MMD1108 - Pneumo > PRINCIPALE > Flashcards

PRINCIPALE Flashcards

(149 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quels sont les 5 facteurs qui déplacent la courbe PaO2 vers la droite?

A

Vers la droite quand augmentation de:

  • CO2
  • Acide (pH plus acide)
  • 2-3 DPE
  • Exercices
  • Température
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2
Q

Quelles sont les valeurs d’hypoxémie?

hypoxémie, légère, discrète, modéré et sévère

A
  • Hypoxémie si < 80 mm Hg
  • Légère: 70-80
  • Discrète: 60-70
  • Modéré: 55-60
  • Sévère: <55
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3
Q

Quelle est la formule pour gradient Aa?

A

(150 - PACO2/0,8) - PaO2

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4
Q

Quels sont les 2 shunts physiologiques?

A
  • Veines bronchiques
  • Veines thébésiennes (veines du myocarde)
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5
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie?

A

Déséquilibre entre les besoins et les apports d’O2 aux tissus soit par manque d’apport ou dérèglement de l’appareil métabolique des cellules

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6
Q

Quels sont les 3 mécanismes d’hypoxémie qui augmentent le gradient Aa?

A
  • Shunt
  • Inhomogénéité V/Q
  • Problème diffusion de la membrane
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7
Q

À quel moment le gradient Aa est-il augmenté physiologiquement?

A

À l’effort

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8
Q

Quel est l’équation de PaCO2?

A

PaCO2 = VCO2/VA

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9
Q

Quelles sont les causes d’hypercapnies?

A
  • Dépression des centres respiratoires
  • Maladies touchants les motoneurones inférieurs
  • Maladies touchants les motoneurones supérieurs
  • Maladies des neurotransmetteurs
  • Maladies de l’intégrité de la myoglobine
  • Maladie affecte efficacité des muscles respiratoires
  • Maladie de l’espace mort physiologique
  • Conditions métaboliques liés à l’augmentation de VCO2
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10
Q

Quelle est la cause d’hypocapnie?

A

Augmentation volontaire et significative de la fréquence et amplitude respiratoire

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11
Q

Dans quelle situation observe-t-on un trou anionique normale malgré une acidose métabolique?

A

Perte de HCO3- au niveau digestif ou rénal, mais gain Cl- ailleurs

le phénomène inverse est possible dans l’alcalose

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12
Q

Quelles sont les compensations respiratoires pour maintenir l’équilibre acido-basique dans l’acidose et l’alcalose métabolique?

A
  • Acidose métabolique: augmentation VA = diminution PaCO2 = baisse pH (ratio 1:1)
  • Alcalose métabolique: diminution VA = augmentation PaCO2 = hausse pH (ration 1:0.5)
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13
Q

Pourquoi la compensation respiratoire de l’alcalose métabolique est plus limité que celle de l’acidose?

A

car nous avons une capacité maximal de diminution de VA pour compenser l’alcalose

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14
Q

Quels sont les neurones du SNC juqu’au SNP?

A
  • SNC: 1 neurone long de l’hypothalamus jusqu’au corps cellulaire des neurones pré-ganglionnaires (nucléus) de la moelle
  • SNP: 1er neurone court de la moelle jusqu’au corps cellulaire post-ganglionnaire (ganglion sympathique) puis le 2e neurone long rejoint les viscères
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15
Q

Quels sont les neurotransmetteurs et les récepteurs des neurones pré et post-ganglionnaires?

A
  • Pré: NT acétylcholine vers récepteur nicotinique
  • Post: NT acétylcholine vers récepteur muscarinique (plus rare)
  • Post: NT noradrénaline vers récepteur adrénergique
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16
Q

Quel est l’effet des récepteurs adrénergiques sur les vaisseaux sanguins?

2 types de récepteurs

A
  • a1 et b1 = VC des muscles lisses
  • b2 = VD des muscles squelettiques et cerveau

effet sympathique, action on/off

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17
Q

Quel est l’effet des récepteurs adrénergiques sur le coeur et les poumons?

en sympathique

A
  • Coeur (a1 et b1): augmente DC et contractibilité
  • Poumons (b2): BD

effet inverse quand parasympathique

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18
Q

Quelles sont les structures de l’oreille moyenne?

