Orgelet
Furoncle du bord libre de la paupière centre sur un follicule pilosébacé du cil
TTT orgelet
- collyre ou pommade ATB 8 jours
+/- incision (formes résistantes au TTT ou formes enkystées)
Chalazion
= granulome inflammatoire développé sur une glande de Meibomius
Pas de communication avec le bord libre
TTT chalazion
- pommade corticoïdes (Sterdex)
- massage après humidification a l’eau chaude
+/- incision par voie conjonctivale + collyre antiseptique 8 jours (pas de suture)
Causes entropion
- relâchement tissus cutanés = sénile
- rétraction des tissus conjonctivaux = cicatriciel
Causes ectropion
- relâchement des tissus cutanés = sénile
- rétraction tissus cutanés = cicatriciel
- relâchement musculaire = paralytique (ex : PF)
Complications entropion
- œil rouge et douloureux chronique
- trichiasis = frottement des cils sur la cornée
Complications ectropion
- exposition cornéenne
- larmoiement (bascule point lacrymal inf)
- œil rouge et douloureux chronique
Causes ptosis
- neurogene = paralysie du III, Claude Bernard Horner
- myogene = myasthénie, ptosis congénital
- sénile = relâchement aponévrose du releveur
- traumatique = rupture aponévrose releveur
Muscle ouverture paupière
Muscle releveur paupière sup ==> III
Fermeture paupière
Muscle orbiculaire des paupières
==> VII
Que suspecter devant ptosis aiguë
+++ lésion vasculaire
- paralysie du III —> rupture anévrisme
- Claude Bernard Horner —> lésion sympathique cervical = dissection carotidienne ?
Causes lagophtalmie
- anesthésie générale
- coma prolongé
- paralysie faciale
Tumeurs bénignes de paupières les plus fréquentes (3)
- papillome
- hydrocystome = kyste lacrymal
- xanthélesmas = dépôts de cholestérol
Caractéristiques carcinome basocellulaire paupière
- nodule perlé avec telangiectasie +/- ulcère central
- envahissement local +++
- peu de dissémination à distance
Caractéristiques carcinome épidermoïde
- prolifération rapide
- risque de métastases à distance
TTT carcinome basocellulaire
Chirurgie carcinologique
- marges exérèse = 4 mm
- contrôle extemporané des berges
- +/- reconstruction
TTT carcinome epidermoïde
- exérèse chir rapide
- radiothérapie
TTT tumeurs bénignes
= exérèse chirurgicale
Quand suspecter malignité lésion paupière
- caractère perlé
- perte des cils
Quand suspecter mélanome paupière
= tuméfaction pigmentée ou non des paupières
TTT tumeurs mélaniques des paupières
- exérèse carcinologique
- bilan d’extension : écho hépatique +++
+/- radiochimiotherapie si métastasé
Caractéristiques carcinomes sébacés
= fort pouvoir infiltrant localement
Tumeurs malignes paupières les + fréquentes (5)
- tumeurs épithéliales = basocellulaire ou epidermoïde
- mélanome malin
- carcinome sébacé
- lymphome du MALT
