1
Q
Involution utérine c’est quoi? Se produit quand?
A
C’est le retour de l’utérus à son état non gravide qui s’ammorce immédiatement après l’expulsion du placenta
2
Q
Immédiatement après l’accouchement, l’utérus se situe où? Puis, il descend de cb?
A
-Au niveau de l’ombilic (0)
-Descend de 1cm/jour en restant centré
3
Q
1 semaine après l’accouchment, l’utérus est palpable où?
A
Au-dessus de la symphyse pubienne
4
Q
2 semaine après l’accouchment, l’utérus est palpable où?
A
Pas sensé être palpable
5
Q
L’utérus reprend sa position cb de temps après l’accouchement?
A
6 sem après
6
Q
C’est quoi l’atonie utérine (3)
A
Utérus mou, oedémateux et position + haute que le niveau attendu
7
Q
C’est quoi la subinvolution?
L’utérus est comment (3)?
A
Incapacité de l’utérus de retourner à un état non gravide.
Utérus mou, sensible, lochies + abondantes ou malodorantes
8
Q
Causes de la subinvolution (2)
A
-Rétention de fragments placentaires
-Infection
9
Q
Cause principle d’atonie utérine
A
Présence d’urine dans la vessie qui a fait élever et dévier le fond utérin au-dessus de l’ombilic
10
Q
Pka une vessie pleine est un danger en post-partum
A
Vessie pleine peut faire élever la vessie et la faire dévier au-dessus de l’ombilic ce qui entraîne un risque d’atonie utérine (utérus mou…)
11
Q
Quelle hormone renforce et coordonne les contractions
A
ocytocine
12
Q
caractéristiques contractions en post-partum (4)
A
-Attribuables à l’ocytocine libérée
-Surviennent durant 2-3 premiers jours
-Plus inconfortables chez multipares
-Compriment les VS et favorisent l’hémostase
13
Q
Tranchée utérine c’est quoi
A
crampes inconfortables en post-partum
14
Q
**V ou F: Une femme qui n’allaite pas aura un utérus qui descend moins vite en post-partum. Pka?
A
V, car l’allaitement favorise la contraction de l’utérus car la succion stimule la libération d’ocytocine
15
Q
pka tranchées utérines + intenses chez la multipare
A
Car le tonus utérin est moins bon et le fundus est moins fermes, donc + d’alternance de relâchement et de contractions vigoureuses
16
Q
pka tranchées utérines + intenses lors d’une grossesse multiple
A
L’utérus a subi une distension excessive
17
Q
Nomme 4 exemples d’accouchement pouvant entraîner des tranchées utérines + intenses
A
-Multipare
-Grossesse multiple
-NN de poids élevé
-Polyhydramnios
18
Q
**C’est quoi une lochie?
A
Écoulement utérin qui suit l’accouchement
19
Q
**On évalue quoi des lochies (4)
Normalités
A
-Quantité: comme règles abondantes pendant 2 premières heures
-Qualité: rouge foncé, séreuse, blanche
-Odeur: pas sensée
-Présence de caillots: gros pas sensés (<4cm ou taille pruneau)
20
Q
Comment évaluer la quantité de lochies
A
Avec la serviette sanitaire
21
Q
Qualité des lochies selon le temps précis
A
0-3 jr: rouge foncé
4-10jr: séreuse
11-21jr: blanches
22
Q
Sensé avoir plus ou moins de lochies avec une césarienne VS accouchement vaginal
A
Moins avec césarienne
23
Q
2 choses qui augmentent les lochies
A
-Allaitement
-Marche
24
Q
Odeur nauséabonde des lochies révèle quoi?
A
Infection
25
V/F: La patiente en post-partum est allongée depuis quelques temps, au moment où elle se lève un important écoulement d'un flot de sang se produit. Elle est sûrement en hémorragie.
Faux, c'est sans doute seulement les lochies qui s'étaient accumulées dans le vagin
26
Col de l'utérus en post-partum (3)
-Souple
-petites lacérations.
