Epiderme
➢ Contient :
- Glandes sudoripares
- Follicules pileux
- Kératinocytes, mélanocytes (mélanine – responsable de la couleur de la peau), cellules de Langerhans
(défense de l’organisme – allergies), cellules de Merkel (récepteurs)
➢ Rôle de protection physique et chimique
- Imperméabilité (kératine)
- Sueur
- Production de sébum (glandes sébacées)
- Maintien du ph entre 4.2 et 4.6
➢ NON VASCULARISE
Derme
➢ Contient :
- Protéines de collagène : élabore le tissu cicatriciel pour réparer les blessures
- Fibroblastes : cellules principales du derme – protection et renouvellement des fibres de collagène
- Fibres élastiques
- Vaisseaux sanguins
- Nerfs et terminaisons nerveuses
- Organes des sens et récepteurs
Hypoderme
tissu riche en graisse (adipocytes) et riche en vaisseaux sanguins
Roles :
- Protection : protège le milieu intérieur contre les agressions extérieures
- Echange : avec le milieu extérieur car pas une barrière totalement échange
- Thermorégulation : température corporelle constante (36,8°) et protège le corps des déperditions
caloriques par les poils, cheveux, tissu adipeux et des déperditions de chaleur par la sueur qui s’évapore ç
partir de la surface cutanée et par l’accroissement du débit sanguin dans le réseau capillaire du derme
(lutte contre le chaud). L’homme reste en équilibre entre la thermolyse et la thermogenèse.
- Sensorielle : nombreux types de récepteurs qui assurent la sensibilité – sensations du toucher,
chaud/froid, douleur (nociception)
- Métabolique : synthèse de la vitamine D
Action du Massage
- Action diagnostique
- Action thérapeutique : améliore la vascularisation et agit sur la trophicité musculaire
- Action relaxante et prise de confiance
- Action éphémère : doit être associé à d’autres techniques
- ! n’est pas un traitement à proprement parlé, excepté certains types de massages (drainage ou massage
abdominal)
➢ Masser va dépendre de :
- Pathologie
- Localisation
- Age
- Patient
- Douleur
- Thérapeute
les Types de massage
- Classique « thérapeutique » : torsions, roulements, pétrissage, épis
- Drainage lymphatique manuel : insuffisance veino-lymphatique des membres inférieurs
- Massage abdominal
- Massage cicatriciel
- Massage du sportif
- Massage relaxant : soins palliatifs,
gériatrie…
Règles générales du massage
- Position du patient
- Position du thérapeute : adapter la hauteur de la table, utiliser la fente avant, basculer le poids d’une
jambe à l’autre - Rapprocher les insertions du muscle à masser
- Exclure les red flags et les contre-indications au massage
Effet du Massage
- Gate control ( Le gate control va permettre d’atténuer l’information afférente nociceptive
par la mise en jeu d’informations tactiles ) - Augmentation de la température de la peau grâce à l’augmentation du flux sanguin
- Diminution de la tension → permet une plus grande mobilité et un meilleur recrutement musculaire
- Drainage lymphatique : active la circulation → permet de diminuer le gonflement en redirigeant les
fluides - Massage abdominal : effet bénéfique dans le cas de constipation
- Effet psychologique et effet placebo
Indication du massage
- Contracture
- DOMS (delayed onset muscle soreness) : courbatures ou douleurs musculaires d’apparition retardée (12
à 48h après un exercice excentrique ou d’intensité inhabituelle) - Tensions musculaires, localisées ou plus diffuses
CONTRE-INDICATIONS du massage
- Déchirure (récente)
- TVP : thromboses veineuses profondes (sédentarité, alitement, plâtre, bas débit sanguin…)
- Peau : ulcères, brûlures
- Vasculaires : hémophilie
- Infections
Trigger point
Types :
Critères de diag :
Traitement contre :
Cause :
Contre indication :
Stratégie :
Type : Trigger point actif et Latent
Critères diagnostiques :
- Taut band : fibre tendue
- Tender point : point sensible
- Nodule palpable
Traitement contre :
- Douleur articulaire, myofaciale, restriction de mouvement
- DOMS = courbatures
- MPS = myofacial pain syndrom (origine inconnue )
causes :
- Stress, fatigue, émotion, sommeil
- Faux mouvement
- Mauvaise posture : il n’existe pas de parfaite posture donc la douleur va dépendre du temps qu’on va
passer dans une même position
- Chute, séquelle de fracture
Contre-indications :
- Artère
- Ganglion
- Hématome
- Varice
- Fièvre, grippe
- Plaie
- Tumeur
- Fracture
- Epilepsie !!
stratégie :
- Gate control
- Opïode endogènes : endorphines produites par le corps
- CIDN (contrôle inhibiteur diffus) : on inhibe la douleur en provoquant un stimulus douloureux à distance
- Graded exposure : progression dans le traitement d’une position antalgique vers la position la plus
douloureuse
- Top-down effect : comment le patient décode les informations (psychosocial). En jouant sur ces
mécanismes, on peut inhiber la douleur du patient.
- Psychologique
- Placebo +++
Différents types d’étirements :
1) Etirements dynamiques
▪ Activo-dynamiques : étire un muscle placé au préalable en position d’étirement pour ensuite
enchainer une série d’exercices dynamiques du même groupe musculaire
▪ Balistiques : étirements par à-coups ou étirements en balancier
2) Etirements statiques
▪ Passifs/actifs : maintien d’une position étirée un certain temps avec une certaine tension (actif) ou
avec l’aide d’un tiers (passif)
▪ PNF (propioceptive neurmuscular facilitation) :
o Contracté-relaché (CR)
o Contracté-relâché et contracté de l’antagoniste (CRAC)
3) Analytique versus en chaine
▪ Analytique : étirer un seul muscle ou un même groupe musculaire ayant la même fonction
▪ En chaine : étirements simultanés de plusieurs muscles. Les muscles sont placés en continuité formant
des circuits anatomiques qui sont destinés à remplir une fonction bien particulière.
Facteurs ayant une influence sur la souplesse
- Age
- Sexe
- Type de muscle et sa
fonction - Type d’articulation
- Type de tissus
conjonctifs - Circuits nerveux
- Facteurs
extrinsèques
Effets neurophysiologiques des étirements
- Réflexe myotatique ( étirement rapide provoque contraction réflex )
- Réflexe myotatique inverse ( l’étirement prolongé du muscle ou la
contraction maximale de celui-ci induit une diminution de la résistance à
l’allongement ) - Réflexe d’inhibition réciproque ( Il y a une inhibition du muscle ou groupe de muscles antagoniste sur à la
contraction de celui(ceux)-ci )
-
MTP (massage transverse profond)
C’est une technique très douloureuse utilisée pour soigner les tendinopathies
Phase des cicatrices
Phase inflammatoire
Phase de bourgeonnement
Phase de cicatrisation
Evaluation d’une cicatrice
- Interrogatoire (anamnèse)
- Aspect et dimension
- Test d’étirement
- Test de décollement
- Echelle de Vancouver (référence internationale)
o Inflammation
o Couleur
o Epaisseur du pli
o Extensibilité de la peau
Stretching du trapèze
Stretching du trapèze
inclinaison controlatérale
rotation homolatérale
Stretching de l’élévateur de la scapula
flexion de nuque
inclinaison controlatérale
rotation controlatérale
Stretching du SCM
extension
inclinaison controlatéral
rotation homolatérale
