Quedas

Question 1

Quedas:

Etiologia.

Answer 1

A maioria é multifatorial, com fatores intrínsecos e extrínsecos.

Question 2

Quedas em idosos:

Fatores de risco extrínsecos? (5)

Answer 2

Fatores ambientais:

1. Calçados (chinelos e cadarços);
2. Iluminação inadequada;
3. Piso escorregadio;
4. Obstáculos (tapete, mesa, animais de estimação);
5. Acessibilidade (escadas, degraus).

Question 3

Quedas em idosos:

Fatores de risco intrínsecos? (7)

Answer 3

Fatores do indivíduo:

1. Histórico de quedas;
2. Idade > 80 anos;
3. Sexo feminino;
4. Disfunção músculo-esquelética;
5. Déficit de visão e cognição;
6. Polifarmácia.
7. IMC < 22.

Question 4

Quedas em idosos:

O que pensar em casos de fraturas e sangramento?

Answer 4

1. Fratura: Osteoporose;

2. Sangramento: pensar em fazer anticoagulação.

Question 5

V ou F

Apenas pequena parte das quedas resultam em lesões.

Answer 5

Falso

50% das quedas causam lesão, sendo 10% com lesões mais sérias.

Question 6

Quedas em idosos:

Como avaliar quedas? (3)

Answer 6

1. Rastreio anual quanto ao risco de quedas (AGS e BGS);
2. Questionar presença de quedas;
3. Timed Up and Go (normal < 12 seg)

Question 7

Quedas em idosos:

O que avaliar em todos os idosos após a queda? (5)

Answer 7

Medo de outra queda:

1. Aumenta o risco de quedas e perda funcional;
2. 21-85% dos idosos que caíram;
3. 33-46% naqueles que AINDA não caíram;
4. Dificuldade em usar transporte, dificuldade de levantar de cadeira, mudanças posturais, redução da confiança no equilíbrio, redução de prática de exercícios;
5. Saúde mental pobre

Question 8

Quedas em idosos:
Timed Up and Go (normal < 12 seg):
1. O que avalia?
2. Como?

Answer 8

1. Mobilidade, equilíbrio, capacidade de transferência e risco de queda.
2. Uma pessoa se levanta de uma cadeira de encosto duro com os braços, caminha 3 metros, vira-se e senta-se novamente na cadeira. Dispositivo de auxílio (bengala ou andador) é usado se a pessoa costuma usar um.

Question 9

Quedas em idosos:

Pontos a serem abordados se o paciente caiu ou com rastreio positivo? (6)

Answer 9

1. Presença de fatores predisponentes e precipitantes;
2. Circunstância da queda;
3. Perda de consciência;
4. Sintomas cardiovasculares;
5. Avaliar marcha, equilíbrio e força muscular (sarcopenia).
6. Hipotensão postural.

Question 10

Quedas em idosos:

Quando é recomendado intervenção multifatorial? (3)

Answer 10

1. 2 ou + quedas;
2. OU visita em PS por queda em 12 meses;
3. OU queda e rastreio positivo.

Question 11

Quedas em idosos:

Manejo. (4)

Answer 11

1. Segurança domiciliar: evitar fatores de risco extrínsecos;
2. Exercício físico (preferencialmente resistivo e aeróbio): Tai Chi.
3. Exercícios preventivos domiciliares: principalmente o Go4Life.
4. Intervenção multifatorial: se necessário.

Question 12

Algoritmo para manejo em idosos sem queda no último ano.

Answer 12

Perguntar se o medo de cair altera as atividades diárias:

1. Não: Prescrever exercícios para saúde em geral;
2. Sim: Avaliar marcha, equilíbrio e força; prescrever exercícios de prevenção de quedas.

Question 13

Algoritmo para manejo em idosos com queda no último ano.

Answer 13

Pesquisar se a queda é consistente com síncope:
1. Sim: Avaliar síncope;

2. Não: Pesquisar:
   a. Teve 2 ou mais quedas no último ano?
   b. Teve que ir no PS no último ano?
   c. Tem problema no equilíbrio ou na marcha?
   Sim para alguma: intervenção multifatorial;
   Não para todas: Avaliar marcha, equilíbrio e força; prescrever exercícios de prevenção de quedas.