PRINCIPIOS BASICOS DE TUMOR

Question 1

O que é a Tríade de Jaffe?

Answer 1

Correlação: Clínico x Radiológico x Patológico

Question 2

Como descrever uma lesão TUMORAL??

Answer 2

1. Indivídulo: Esqueleto Maduro x Esqueleto Imaturo
2. Localização: Diáfise x Metafise x Epífise
3. Aspecto: Litico x Blastico x Misto
4. Lesão: Central x Excêntrica
5. Zona de permeio: Area de transição (curta/ampla)
6. Cortical ossea: Insuflada x Afilada x rompimento
7. Reação periosteal: Casca de cebola x Raios de sol x Triângulo de Codman
8. Invasão de partes moles: Sim x Não

Question 3

Tumor benigno mais comum?

Answer 3

Osteocondroma

Question 4

Tumor maligno primario mais comum?

Answer 4

Mieloma multiplo

Question 5

Tumor maligno não hematológico mais comum?

Answer 5

Osteossarcoma

Question 6

Proximo passo apos descrever a lesão?

Answer 6

Estadiamento (ENNEKING / AJCC)
Diferenciar tumor primario x metastase/mieloma
Entendimento do local da doença - RNM com contraste todo osso
Onde apresenta mais metastase? Pulmão, solicitar TC

Question 7

Descreva o Escore de MIRELS

Answer 7

SE > 7 PONTOS INDICAÇÃO DE FIXAÇÃO PROFILÁTICA

Question 8

Descreva o Estadiamento de Enneking para neoplasia benigna

Answer 8

Benignos:
1 – latente (intracapsular, assintomática, achado incidental, bem definidas, esclerose reativa, sem destruição de cortical)
2- ativo (intracapsulares, crescem e causam dor, afilam cortical, pouca reação)
3- agressivo (destruição óssea, extensão para partes moles, não respeita barreiras, podendo haver inclusive metástase)

Question 9

Descreva o Estadiamento de Enneking para neoplasia maligno

Answer 9

Question 10

Descreva o estadiamento de AJCC

Answer 10

Estagio 1A - Grau Baixo, Tamanho <8cm, sem metastase
Estagio 1B - Grau Baixo, tamanho > 8cm, sem metastase
Estagio 2A - Grau alto, tamanho <8cm, sem metastase
Estagio 2B - Grau alto, tamanho >8cm, sem metastase
Estagio 3 - Qualquer grau, Qualquer tamanho, SKIP METASTASE
Estagio 4A - qualquer grau, qualquer tamanho, metastase pulmonar
Estagio 4B - qualquer grau, qualquer tamanho, metastase não pulmonar

Question 11

Tumor Maligno mais comum sexo feminino menor que 10 anos?

Answer 11

Sarcoma de Ewing

Question 12

Tumor osseo mais comum no pé e na mão

Answer 12

Encondroma

Question 13

Tumor vascular mais comum

Answer 13

Hemangioma

Question 14

Aspecto do cancer
1. mama e prostata
2. rim e tireioide
3. pulmao

Answer 14

1. Blastico
2. Litico
3. Misto

Question 15

Diagnostico diferencial para lesões da coluna vertebral

Answer 15

Menos de 30 anos
*Elementos posteriores (3 O’S): Osteoma Osteoide,
Condroblastoma, Cisto Osseo Aneurismatico
* Corpo (2 H’S): Hemangioma e Histiocitose

Maior que 40 anos
1. Mieloma Multiplo
2. Metastase
3. Hemangioma
4. Cordoma (sacro)

Question 16

Diagnóstico diferencial para lesões epifisárias

Answer 16

1. Condroblastoma (10-25 anos)
2. TGC (20-40 anos)
3. Condrossarcoma de celulas claras (Raro)

Question 17

Diagnostico diferencia para lesões diafisárias

Answer 17

1. Sarcoma de Ewing(5-25 anos)
2. Linfoma (adulto)
3. Displasia fibrosa (5-30 anos)
   4.Adamantioma (tibia)
4. Histiocitose (5-30anos)

Question 18

Cite lesões que acometem os elementos posteriores da coluna vertebral?

