Pharmacologie fondamentale
- étude de l’action des substances chimiques à un niveau plus ou moins élémentaire (moléculaire, cellulaire, tissulaire…)
Pharmacologie expérimentale ou préclinique
- étude au niveau d’un organisme entier (modèle expérimental, mécanisme, phydiopathologie)
Pharmacologie clinique
- étude des principes nécessaires à une application adéquate des médicaments chez l’homme malade
- pharmacovigilance
- pharmacoeconomie
- écopharmacologie
Pharmacothérapie
- étude de l’utilisation des médicaments et de leur bénéfice dans le ttt de catégories définies de patients
toxicologie
- étude des effets défavorables des substances sur la matière vivante, en particulier les individus, et de la manière de les traiter
pharmacie
- étude de la fabrication des médicaments
- conditionnement
- concentration
- distribution
- gestion
1er dogme central de la pharmacologie clinique
- tout effet pharmacologique implique une relation exposition- réponse
Biomarqueur
- toute variable mesurée et évaluée comme indicateur d’un phénomène biologique normal, d’un processus pathologique, ou d’une réponse à une intervention pharmacologique
Issue clinique (clinical outcome)
- variable clinique
- significative, mesurant comment un patient se snet, fonctionne ou survit (seul critère définissant l’utilité thérapeutique)
Marqueur indirect (surrogate endpoint)
- biomarqueur employé comme substitut de l’issue clinique (à condition que son pouvoir prédictif ait été formellement validé)
2eme dogme central de la pharmacologie clinique
- C’est le profil de concentration au site d’action qui détermine l’effet, et non pas la dose
Pharmacocinétique clinique
- étude des relations entre le SCHEMA D’ADMINISTRATION d’un principe actif et le PROFIL DES CONCENTRATIONS qui en résulte dans le plasma, l’urine, les tissus de l’organisme, ainsi qu’au site d’action
- CE QUE L’ORGANISME FAIT DU MEDICAMENT
Pharmacodynamie clinique
- étude des relations ente le PROFIL DES CONCENTRATIONS d’un principe actif (courbe de concentration) et le DEVELOPPEMENT D’EFFETS CLINIQUEMENT OBSERVABLES qui en résulte
- CE QUE LE MEDICAMENT FAIT A L’ORGANISME
Etude clinique I
- 1er application à l’homme
- 1er recherche de dose tolérée
- quelques volontaires sains
- quelque patients
Etude clinique II
- étude de l’efficacité et de la tolérance
- rechercher de doses applicables à la thérapeutique
- petit collectif de patients sélectionnés
Etude clinique III
- démonstration définitive de l’efficacité
- grand collectif de patients sélectionnés
Approbation par les organes de contrôle –> mise sur le marché
Etude clinique IV
- surveillance post-marketing
- recherche d’effets indésirables rares, d’interactions inattendues, etc.
- grand collectif de patients non sélectionnés
Pharmacologie
- étude des substances qui ont un effet sur l’être vivant
- études ces conséquences sur la matière vivante de l’exposition à des espèces chimiques déterminées, en général à la recherche d’effets favorables sur un processus pathologique
genèse d’un médicament
- identification d’une molécule active
- criblagr
- modification
- design - pharmacologie fondamentale + pré-clinique
- évaluation moléculaire
- évaluation cellulaire et tissulaire
- évaluation chez l’animal - pharmacologie clinique
médicaments
- produits d’origine chimique ou biologique
- action médicale sur l’organisme humain ou animal
- diagnostiquer, prévenir, traiter des maladies, des blessures et des handicaps
- le sang et les produits sanguins sont considérés comme des médicaments
effets pharmacologiques
- primaires
- secondaires
effets primaires
- recherchés
Diagnostiques:
- mesurer un processus physiologique
Préventifs:
- empêcher la survenue d’un trouble (prévention primaire)
- complications ou récidives (prévention secondaire)
Curatifs:
- modifier un trouble au niveau de sa perception, de son agent causal, des déficits engendrés, etc.
effets secondaires
- indésirables
Obligatoires:
- inhérent à l’effet primaire
Toxiques:
- consécutif à un surdosage
Accidentels:
- sensibilité individuelle exagérée (idiosyncrasie)
- mécanisme immunitaire (allergie)
- altération génétique (carcinogenèse)
- développementale (tératogenèse)
- trouble de conduites (dépendance)
- etc.
Interactions médicamenteuses:
- apparaissant spécifiquement lors d’une association