-Orifice cervical se referme graduellement, sans jamais reprendre l'apparence d'avant la grossesse
27
Vagin et périnée en post-partum (3)
-Érythémateux et oedémateux surtout si épisotomie ou lacération
-Apparence normale vers 6e sem.
-Hémorroïdes souples, rosées et non douloureuses possibles mais taille diminue à 6e sem.
28
Comment se nomme liquide jaune clair extrait des seins
colostrum
29
Quand survient normalement la 1ère montée laiteuse en post-partum
36-72h après l'accouchement
30
Seins lors d'une montée laiteuse (3)
-Seins chauds, fermes et sensibles
31
Signes d'une mauvaise mise au sein (3)
Rougeur, gerçures et crevasses aux mamelons
32
Au 3-4e jour en période post-natale, qu'est-ce qui se produit si femme n'allaite pas
Engorgement
33
Engorgement des seins c'est quoi?
3 manif
Accumulation de lait
Seins gonflés, fermes et chauds
34
Pka seins sont chauds lors de l'engorgement
À cause de la congestion vasculaire
35
Distension des seins lors de l'engorgement est due à quoi?
Congestion temporaire des veines et des vaisseaux lymphatiques, et non l'accumulation de lait
36
Quoi éviter à tout prix pour mère qui n'allaite pas
Pas extraire le lait, sinon ça stimule la production de lait
37
Abdomen en post-partum (4)
-Paroi abdominale est relâchée (doigts entre abdos)
-Peau retrouve son élasticité, vergetures parfois
-Récupération varie selon tonus antérieur, pratique d'ex. et qt de tissus adipeux
-Diastase des muscles grands droits de l'abdomen (séparation des muscles due à gros foetus/grossesse multiple)
38
Muscles pelviens en post-partum (4)
-Lésions possibles
-Tissus déchirés peuvent demander a/d 6 mois pour retrouver leur tonus
-Relâchement pelvien=complication tardive de l'accouchement
-Ex de Kegel recommandés pour renforcer les muscles et favoriser guérison
39
Hormones placentaires en post-partum
expulsion placenta= baisse rapide des hormones=normal d'être à fleur de peau
40
Taux réduits d'oestrogènes =
engorgement mammaire
41
V/F: L'allaitement n'est pas un moyen de contraception. Pka?
Vrai, certaines femmes ovulent avant les premières règles
42
Pka changer les draps et jaquette svt en post-partum
Diaphorèse profuse pendant 2-3 jours surtout la nuit
43
3 causes de l'augmentation de la diurèse en post-partum
-Baisse oestrogènes
-Disparition pression veineuse accrue ds MI
-Retour du VS à ses valeurs avant la grossesse
44
En quoi la diurèse est aidante en post-partum
Aide à éliminer le liquide excédentaire
45
Qu'est-ce qui peut explique une réduction de l'envie d'uriner en post-partum (3)
-Traumatisme de l'accouchement
-augmentation de la capacité vésicale
-effet de l'anesthésie
46
Qu'est-ce qui explique la distension vésicale en post-partum (2)
-baisse miction
-augmentation diurèse en post-partum
47
Explique Pka saignement excessif peut survenir après un accouchement? Quelle intervention inf?
Si le vessie est distendue, elle pousse l’utérus vers le haut et les côtés et l’empêche de se contracter fermement.
Faut donc inciter à uriner
48
Comment est l’appétit en post-partum
Très grande faim, mais faut reprendre graduellement
49
Comment est l’élimination intestinale en post-partum? Quoi suggérer et pka?
