Avant de se rendre à une transfusion, que pouvons faire selon le besoin du patient ?
Si perte volume sanguin ou déshydratation: expenseur volémique comme lactate ringer
Problème hémostatique: agent hémostatiques comme facteur de coagulation et antifibrinolytique
Anémie: agents thérapeutiques comme B12, fer ou acide folique
Pourquoi administré un culot glubulaire, un plasma ou plaquettes et de l’albumine ?
culot glubulaire: corriger un taux faible d’HB qui risque de manquer d’oxygène dans nos tissus (hypoxie, hypoxémie)
Plasma, plaquettes: diminuer les risques de saignements (plaquettes trop bas)
Albumine: rétablissement du volume intravasculaire en augmentant la pression oncotique
Que doit on faire avant de procéder à une transfusion ?
Vérifier FSC:
- hb et ht donne une indication sur perte sanguine
- Leucocytes si immunosuppression ou infection ou inflammation
- Plaquettes indique le risque de saignement ou de thrombose
Comment estimer une perte sanguine ?
En comparant ht pré-op et post-op. PA: baisse FC: va augmenter FR: va augmenter causé par manque d'O2 Débit urinaire: DFG va diminuer. Examen neuro : anxiété, confusion, léthargie
Qu’inclus la vérification prétransfusionnelle ?
DVI *** et au chevet du pt
- Vérifier l’ordonnance
- vérifier exactitude et la concordance des renseignements inscrits sur le produit sanguin, l’étiquette et le bordereau d’émission
Remplir Bordereau :
- nom, prénom, # dossier
- nom produit
- groupe sanguin
- # don / lot
- date et h péremption
- qualitatif du produit associé aux directives
- aspect du produit
- signature du transfuseur et vérificateur
Éléments du consentement
Produits sanguins prescrits Pourquoi, bénéfices (palié aux pertes sanguines occasionné par chirurgie) Risques: réactions transfu Alternatives à présenter si il y en a Répondre aux questionnements
Quelle est la surveillance clinique d’une transfusion à faire?
- SV: avant, 15 min suivant le début, à la fin ou à tout moment que le pt se sent moins bien
- Amorcer la transfusion à un débit de 2mL/min pour les 15 premières minutes
- 15 premières minutes: surveillance constante
- Si valeur anormale, vérifier avec md
- Surveillance post transfusion
- délai de 4h depuis sa sortie de la banque
- Risque surcharge liquidienne (insuffisance cardiaque ou rénale)
Nommez des réactions transfusionnelles et quoi faire ?
réaction transfusionnelle aiguë: hémolytique aiguë (sang hémolyse), fébrile non hémolytique (température augmente en fin de transfusion), allergie mineure ou sévère (cutané, anaphylactique), surcharge liquidienne, infection bactérienne, TRALI (dyspnée subite dû à une lésion pulmonaire)
- Interrompre la transfusion
- garder accès veineux ouvert
- Mesurer SV et diurèse
- Revérifier identité pt et poche
- aviser md et banque de sang
- traiter symptômes pt et garder le sac de sang
- Informer banque de sang et compléter formulaire des réactions