A
  • Osselets
  • Muscles tenseurs du tympan
  • Myscles stapédien
  • Corde du tympan
  • Trompe d’Eustache
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19
Q

Quels sont les symptômes et risques de l’otite externe?

A
  • Inflamamtion conduit externe et otalgie
  • Peut s’étendre plus loin
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20
Q

Quand se produit surtout l’otite externe et quelle bactérie est souvent en jeu?

A
  • Surtout l’été
  • Souvent pseudomonas
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21
Q

Quels sont les traitments topiques de l’otite externe et à quel moment donne-t-on un traitement systémique?

A
  • Topique: ciprofloxacine et dexaméthasone
  • Systémique: si infection sort conduit ou si facteurs de risques comme diabète et immunosuppression
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22
Q

Chez qui se produit-il souvent une mastoïdite aigue?

A

Les moins de 2 ans

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23
Q

Quelles sont les complications possibles d’une myringotomie avec pose de tubes transtympaniques?

A
  • Perforation
  • Écoulement purulent
  • Myringosclérose
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24
Q

Quelles sont les causes environnementales de surdité?

A
  • TORCH
  • Hyperbilirubinémie
  • Faible poids à la naissance
  • Troubles neurologiques (HIV)
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25
Qu'est-ce que le septum?
Membrane cartilagino-osseuse recouvert de muqueuse contenant le cartilage quadrangulaire, la lame perpendiculaire de l'ethmoïde et le vomer
26
Quels sont les éléments drainés par les méats du nez? | *méats supérieur, moyen et inférieur*
* Supérieur: sinus sphénoïde et ethmoïdaux postérieurs * Moyen: sinus frontal, maxillaire et ethmoïdal antérieur * Inférieur: canal naso-lacrimal
27
Quel nerf innerve le nez et ses muscles?
* Nez: nerf trigerminé (V) via la branche ophtalmique (V1) et maxillaire (V2) * Muscles: nerf VII
28
Comment fontionne l'odorat?
Épithélium olfactif entre le septum et le cornet nasal moyen/supérieur où le nerf cranien 1 converge à travers la lame criblée à la base du crâne vers le bulbe oflactif
29
Pourquoi est-ce important d'éliminer un hématome septal?
Cela peut mener vers la nécrose du cartilage ou a diverses complications comme un abcès à risque de méningite
30
Quels types de complications peuvent se produire lors d'une rhinosinusite?
* Niveau osseux: ostéomyélite, pott's puffy tumor * Niveau intracrânien: thrombose, abcès, méningite * Orbitaire: thrombose, abcès, cellulite
31
Quel agent chimique permet d'arrêter un épistaxis?
Nitrate d'argent
32
Quelle maladie est à suspecter chez un enfant qui présente des polypes?
Fibrose kystique
33
Quelles sont les complications possibles d'une pharyngite?
* Abcès * Déshydratation * RAA * Glomérulonéphrite
34
Quelles procédures mettent à risque le nerf récurrent laryngé?
* Chirurgie thorax (surtout à gauche) * Thyroïdectomie
35
Qu'est-ce que l'effet de spincter du larynx?
C'est son réflexe de protection: les cordes vocales et les bandes ventriculaires se ferment, l'épiglotte bascule vers l'arrière et le larynx s'élève vers la base de la langue
36
Quelles sont les causes fréquentes de laryngite?
* **Virale** * Bactérienne * Trauma de la voix * Irritation
37
Quelle est la cause et le "pic" de fréquence de la laryngotrachéobronchite?
* Laryngotrachéobronchite = croup * Pic à 2 ans * Souvent par parainfluenza
38
Quelle est la cause de stridor la plus fréquente?
Laryngomalacie
39
Quelle est la cause de la layngomalacie?
Collapsus des structures supra glottiques à l'inspiration dans les premières semaines de vie | *souvent résolution spontannée vers 18-24 mois*
40
Quelles sont les causes fréquentes d'immobilité des cordes vocales?
Iatrogéniques: secondaire chirurgie thyroïde ou cardiaque
41
Que se passe-t-il s'il y a une immobilité bilatérale des cordes vocales?
Détresse respiratoire (si bilatérale médialement)
42