Pas de défécation pendant 2-3 jours suivant accouchement
Suggérer de boire bcp eau et prendre des fibres pour éviter que les selles soient trop dures
50
Pka Pas de défécation pendant 2-3 jours suivant accouchement (6)
-réduction tonus musculaire de l’intestin
-diarrhée avant ou pendant travail
-manque d’aliment
-déshydratation
-déchirure ou épisiotomie
-crainte associée à première selle
51
**Volume sanguin en post-partum selon l’accouchement
<500 ml pour vaginal
<1000ml pour césarienne
52
Comment clest possible que les femmes sont capable de tolérer une grande perte de sang à l’accouchement
Grâce à l’hypervolémie durant la grossesse
53
Décrit la modification des SV en post-partum
-Peu de modifications
-Élévation de la T jusqu’à 38 possible pendant 24h
-Hypotension orthostatique possible ds premier 48h
54
En post-partum, hyperthermie=____ (2)
-endométrite
-infection (svt urinaire)
55
En post-partum, tachycardie=____ (3)
-Dlr
-Hémorragie
-Anxiété
56
En post-partum, hypertension=____ (1)
Prééclampsie
57
En post-partum, hypotension=____ (2)
-hémorragie
-anémie
58
En post-partum, bradypnée=____ (1)
Effet des opioïdes
59
En post-partum, tachypnée=____ (2)
-Anxiété
-possible maladie respiratoire ou embolie
60
Décris les GR en post-partum
Diminution de V sanguin=anémie passagère
61
Décris les GB en post-partum
Augmentation 10-12 je après par processus inflammatoire
62
Décris les facteurs de coagulation en post-partum. Intervention inf
Augmentation pendant et après grossesse. Risque de TVP, bien évaluer mollets si femme svt au lit
63
5 caractéristiques syst. tégumentaire en post-partum
-Chloasma disparaît après grossesse
-Vergetures
-Hyperpigmentation disparaît souvent, mais peut être permanente
-Croissances des cheveux ralentit ou perte de cheveux
-Diaphorèse profuse
64
Syst. immunitaire en post-partum (2)
-Vaccin contre rubéole prn
-WinRho prn
65
L'étendue des déchirures périnéales est définie en fonction de quoi?
De leur profondeur
66
Qd se produisent svt les déchirures périnéeales
Pendant le dégagement de la tête du foetus
67
Décrit les profondeurs des déchirures périnéales et les interventions liées
1=ok
3 et 4=plusieurs parties déchirées, donc aucune manoeuvre rectale (pas prise de T a/d cicatrisation complète
68
cause déchirure vaginale
Forceps utilisés
69
cause 1ère lésion cervicale
Foetus sort avant que le col soit complètement dilaté
70
Épisiotomie c'est quoi
incision du périnée qui vise à agrandir l'ouverture externe du vagin pour faciliter la sortie du NN
71
Pka déchirures sont + recommandées que l'épisiotomie
déchirures sont + petites, se guérissent facilement et rapidement
72
Déchirures du 3e et 4e degré sont svt liées à quoi
L'épisiotomie médiane
73
Syndrome du 3e jour c'est quoi? 3 Intervention inf.
-Climat euphorique est svt suivi d'une période plus morose ("baby blues") durant un maximum de 2 semaines sinon faut consulter car risque de dépression post-partum
-Faut normaliser et rassurer mère et père
-sieste avec le BB
-prendre du temps pour soi
74
3 Causes syndrome du 3e jour
-Chute hormonale importante
-Manque de sommeil
-Stress
75
2 interventions pour le lien d'attachement parent-BB
-Intégrer les parents dans les soins
-Regrouper les soins pour laisser de l'intimité
76
4 Interventions pour prévenir infection de la région génito-urinaire
* Hygiène des mains avant/après nettoyage du périnée et changement de serviette
* Laver périnée avec savon doux et eau chaude min. 1x/jour
* Nettoyer de la symphyse pubienne vers la région anale
* Changer de serviette sanitaire après chaque élémination, min. 4x/jour
77
Interventions globe vésical en post-partum
* Encourager à uriner régulièrement pour éviter l'atonie utérine et éventuellement l'hémorragie: eau sur périnée, respecter besoin intimité
* Cathétérisme vésical prn
78
