Vitiligo
Perdida parcial o completa de los melanocitos
♦ Maculas asintomaticas bien delim
Pecas
- Se intensifican con el sol
- Maculas pardas
- Mayor cantidad de melanina en los queratinocitos basales
Lentigo
- Lactancia e infancia
- NO cambian con el sol
- Piel y mucosas
- PLACASpardo-marron
- Hiperplasia de los melanocitos con capa basal hiperpigmentada
Nevo melanocitico
Transformacion de melanocitos a celulas redondas que crecen en nidos a lo largo de la union dermoepidermica conforme VAN MADURANDO
- De la union = nidos en la union dermoepidermica, producen melanina
- Compuestos = nidos y cordones en dermis inferior
- Intradermicos = en la epidermis, SIN formacion de nidos
♦ Nevus congenito:
- Dermis profunda o TCS
- Alrededor de anexos y vasos
- MO normal
♦ Nevus azul:
- Dermis SIN nidos
- C/sin fibrosis
- MUY dendriticas
- MUY pigmentadas
♦ Nevus fusiforme:
- Crecimiento fascicular
- Celulas grandes, con citopl rosa-azulado
♦ Nevus en halo:
- Infiltracion linfocitica
- Area ctral pigmentada rodeada por halo claro
♦ Nevus displasico:
- Nidos grandes intraepidermicos
- Atipia
♦ Nevus benigno
Nevo displasico
♦ Piel expuesta o no al sol ♦ Nidos grandes intraepidermicos ♦ Maculas o placas con superf granular ♦ Pigm variada ♦ Bordes irreg ♦ Hiperplasia lentiginosa ♦ Atipia
–> Dermis superficial: infiltado MN escaso + Macrofagos fagocitan melanina + Fibrosis
Melanoma maligno
- Piel y mucosas
- Asintom o prurito
► Indice de Breslow (sobrevida)
- < 0.75 mm = 90-95%
- 0.75 - 1.69 mm = 70- 90%
- 1.70 - 3.60 mm = 40-85%
- > 3.61 mm = 20-70%
► Vimetina +, S100 +, HMB45 +, MelanA +
♦ Extensivo superf:
- Mas frec!!!!
- Jovenes
- Brazos, hombros, espalda
- Crecim radial
♦ Lentigo maligno:
- Adultos mayores
- Zonas expuestas al sol
- Ambos tipos de crecim
♦ Acrolentiginoso:
- Piel oscura, uñas, pies, manos
- Ambos tipos de crecim
- MTS a distancia
♦ Nodular:
- Etapas de crecim radial y vertical
Pronostico favorable: • < 1.7 mm de profundidad • < 6 mitosis por campo • Mujeres, en extremidades • SIN regresion
Mal pronostico:
• Ulceracion
• Satelitosis
Asimetria
Bordes irreg
Color heterogeneo
Diametro > 6 mm
Queratosis seborreica
- +++ Tronco, Cabeza, Cuello
- Placas cereas con superf granular
- POROS CON QUERATINA
- Crecim exofitico
- HIPERQUERATOSIS
- QUISTES CORNEOS
- MELANINA
Acantosis nigricans
• 80% benigno, infancia • 20% maligno, edad 1/2 • Areas de flexion, pliegues ♦ Engrosamiento de la epidermis + Hiperpigmentacion + Textura aterciopelada • HIPERQUERATOSIS
Queratoacantoma
- ♂ > 50 años
- Exposicion solar
- CARA
- NODULOS CON QUERATINA
- Atipia
- Fibrosis
Ca Basocelular
- Crecim lento
- Exposicion solar
- NO EN MUCOSAS
- PAPULAS PERLADAS CON VASOS SANGUINEOS
- LOCALMENTE DESTRUCTOR = Ulcera roedora
• 2 patrones: Nidos o cordones celulares
- Multifocal: epidermis superficial
- Nodular: dermis profunda, celulas en empalizada
Queratosis actinica
• Exposicion luz solar • Displasia • Cara, Brazos, Dorso de las manos, Labios ♦ CUERNO CUTANEO • Atipia • DISQUERATOSIS + PARAQUERATOSIS + HIPERQUERATOSIS • Puentes intercelulars • Dermis: fibras elasticas engrosadas
Ca. Epidermoide
- ♂ –> ♀ en miembros inf
- Exposicion luz solar
- Queratina 5
► In situ:
- Placas rojas, escamosas.
- Nucleos atipicos en la epidermis
► Invasor:
- NODULOS con hiperqueratosis y ULCERADOS
- Diferenciacion variable
- Mucha anaplasia, necrosis y disqueratosis
Ca. de Merkel
- Nodulos ulcerados
- Granulos citopl de neurosecrecion
- Citoqueratina 20
Eccema (Dermatitis)
• Papulas –> Vesiculas –> Costras
• Infiltrado linfoide
- Tiempo –> Hiperplasia epidermica + Descamacion
Psoriasis
- Placa rosa-salmon bien delim recubierta por escamas blanco-plateadas
- ↑ recambio de celulas epidermicas (hiperplasia)
Liquen plano
LAS 4 “P”
- Papulas PRURIGINOSAS en piel y mucosas
- Purpura
- Poligonales
- ESTRIAS DE WICKHAM
- Infiltrado de linfocitos en union dermoepidermica
- Queratinocitos basales degenerados con necrosis
- Hiperqueratosis
Penfigo
• 40-60 años
► Vulgar: (+ frec)
- Piel, Mucosas, Cuero cabelludo, Axilas, Ingles
• Vesiculas —> ruptura —> Costras
• Vesicula ACANTOLITICA SUPRABASAL
► Foliaceo:
- Cabello, Cara, Torax, NO MUCOSAS
- Costras
• Vesicula SUBCORNEAL
Dermatitis herpetiforme
- MUY PRURIGINOSA
- ♂ 30-40 años, asoc a ENF CELIACA
- A! simetrica, bilateral
- Codos, Rodillas, Nalgas, Espalda superior
♦ Vesiculas y bullas agrupadas sobre base eritematosa
♦ Vesicula SUBEPIDERMICA
♦ Infiltrado de eosinofilos
