Plaies

Question 0

Qu’est ce qu’un plaie contuse ?

Answer 0

Plaie occasionnée par un agent contendant (coup de poing, masse)
=> Phénomène d’écrasement

Question 1

Qu’est ce qu’une plaie nette ?

Answer 1

Plaie occasionnée par un agent tranchant

=> phénomène de section

Question 2

Qu’est ce qu’une abrasion

Answer 2

Plaie occasionnée par un agent rugueux (irrégularité du sol)

=> Phénomène de frottement

Question 3

Qu’est ce qu’une plaie délabrante ?

Answer 3

Plaie avec perte de substance associée

Question 4

Comment caractériser une plaie ?

Answer 4

- Par son mécanisme :
 \+ Nette
 \+ Contuse
 \+ Abrasion
 \+ Délabrante

• Par sa localisation

Question 5

Traitement symptomatique d’une plaie ?

Answer 5

• Retrait des bagues et bijoux
• Lavage abondant au serum physiologique et antisepsie locale
• Pansement sec pour protéger la plaie
• Si saignement actif : pansement compressif

Question 6

Examen clinique d’une plaie ?

Answer 6

• Topographie de la plaie/dimensions
• Superficielle ou profonde ?
• Berges nette ou contuse
• Perte de substance associée
• Corps étrangers potentiels/souillure

TESTING des éléments nobles sous-jacents :

• Neuro
• Vasculaire
• Spécifique en fonction de la localisation de la plaie

=> Schéma daté et signé + photo
/!\ tout déficit neuro = notification dans le dossier + information du patient avant tout geste.

Question 7

Indications chirurgicale devant une plaie ?

Answer 7

• Plaie profonde
• Lésions l’élément noble
• Perte de substance
• Haut risque infection :
  + Corps étranger
  + débris organique
• Morsure

Question 8

Prise en charge d’une plaie ?

Answer 8

MEDICAL :

• Ambulatoire ou hospitalisation
• Soins locaux
• Antalgique
• Antibiothérapie si indication
• Prévention du risque tétanique
• Prévention du risque rabique
• Surveillance et éducation

Question 9

Critères d’hospitalisation d’une plaie ?

Answer 9

• Plaie vasculaire, nerveuse, tendineuse, articulaire
• Plaie délabrante
• Infection évolutive sur terrain morbide
• Réimplantation
• Morsure complexe
• Accident d’injection sous pression

Question 10

Indication de l’antibiothérapie dans une plaie ?

Answer 10

- Plaie contaminée :
 \+ Retard de prise en charge (>6h)
 \+ Corps étranger
 \+ Débris organiques
 \+ Parage insuffisant
 \+ Présence de tissus dévitalisés

• Exposition de tissus noble :
  + Fracture ouverte
  + Exposition ostéo-articulaire
  + Exposition tendineuse

- Terrain à risque :
 \+ Ischémique
 \+ Diabétique
 \+ Immunodépression
 \+ Contamination tellurique/excrétats

• Signe d’infection

=> AUGMENTIN

Question 11

Examen et rechercher de complication si plaie de la face ?

Answer 11

• Neurologique
• Ophtalmologique
• Plaie de l’artère faciale
• Plaie du nerf facial
• Plaie du conduit de Stenon

Question 12

Condition clinique pour autoriser la fermeture d’une plaie de morsure ?

Answer 12

• Délai de prise en charge < 6h
• Absence de signes infectieux aigus
• Absence d’immunodépression
• Zone cutanée avec préjudice esthétique
• Chien sans signe clinique de rage

Question 13

Indication à l’antibiothérapie préemptive devant une morsure ?

Answer 13

Mêmes indications que pour toute plaie :

• Plaie contaminée
• Exposition d’un élément noble
• Signe d’infection
• Terrain à risque

ET en plus :

• Morsure pénétrante humaine
• Morsure de la main
• Morsure du visage suturée