Answer 18

3 O’S
1. Osteoblastoma
2. Osteoma osteoide
3. COA

Question 19

Qual o melhor exame para diferenciar uma doença monostótica de uma poliostótica?

Answer 19

Cintilografia

Question 20

Como deve ser realizada a biópsia de um tumor ósseo (incisão, uso de torniquete, furo no osso, suturas)

Answer 20

1. Incisão deve ser realizar longitudinalmente, planejada pelo cirurgião que vai realizar o tratamento definitivo e pegando apenas um compartimento.
2. A cicatriz deverá ser excisada no tratamento cirúrgico definitivo.
3. Usar torniquetes só por elevação.
4. Furo no osso deverá ser oval ou redondo para diminuir chances de fratura patológica
5. sutura deve evitar englobar muitos tecidos

Question 21

Descreva o escore de Huvos

Answer 21

Avalia o grau de necrose tecidual por efeito da terapia neoadjuvante

Huvos:
1- Até 50% de necrose
2- 50 a 90% de necrose
3- Necrose maior que 90%
4- Sem tumor viável

Question 22

Cite a maior causa de lesão tumoral epifisária em pacientes com imaturidade esquelética e em adultos

Answer 22

imaturidade esquelética :condroblastoma

adultos: tumor de células gigante

Question 23

Cite as complicações a curto prazo e longo prazo da radioterapia

Answer 23

Curto prazo: irritação da pele, deiscência de ferida

Longo prazo: edema crônico, osteonecrose, fratura patológica, transformação maligna de tecidos irradiados

Question 24

Qual tipo de biópsia só consegue material celular e não tecidual?

Answer 24

PAAF

Question 25

Qual o melhor exame de imagem para o estadiamento locoregional do paciente com lesão óssea?

Answer 25

Ressonância nuclear magnética com contraste do compartimento (exemplo: tumor é no fêmur distal, mas deve ser solicitada ressonância da coxa inteira pelo risco de skip metastasis)

Question 26

Qual o sítio mais importante de metástase de um tumor ósseo?

Answer 26

Metástase pulmonar seguido da metástase óssea Alguns tumores lançam metástases linfonodais como rabdomiossarcoma, sarcoma epitelióide e sarcoma sinovial

Question 27

Qual o tipo de ressecção pélvica que faz a ressecção do acétabulo?

Answer 27

tipo 1 – retirada do ilíaco tipo 2- retirada do acetábulo tipo 3 – retirada obturatória tipo 4 – retirada do sacro

Question 28

Entre o mieloma e as metástases dos carcinomas, qual não responde à radioterapia?

Answer 28

metástase do carcinoma de células renais

Question 29

Qual o sintoma mais comum de um tumor ósseo e de partes moles, respectivamente?

Answer 29

Dor óssea e aparecimento de uma massa

Question 30

Cite exemplos de patologias que podem apresentar lesões ósseas múltiplas

Answer 30

1. Metástase 2. Mieloma múltiplo 3. Osteocondroma 4. Encondromatose 5. Displasia fibrosa 6. Infecção

Question 31

Quais os tumores que apresentam falso positivo na cintilografia

Answer 31

1. CA Renal 2. Mieloma Multiplo 3. Histiocitose

Question 32

Cite os tipos de Ressecções e caracteristicas e cada

Answer 32

1. Intralesional - Margem está dentro do tumor, dentro da zona reativa (Tumor Benigno Sintomático) 2. Marginal - Maioria dos benignos e maligno de baixo grau 3. Ampla - Maligno de alto grau 4. Radical - Todos compartimentos que contem tumor é removido em bloco; Maligno alto grau

Question 33

Tipos de Biopsia

Answer 33

1. Agulha fina 2. Agulha grossa/trefina 3. Aberta incisional 4. Aberta Excisional