Elongation du tissu collagéneux (capsule articulaire et ligaments)
- Réduction de la pression intra-articulaire
Effets neurophysiologiques (locaux, spinaux et supraspinaux) ( Gate control )
SIN
Sévérité :
- Intensité des symptômes : considéré comme sévère si contraint le patient à interrompre ou restreindre l’activité
- Mesuré avec une échelle visuelle analogique (VAS, no pain -> worst pain) numérique (0-10).
Irritabilité, dépend de la variable « temps » :
- Niveau d’activité nécessaire pour provoquer les symptômes
- Sévérité des symptômes
- Temps nécessaire pour que les symptômes diminuent
- Ex : « quand je fais une flexion d’épaule, j’ai mal pendant 5h. »
Nature de la pathologie :
- Cause possible : inflammatoire, mécanique, traumatique, dégénérative
- Stade du processus de guérison ; phase inflammatoire, de remodelage
- Durée des symptômes : aigu, subaigu, chronique
- Comportement des symptômes
- Antécédents du patient$
IMPORTANT DE L’EVALUER SUR TOUS LES PATIENTS
Principe d’application et de dosage
Positionnement du patient et du Thérapeute
Direction correcte de la force appliquée
Approche symptom-based ( mouvement adapté au patient)
Force appliquée/amplitude de mouvement ( grade )
Vitesse et rythme de la mobilisation
Durée
Les grades
- Grade I : mouvement de petite amplitude sans la résistance
- Grade II : mouvement de grande amplitude sans la résistance
- Grade II : mouvement de grande amplitude dans la résistance tissulaire
- Grade IV : mouvement de petite amplitude dans la fin d’amplitude et dans la résistance tissulaire
- Grave V : manipulation (HVLA)
L’effet de la mobilisation peut être interprété par :
- Variation de l’amplitude passive
- Variation d’amplitude active
- Modulation de la douleur lors du mouvement actif
- Facilité à effectuer une activité, un geste quotidien, un geste spécifiques
Sensation de fin de piste :
- Dure : sensation de butée osseuse, contact os-os (extension du coude)
- Mou : compression des tissus mous (flexion du genou limitée par le contact des ischios et du mollet)
- Ferme : mise en tension des tissus conjonctifs péri-articulaires (rotations de hanche)
Précautions mobi passive
- Hypermobilité/laxité
ligamentaire - Grossesse
- Cancer
- Tumeur bénigne
- Blessure/cicatrice
- Corticostéroïdes au long
terme - Ostéoporose
- Fracture stabilisée
- Douleur sévère ou en
aggravation
Contre indication mobi passive
- Cancer
- Fracture
- Thrombose veineuse
profonde - Fièvre (sans explication)
- Plaie ouverte
