Qu’est ce que de l’arthrose de la hanche ?
trouble dégénératif, mais non inflammatoire qui mène à la réduction marquée de l’articulation synoviale de la hanche provoqué par surrentrainement et stress mécanique. Provoque un cartilage mou, granuleux, jaune et non élastique.
Provoque douleurs intenses et perturbe les activités et le sommeil.
Qu’est ce qu’un resurfaçage de la hanche ?
remplacement de l’articulation qui permet de conserver la tête fémoral.
Se fait par arthroplastie et sous anesthésie rachidienne
Quelles sont les préparatifs pré-op pour un resurfaçage de la hanche ?
Installation d’un accès veineux avec un D5% NaCl 0.45% KCL 20 mEq/L pour aider au métabolisme d’énergie pour mieux récupéré, assurer un maintient de l’équilibre électrolytique et éviter l’hypokaliémie dû à la chirurgie
Ancef (Céfazoline) IV en prophylaxie d’une infection à gram positif. Antibiotique qui agit en se liant à la membrane de la cellule bactérienne et qui entraîne sa destruction. Peut causé: diarrhée, N/V, colite pseudomembraneuse
Rencontre 4 semaines pré-op
Quels sont les aspects discuter lors de la rencontre 4 semaines pré-op ?
- Exploration de son environnement et trouver une alternative s’il y a des marches à la maison. Trouver une place pour l’animal de compagnie s’il y en a un.
- Prévoir modification de l’environnement, élevé le siège de toilette, les chaises, avoir une douche et pas un bain.
- Informer sur les restrictions d’activités, la mobilisation
- Informer sur la gestion de la douleur, sur les types d’analgésiques, sur la rachi
- Enseignement sur l’opération en général et consentement
À quelles complications Mme Ducas est-elle à risque ? Que pouvons nous faire pour les éviter ?
- TVP (thrombose veineuse profonde): Lorsque qu’un caillot se forme dans une grosse veine profonde de la jambe.
SNV q 15 min jusqu’à stable, puis qh x4 puis QID.
Bas antiembolie
Mobilisation rapide
Rivaroxaban (Xarelto): anticoagulant pendant 35 jours - Hypokaliémie puisque le K+ est intracellulaire, dû à la chirurgie il peut y avoir une grande perte.
Soluté avec KcL 20 mEq/L - Atélectasie, pneumonie: à cause de l’anesthésie, la position couché longtemps, la douleur qui diminue l’amplitude de respiration et les opioïdes donnés qui inhibe le SNC
Mobilisation précoce
Exercices de respirations profondes
spirométrie
gestion douleur et exercices au pic
changement position fréquente et tête du lit incliné à 45
- Syndrome d'immobilisation: mobilisation précoce exercices changement position fréquent enlever sonde urinaire/drain/soluté rapidement
- Constipation: causé par immobilité, médication opioïde qui ralentisse système digestif
Mobilisation précoce
Assoir sur le bord du lit fréquemment
Lax-a-day - Anémie: possible si perte sanguine importante pendant la procédure. À vérifier sur FSC
Sulfate ferreux à donner si hb plus bas que 100 g/L - Douleur
1. Morphine 5mg SC PRN : analgésique opioïde
après arrêt morphine
2. oxycodone (supeudol): 5mg q4h
3. Naprosyn analgésique non opioïde, antiinflammatoire, antipyrétique: douleur légère à modéré. Inhibe la synthèse de la prostaglandine
Quels sont les interventions à faire concernant le post-op de resurfaçage de hanche ?
- Éviter rotation internes et flexions à plus de 90° pendant 4 à 6 sem
- Placer oreiller d’abduction entre les jambes pour éviter les luxations
- Siège de toilette surrélevé et chaise adapté
- Bains et conduite auto interdites 4 à 6 sem
- Aide de l’ergo et physio
- Genoux éloignés un de l’autre
- Éviter la course et lever des charges lourdes
Quels sont les enseignements à faire pour un plâtre ?
- Il ne faut pas insérer d’objet pour se gratter pour éviter les lésions et infections de la peau
- Matelasser les bords rugueux et les points de fixation des tractions pour prévenir l’irritation de la peau et la dégradation du plâtre
- On peut mettre l’air froid d’un sèche chvx sous le plâtre pour diminuer les démangeaisons
- Appliquer de la glace sur le plâtre
- Ne pas mouiller
Qu’est ce que syndrome du compartiment ? (fracture)
ischémie musculaire provoquer par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur d’un compartiement. Peut arriver suite à une diminution de l’espace résultant d’un pansement ou plâtre trop serré ou d’une augmentation de volume du compartiment lié à une hémorragie, inflammation ou œdème qui pourraient comprimé les vaisseaux sanguins et provoquer une occulsion veineuse qui vient accentuer l’œdème. Cet œdème augment la pression et mène à une ischémie. Peut devenir irréversible pour muscles et nerfs. Il faut bouger régulièrement articulations en amont et en aval et ne pas garder le plâtre surrélever dans ce cas. Il faut faire évaluation neurovasculaires souvent pour les fractures tibia et humérus. Peut arriver quelque heures ou quelques jours après.