Qu'est-ce qu'une épiglottite et sa cause?
Infection de l'épiglotte par l'influenza
43
Quelle est une chose à ne pas faire si on suspecte une épiglottite?
Ne pas abaisser langue, c'est une stimulation grave
44
Pourquoi l'épiglottite est considérée comme une urgence?
Oedème et obstruction à évolution rapide
45
Qu'est-ce que le signe de thumbprint?
C'est le signe radiographique de l'épiglottite
46
Comment se fait l'innervation sympathique et parasympathique des bronches?
* Sympathique: BD via récepteurs B2 * Parasympathique: BC via Mu3
47
Quelle est la pression intra-pleurale en temps normal vs via l'expiration?
* Toujours négative * Devient plus positive (moins négative) en expiration
48
Quelle est la pression artérielle vs veineuse de l'oxygène et la saturation d'oxygène associée?
* PaO2: 100 mm Hg (Sao2: 98%) * PvO2: 40 mm Hg (SaO2: 75%)
49
Quelle est la pression artérielle vs veineuse du CO2?
* PaCO2: 40 mm Hg * PvCO2: 45 mm Hg
50
Comment se produit le contrôle inconscient de la respiration?
* Sous l'influence des hormones * Via les senseurs d'homéostasie: chémorécepteurs centraux et péripériques
51
Quels sont les chimiorécepteurs centraux et que détectent-ils?
* Tronc cérébral: pont et moelle allongée * Détecte PaCO2
52
Quels sont les chimiorécepteurs périphériques et que détectent-ils?
* Corpuscules aortiques et carotidiens * Détectent PaO2 et pH
53
Quel élément est ajouté dans les tubes de sang capillaire et quel est son but?
* Ajout d'une limaille de métal * Empêche les caillots
54
Chez qui le test de provocation à la métacholine est-il contre-indiquer?
* Patient incapable de faire spirométrie * Trop faible réserve respiratoire * Instabilité respiratoire * HTA mal contrôlé * AVC * Chirurgie ophtlamologique ou ORL récente
55
Quels sont les médicaments nécessaires à arrêter avant le test de provocation à la métacholine? | *6 heures, 12 heures, 36 heures, 48 heures et 7 jours avant*
* 6h: BDT B2 adrénergique courte action * 12h: BDT anticholinergique courte action et théophylline courte action * 36h: BDT B2 adrénergique longue action et théophylline longue action * 48h: BDT adrénergique longue action et anti-histaminique * 7J: BDT anticholinergique longue action
56
Quels sont les 2 tests pour mesurés les volumes pulmonaires?
* Pléthysmographie * Dilution des gaz
57
Quels sont les avantages et inconvénients de la dilution des gaz?
* Avantages: pas affecté par présence hernie/bulle, plus facile pour patient obèse * Inconvénients: affecté par la présence d'obstruction
58
Quels sont les avantages et les inconvénient de la pléthysmographie?
* Avantages: pas affecté par la présence d'obstruction * Inconcénients: surestime volume si présence de bulle/hernie
59
Quelle est l'équation de diffusion des gaz?
* 1/DL = 1/DM + 1θVc * DL: diffusion total * DM: diffusion membrane * θVc: unité regroupe le volume sanguin, la distance entre Hb et membrane ainsi que la vitesse de liaison entre CO-Hb
60
Quels sont les facteurs qui influencent la valeur prédite d'un test de fonction respiratoire?
* Âge * Taille * Sexe * Ethnicité
61
Est-ce que le poids est un déterminant des tests de fonction respiratoire?
Non
62
Quels sont les projections des scissures?
* Petite: projection de la 5e côte * Grandes: projection de l'apophyse épineuse au cul de sac costo-diaphragmatique antérieur
63
Où est situé la lingula?
À gauche: en projection du lobe moyen
64
Quelles sont les causes fréquentes d'oblitération des culs de sac?
* Accumulation liquide: cul de sac latéraux, antérieurs et postérieurs * Accumulation graisse: autour du coeur
65
Qu'est-ce que le signe de la silhouette?
Perte d'air dans les alvéoles ce qui cause une perte du contraste naturelle avec l'air contenu dans les poumons
66
Que sont les opacités alvéolaires?
Aspect floconneux en raison du complement des alvéoles par du transsudat, exsudat, pus, sang, cellules cancéreuses ou rarement lipides/protéines
67
Que sont les opacités intersitielles?
Se manifestent par des lignes (surtout ligne septale Kerley B) ou des opacités réticulaires en filet