5 enseignements constipation post-partum
-Mobilisation
-Consommation fibres et liquides
-Informer effets indésirables des opioïdes
-Émollient fécal/laxatif
-normal d'avoir mal par l'accumulation de gaz si césarienne
79
Approches non pharmacologiques pour dlr postnatale (4)
-Glace
-Bain de siège
-Relaxation
-Distraction
80
4 Interventions pour dlr des tranchées utérines
-Faire pendant et après allaitement car là que les tranchées sont + importantes
-Application chaleur
-Décubitus ventral
-AINS
81
5 Interventions liées à dlr liée aux déchirures périnéales
* Sac de glace sur périnée enroulée ds une serviette de l'avant vers l'arrière q1h pendant 10min
* S'étendre sur le côté le + souvent possible
* Bain de siège 2x/jr pendant 20min:
* Application topiques (crème/onguent) max 3-4x/jour
* Apprendre à serrer les fesses avant de s'asseoir sur surface dure et plate
82
Pka sac de glace avec déchirures périnéales (2)
-Réduire formation d'oedème dans les 24ères heures
-Procurer un effet anesthésique après 24h
83
Explique bain de siège lors de déchirures périnéales
-Eau froide 24ères heures pour oedème
-Eau tiède-chaude pour activer circulation
-Entrer ds bain en serrant muscles fessiers et relâcher dans bain
84
Pka on dit de serrer les fasses avant de s'asseoir lors de dlr liée aux déchirures périnéales
Comprimer les fesses permet de réduire la pression sur le périnée ce qui augmente le flux sanguin veineux et diminue dlr
85
Surveillances en prévention d'atonie utérine et saignements en post-partum
* évolution des lochies
* Localiser le fond, évaluer la fermeté et la position pour préciser l'état de l'utérus
* Apport liquidien et débit urinaire (vessie pleine?)
* SV, couleur peau (S/S hémorragie)
* Résultats HB-Ht (voir pertes de sang)
86
Si fond utérin est mou, quoi faire? Pka (3)?
Le masser vigoureusement pour favoriser:
-les contractions utérines
-l'évacuation de caillots
-l'amélioration du tonus
87
Interventions fatigue postnatale (2)
-Soutien et encouragement
-Limiter nb de visiteurs PRN
88
Intervention prévention TVP en post-partum
-Mobilisation précoce
89
cause 1ère hémorragie post-partum
atonie utérine
90
Définition atonie utérine
Hypotonie utérine prononcée qui persiste après l'expulsion total ou partiel du placenta
91
2 Manif. atonie utérine
-Saignement soudain
-absence de fermeté du fond utérin
92
4 Facteurs de risque atonie utérine
* Utérus trop distendu
* Traumatisme lié à l'accouchement (travail long/rapide)
* Grossesse multiple / grande multiparité
* Utilisation ocytocine ou stimulation travail
93
5 Interventions atonie utérine
-Massage utérin
-Administration stimulants utérotoniques : ocytocine
-Si saignements persistent: compression bimanuelle de l'utérus
-Si utérus ne se contracte pas : exploration manuelle de la cavité utérine à la recherche de fragments placentaires.
Sinon chx
94
Qt de sang pour considérer HPP
- >500ml après vaginal
- >1000ml après césarienne
95
4 "T" HPP
-Tonus: atonie utérine
-Tissus: rétention des tissus
-Trauma: des voies génitales
-Thrombine: Troubles de coagulation
96
HPP précoce vs tardive
**P: **pendant/après 3e stade du travail, moins de 24h post-accouchement
-Saignement persistants, excessifs, soudains
**T: **>24h post-accouchement
-Lochies prolongées et se transforment en saignements utérins irréguliers ou excessifs
97
Nomme 3 stimulants utérotoniques
* Misoprostol
* Hémabate
* Ergonovine
98
Fonctionnement stimulants utérotoniques
Provoque contraction de l'utérus en cas d'hémorragie, ce qui augmente le tonus utérin
99
Contre-indication hémabate
problème respiratoire
100
effet indésirable hémabate
bronchospasme
101
Effet indésirable ergonovine
HTA
102
Intervention inf ergonovine
Ne pas administrer si TA>140/90
103
Misoprostol donné quand?
Si problème respiratoire
SOINS 4
flashcards
Decks in class (17)
# Cards
