POC

Question 1

O que são Obsessões?

Answer 1

Pensamento, imagem ou crença recorrente, intrusivos (egodistónico) e desagradáveis

Question 2

O que são Ruminações?

Answer 2

Debate interno persistente sobre ações simples:
- Completude (Desliguei o gás?)
- Perigo (Atropelei alguém?)
- Religião…

Question 3

O que é a fobia de impulso?

Answer 3

Medo de desempenhar uma ação violenta ou embaraçosa

Question 4

O que são Compulsões?

Answer 4

Comportamentos recorrentes ou atos mentais, geralmente para aliviar ansiedade causada pela obsessão:
- Limpar
- Repetir
- Verificar
- Ordenar
- Organizar
- Rezar
- Contar

Question 5

Inicio POC

Answer 5

Infância
Idade adulta

Question 6

Inicio POC infancia

Answer 6

• Masculino
• Gradual
• Sintomas + graves
• Tiques

Question 7

Inicio POC idade adulta

Answer 7

Igual entre sexos
Súbito
Pert. ansiedade
Depressão

Question 8

Mecanismos POC

Answer 8

• Genética: Gene transportador do glutamato (SLC1A1)
• Disfunção cerebral: Disfunção do circuito cortico-estriado-talamico
• Disfunção neuropsicológica: Dificuldade no controlo de impulsividade e em reverter hábitos
• Teoria cognitiva

Question 9

O que é a teoria cognitiva?

Answer 9

• Fusão ação-pensamento (Se eu penso, é porque estou prestes a fazer)
• Responsabilidade
• Comportamento de segurança
• Intolerância à incerteza
• Necessidade de controlo

Question 10

Os indivíduos saudáveis podem experienciar ocasionalmente pensamentos intrusivos. É a (1,2,3) destes pensamentos obsessivos que pode constituir uma perturbação.

Answer 10

1 - frequência,
2- intensidade e
3 - persistência no tempo

Question 11

Dx ICD10 e DSM5 - o que tem em comum?

Answer 11

Presença de obsessões e/ou compulsões

Question 12

Dx ICD10

Answer 12

• Sintomas na maioria dos dias >=2 semanas sucessivas e causar angústica E/OU Impacto com as AVDs
• Sintomas reconhecidos pelo próprio, há a tentativa de resistir, sem sucessso, a >=1 pensamento/ comportamento
• Compulsões aliviam ansiedade, mas não são prazerosas

Question 13

Dx DSM5

Answer 13

• Sintomas tem de ocupar tempo >1h/dia E/OU causar impacto no funcionamento social/ ocupacional/ angústia significativa
• Sintomas não são explicados por PUS ou outras doenças

Question 14

Como classificar a DSM5 a POC

Answer 14

• Classifica quanto ao grau de insight

Question 15

Como classifica a ICD10 a POC

Answer 15

• Classifica segundo a predominância dos sintomas

Question 16

Dx diferencial POC

Answer 16

😓P. depressiva
😰P. ansiedade
😵‍💫Esquizofrenia
😈P. personalidade obsessiva-compulsiva
🌿Abuso de substâncias
💃🏻Síndrome de Tourette
🧠Doença orgânica

Question 17

Dx diferenical com POC e P. depressiva

Answer 17

Comorbilidade frequente

Question 18

Dx diferencial - POC e P. ansiedade

Answer 18

• Egossintónica
• Sem compulsões
• Preocupações centradas na realidade

Question 19

Dx diferencial - POC e esquizofrenia

Answer 19

• Egossintónica
• Sem compulsões
• Conteúdo mais bizarro + Isolamento social

Question 20

Dx diferenical - POC e PP Obsessiva-compulsiva

Answer 20

• Egossintónica
• Sem impacto funcional significativo

Question 21

Dx diferencial - POC e PUS

Answer 21

• Compulsão com valor prazeroso
• Tolerância ao risco

Question 22

Dx diferencial - POC vs S. Tourette

Answer 22

Comorbilidade frequente

Question 23

Dx diferencial - POC vs Doença orgânica

Answer 23

• Infeção pós-streptocócica
• Encefalite letárgica

Question 24

Tx POC

Answer 24

Psicofarmacologia + Psicoterapia (TCC + SSRI em dose alta)
Neurocirurgia

Question 25

Tx POC - Psicofarmacologia

Answer 25

1. SSRI (Dose alta) 2. Tentar outro SSRI 3. Clomipramina (Único tricíclico eficaz) 4. SSRI + Antipsicótico atípico (Dose baixa) - BZD podem ser usadas no início (< 1 mês)

Question 26

Tx POC - Psicoterapia

Answer 26

1. Terapia cognitivo-comportamental: - Exposição e prevenção de resposta. - É mais eficaz para os rituais obsessivos do que para as obsessões.

Question 27

Tx POC - Neurocx

Answer 27

Estimulação cerebral profunda (POC grave)

Question 28

Fatores de mau prognóstico

Answer 28

- Início na infânica - Sexo masculino - P. personalidade concomitante - Associada a tiques

Question 29

Outras perturbações do espectro obsessivo

Answer 29

Pert. acumulação Tricotilomania

Question 30

FR Perturbação de acumulação

Answer 30

Homem Idoso

Question 31

FR Tricotilomania

Answer 31

Mulher

Question 32

Pert. Acumulação

Answer 32

Acumulação persistente: + Impacto na vida diária (Dificulta mobilidade e higiene) - Pode associar-se a demência (Síndrome de Diogenes) - Sem restantes características da perturbação de personalidade obsessiva-compulsiva

Question 33

Tricotilomania

Answer 33

Puxar o cabelo repetidamente + Perda de cabelo - Em qualquer parte - Resistir aumenta ansiedade + Disfunção social

Question 34

Tx Pert Acumulação

Answer 34

TCC + SSRI

Question 35

Tx Tricotilomania

Answer 35

TCC

Question 36

A POC é uma entidade relativamente pouco comum?

Answer 36

Sim. Mas os sintomas obsessivos são mt frequentes na pop geral

Question 37

Formas de obsessões

Answer 37

Pensamentos Palavras Ideias Imagens Crenças

Question 38

O que aumenta a ansiedade?

Answer 38

as obsessões

Question 39

A fobia de impulso é comum

Answer 39

nas grávidas e recém-mães medo intenso de fazer mal ao bebé » procura ajuda (explicar o que é esta entidade já faz parte do tx)

Question 40

Mecanismo de doença claramente identificado na POC

Answer 40

Disfunção do circuito cortico-estriato-talâmico

Question 41

Tx farmacológica 1a linha

Answer 41

SSRI - dose mais alta que o habitual e mais tempo de espera pelo efeito Tx coadjuvante com AP atipico ou clomipramiina