68
Quelle est la différence majeure entre un nodule et une masse?
* Nodule: <3 cm * Masse: >3 cm
69
Si la masse est accolée sur la paroi thoracique, comment détermine-t-on son origine?
* Origine pulmonaire: angle raccordement aigue * Origine extra-pulmonaire: angle raccordement obtus
70
Qu'est-ce qu'une oligémie et qu'est-ce que cela suggère?
C'est une vascularisation réduite ce qui suggère une maladie mésenchymateuse
71
Quelles sont les causes d'une vascularisation absente?
* Bulle * Pneumothorax
72
À quel stade du sommeil la respiration et l'acitivité cérébrale est-elle à son plus lent?
Stade 3
73
Quelles sont les particularités du stade REM?
* Rêves * Atonie musculaire et irrégularité FC/FR * Stade qui revient à tous les 90 minutes
74
Quelle est la prévalence de l'obésité et du surpoids au Québec/Canada?
* Québec: 1/5H et 1/6F sont obèses * Canada: 62% adultes en surpoids et 25% adultes obèses
75
Quelles sont les effets de l'obésité sur la physiologie respiratoire?
* Diminue VRE * Diminue CRF * Diminue légèrement CPT
76
Chez les gens obèses, comment la SpO2 varie selon la position?
* Décubitus: SpO2 diminue * Debout: SpO2 normale
77
Quelle pathologie cause >90% des apnées du sommeil pédiatriques?
Hyperthropie adéno-amygdalienne
78
Quelle est la complication majeur de l'hyperthropie adéno-amygdalienne?
Faciès adénoïdien
79
Comment est définie l'apnée et l'hypopnée?
* Apnée: arrêt du début inspiratoire d'au moins 90% pendant >10 secondes * Hypopnée: arrêt du débit inspiratoire d'au moins 30% pendant > 10 secondes avec désaturation 3% (ou micro-éveil)
80
Quelles sont les comorbidités associées à l'apnée du sommeil?
Maladies cardiovasculaires: HTA, maladies coronariennes, insuffisance cardiaque et dysfonction du myocarde
81
Quelles sont les conséquences de l'hypoxémie intermitente?
Hypoxémie = stress oxydatif = augmentation pression = HTA
82
Quelles sont les conséquences de la fragmentation du sommeil?
Fragmentation sommeil = activation sympathique et glande pituitaire, dysrégulation métabolique, inflammation systémique et dysfonction endothéliale = maladie CV
83
Quelles sont les conséquences du swing de la pression thoracique?
Swing pression = augmentation pre/afterload cardiaque = dysfonction myocadre et IC
84
Qu'est-ce que le questionnaire STOP-BANG?
Questionnaire évalue les probabilités cliniques de l'apnée du sommeil: snoring, tired, observation, pression, body mass index, age, neck circumference et gender | *le niveau de risque nous guide vers quel test subséquent à faire*
85
Qu'est-ce que le score Epworth?
Questionnaire de 8 questions/situations qui permet d'évaluer la sévérité de la somnolence
86
Quels sont les 3 tests diagnostics pour l'examen du sommeil?
* Polysomnographie complète * Polycardiographie cardiorespiratoire simplifié * Oxymétrie nocture
87
Quelles sont les limites de la polycardiographie cardiorespiratoire simplifié?
C'est un test de "rule-in", mais ne permet pas d'exclure le diagnostic
88
Quel est le déclin du tabagisme au Québec vs au Canada?
* Québec: 30 à 12% * Canada: 50 à 10%
89
Dans l'exposition à la fumée, quel pourcentage vient de la fumée à l'inhalation vs la fumer latérale?
* 15% à l'inhalation * 85% de combustion lente (fumée latérale)
90
Pourquoi les cigares et les pipes sont-ils moins pire que la cigarette pour la santé?
Fume alcaline non-protonée qui est absorbable via la muqueuse oro-pharyngée
91
La fumée secondaire est un cancérigène de catérogie ___.
A
92
Quel est le pourcentage de fumeur qui vont mourir d'une maladie causée par le tabac?
50%
93
Quel est le pourcentage de ces maladies causés par le tabac qui tueront les patients? | Infarctus, MPOC et cancer du poumon
* 20% infactus mortel * 22% MPOC mortelle * 29% cancer mortel sont fatales en raison du tabac
94
Quel est le pourcentage de ces maladies qui sont causés par le tabac? | MPOC, cancer poumon, cancer en général et MCV
MPOC: 85% Cancer poumon: 85% Cancer: 30% MCV: 30%
95
Quelles sont les conséquences du tabac sur les traitements de l'asthme?
* Diminue la capacité d'auto-gestion * Augmente les symptômes et l'inflamamtion * Diminue la réponse des CSI
96
Quel est le pourcentage de patients qui sont des fumeurs actifs au moment de leur diagnostic de cancer du poumon?
13-60%
97
Quelles sont les conséquences du tabac sur les complications post-opératoires?
* Augmente le risque d'infection de plaies * Augmente le risque de laryngospasme et bronchospasme
98
La nicotine est-elle absorbée plus rapidement via le sang artériel ou sanguin?
Artériel
99
Quels sont les neurotransmetteurs activés par la nicotine et ses effets?
* Renforcement positif: dopamine (émotions) et effets IMAO (noradrénaline et sérotonine) * Atténuation des symptômes de sevrage: locus coeruleus (noradrénaline)
100
Quelles sont les contre-indications des médicaments nicotine, bupropion et varenicline?
Nicotine: +/- HTA Bupropion: épilepsie, anorexie, IMAO, bupropion, grossesse, allaitement, moins de 18 ans Varenicline: insuffisance rénale
101
Qu'est-ce que le traitement à la varenicline et ses effets secondaires?
* Agonsite partiel de la nicotine * Traitement de 12 à 24 semaines * Efficace: 44% d'abandon après 12 semaines * Effets secondaires: nausés, insomnie, flatulence
102
Qu'est-ce que le traitement au bupropion et ses effets secondaires?
* Antidépresseur efficace pour cessation tabagique * Bloque la recaption de la dopamine * Innibition non-compétitive des récepteurs nicotiniques * Effets secondaires: insomnie, sécheresse et tremblement
103
Quels sont les types de traitement qui est le plus efficace pour la cessation tabagique?
* Timbres combinés avec la gomme (35%) * Inhalateurs seuls (25%) * Timbres seuls (24%) * Gomme seul (19%)
104
Quels sont les avantages et les inconvénients de l'utilisation de la vape comme méthode de cessation tabagique?
* Pour: pas de particules CO ou goudron, atténue la crainte de la cessation et diminue la prévalence de la cigarette * Contre: EVALI, inflammation bronchopulmonaire, double usage, augmente risque de cigarette chez adolescents
105
Qu'est-ce qu'EVALI?
E-cigarette acute lung injury
106
Quels sont les effets de la cigarette électronique sur l'épithélium bronchique?
* Inhibe CFTR * Déshydratation * Cytotoxicité * Augmente MUC5A
107
En bref, quels sont les effets de la cigarette électronique sur le coeur?
* Augmente le fardeau des maladies cardiovasculaires * Augmente la dysfonction cardiovasculaire
108
Quelles sont les conséquences particulières de la nicotine chez les adolescents?
* Plus vulnérables à la dépendance à la nicotine * Effets négatif sur la concentration et la mémoire
109
Quelles sont les 2 causes de pneumothorax spontanné?
* Augmentation de la pression transpulmonaire * Anomalie de la plèvre viscérale (qui rupture)
110
Qu'est-ce qu'un pneumothorax spontanné primaire?
* Pas de maladie sous-jacente * Souvent chez les gens grands et minces ou chez les fumeurs * Rupture de bulle ou de la plèvre par cisaillement
111
Qu'est-ce qu'un pneumothorax spontanné secondaire?
Rupture de bulles d'emphysème asymptomatique
112
Quels sont des éléments qui aident vs qui nuisent à une résolution spontanée du pneumothorax?
* Aide: gradient de diffusion de la plèvre vers le sang veineux (quand "trou" du pneumothorax se résorbe) et ajout d'O2 qui aide le gaz (comme N qui est lent) à diffuser plus vite vers le sang veineux * Nuit: masque à presssion positive augmente la pression intrathoracique ce qui augmente la pression dans la plèvre et risque de mener vers un pneumothorax sous-tension ou un choc obstructif
113
Qu'est-ce qu'un pneumothorax sous-tension?
C'est une forme plus grave de pneumothorax où il y a la formation d'une valve unidirectionnelle qui piège l'air dans la plèvre à chaque inspiration.
114
Quelles sont les complications d'un pneumothorax sous-tension?
* Pression ne s'égalise donc pas avec l'atmosphère et devient le plus en plus positive * Déplacement du médiastin et du diaphragme * Poumon comprimé sous la pression ce qui diminue l'amplitude du mouvement d'inspiration/expiration * Thympanisme et dilatation des veines jugulaires (parfois)
115
Quels sont les diagnostics possibles s'il y a du thympanisme et une dilatation des veines jugulaires?
* Tamponnade cardiaque * Embolie pulmonaire * Infarctus du coeur droit * Épanchement pleural massif
116
Pourquoi les patients souffrant d'une blessure médulaire sous C5 sont plus à risque de pneumonie?
Le trauma sous C5 préserve le nerf phrénique, mais compromet les nerfs intercostaux ce qui élimine le contrôle des muscles accessoires et des muscles abdominaux. Cela empêche le toux efficace et cause une stagnation des sécrétion ce qui augmente le risque de pneumonie.
117
Qu'est-ce qui est causée par la rupture des membrane alvéolaires vers l'espace pleural et par les dommages pulmonaires?
Emphysème sous-cutanée
118
Qu'est-ce qu'un volet thoracique?
* Volet thoracique = "flail chest" * C'est un grill costal dont le mouvement est paradoxal
119
Quelles sont les conséquences d'un volet thoracique?
* Insuffisance respiratoire * Hypercapnie et hypoxémie
120
Quelles sont les situations qui requièrent une transfusion de plasma?
Anomalie de coagulation
121
Quel est un cas où la transfusion de plasma n'est pas indiqué? Pourquoi?
* Si INR <1,8 ou si PTT<1,5x la normale * , car plasme contient 250-350mL de volume colloïdal
122
90% des dons de plasma proviennent de dons par _________.
aphérèse
123
Pourquoi les dons de plaquettes ont-ils un risque augmenté de contamination bactérienne?
* En raison de leur température de conservation: conserver à 20-24 degré pendant 7 jours avec une légère agitation constante
124
1 heure après une transfusion de plaquette, quelle est le niveau d'augmentation plaquettaire attendue?
Augmentation d'un minimum de 15-25x10^9 plaquettes/L
125
Quelle est une étape cruciale dans le transformation du sang à la suite d'un don? Pouruqoi est-elle cruciale?
Leucoréduction: élimination des GB pour diminuer les risques de réaction transfusionnelle
126
Quelle est l'augmentation d'Hb attendue chez un adulte à la suite d'une transfusion d'un culot sanguin?
Augmentation de 10g/L
127
Quelle sont les 2 complications qui peuvent se produire à la suite d'une transfusion?
* OAPPT * TRALI
128
Quelles éléments nous permettent de faire la différence entre OAPPT et TRALI?
* Signes défaillance cardiaque * Signes surcharge volémique * Réponse aux diurétiques
129
Quels sont les facteurs de risque et la présentation clinique de OAPPT?
* Facteurs de risque: >60 ans, balance liquidienne positive 24h avant, insuffisance cardiaque gauche ou insuffisance rénale chronique * Facteur de risque transfusion: grande quantité de sang transfusé en peu de temps ou transfusion vitesse rapide * **Détresse respiratoire** aigue, dyspnée, **hypertension**, désaturation, cyanose, etc.
130
Qu'est-ce que TRALI et sa présentation clinique?
* Manifestation max 6h après transfusion * Anticorps dans le plasma cible les GB/neutrophiles du receveur ou des micropaticules/cytokines inflammatoires cause une réaction inflammatoire des capillaires pulmonaire * Dyspnée, **hypotension, fièvre et infiltrat à la radiographie**
131
Qu'est-ce que le syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte? | SDRA
Dommage alvéolo-capillaire cause une **perméabilité accrue** au niveau de la membrane avec extravastation de liquide riche en prétines (**exsudat**) au niveau des alvéoles ce qui cause une **déficience en surfactant et compromet la stabilité alvéolaire**. Le parenchyme devient rigide et on observe une **opacité bilatérale à l'imagerie**. | *pression pulmonaire normale, dommage externe = exsudat = SDRA*
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Quels sont les facteurs de risque pour le SDRA?
* Transfusion multiples * Âge avancé * Cigarette (inhalation fumée) * Obésité * Aspirine * Maladie critique sévère: sepsis, trauma, pneumonie, inhalation contenu de l'estomac
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Qu'est-ce que la pression transthoracique, transpulmonaire et pleurale?
* Tranthoracique: différence pression entre alvéole et atmosphère * Transpulmonaire: différence entre alvéole et plèvre (pression recul élastique de la plèvre) * Pleurale: pression plèvre (toujours négative)
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Quelles sont les conséquences de l'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique sur la pression?
* IC: stase veineuse = augmentation de la pression veineuse centrale = augmentation pression hydrostatique = HTA * IR: rétention Na+ dans sang = augmentation pression hydrostatique = HTA * IH: diminution albumine = diminution pression oncotique et augmentation pression hydrostatique = HT locale | *les 3 types forment de l'oedème généralisée*
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Qu'est-ce que sepsis, ses mécanisme et conséquences?
* Infection qui cause dysfonction organismes * Fièvre et inflammation * Augmentation perméabilité = oedème * VD et hypotension, si besoin vasopression = choc septique
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Pourquoi l'aspiration cause des objets à se loger préférentiellement dans le poumon droit?
* Bronche souche gauche: plus angulé à l'horizontal * Bronche souche droite: plus vertical (à partir de 15 ans)
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Quelles sont les conditions qui causent une diminution et une absence des murmures vésiculaires?
* Diminution: emphysème, asthme, hypoventilation * Absence: pneumothorax, épanchement massif, obstruction complète (ex: néoplasie)
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Quelles sont les conditions qui causent un souffle tubaire?
Poumon consolidé: pneumonie, atélectasie secondaire à un épanchement
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Quelles sont les conditions qui causent un stridor?
* Laryngotrachéite * Laryngomalacie * Épiglottite * Corps étranger * Choc anaphylaxie
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Quelles sont les conditions qui causent un wheezing ou des sibilances?
* Fibrose kystique * Asthme * MPOC * Pneumonie (sibilance parfois)
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Quelles sont les conditions qui causent des ronchis?
* MPOC * Pneumonie * Bronchiectasie * Asthme (parfois, ou en crise)
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Quelles sont les conditions qui causent des crépitements?
* Pneumonie * Atélectasie * Oedème pulmonaire * Maladie intersitielle * IC
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Quelles sont les conditions qui causent un frottement?
* Épanchement pleural * Pneumonie
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Que représente un niveau hydro-aérien rétro-cardiaque à l'imagerie?
Hernie hiatale
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Qu'est-ce qu'un bronchogramme est dans quelles conditions est-il présent?
* Alvéoles comblés, mais arbre bronchique perméable * Ex: oedème alvéolaire, pneumonie et parfois dans atélectasie non-obstructive
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Qu'est-ce qu'une atélectasie et ses signes à la radiographie?
* Diminution d'air avec diminution de volume des alvéoles (lobe ou segment atteint) * Lignes atélectasies et opacités ciblés
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Que sont les zones déclives?
* Zones les plus basses du poumon * Change selon la position du patient
148
Qu'est-ce qu'un infiltrat alvéolaire vs intersitielle?
* Alvéolaire: diffus (OAP), focale ou multifocale * Intersitielle: épaississement de la trame intersititielle avec ligne de Kerley B (souvent)
149
Quel est l'impact de la fibrose vs de MPOC sur la compliance et le recul élastique du poumon?
* Fibrose: diminution compliance et augmentation recul élastique * MPOC: augmentation compliance et diminution recul élastique
MMD1108 - Pneumo
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