8.3 Emergência > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Quais camadas da pele são acometidas em uma queimadura de 1º grau?

A

Apenas a epiderme.

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2
Q

Qual é a principal característica clínica de uma queimadura de 1º grau, além da hiperemia e da dor?

A

A ausência de bolhas/flictenas.

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3
Q

Qual o tempo de cura esperado para uma queimadura de 1º grau?

A

De 6 a 7 dias.

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4
Q

Uma queimadura de 2º grau de espessura parcial superficial acomete a epiderme e qual outra camada da pele?

A

A derme superficial (derme papilar).

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5
Q

Qual é a resposta à digitopressão em uma queimadura de 2º grau superficial?

A

A lesão empalidece à digitopressão.

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6
Q

Qual o tempo de cura esperado para uma queimadura de 2º grau superficial?

A

Até 21 dias.

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7
Q

Em uma queimadura de 2º grau profunda, qual camada da derme é atingida?

A

A camada reticular (porção profunda da derme).

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8
Q

Por que uma queimadura de 2º grau profunda é menos dolorosa que uma superficial?

A

Devido à destruição de terminações nervosas.

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9
Q

Qual o tratamento definitivo para uma queimadura de 2º grau profunda?

A

Excisão tangencial e enxertia.

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10
Q

Uma queimadura de 3º grau é caracterizada pela destruição de quais camadas da pele?

A

De todas as camadas da derme.

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11
Q

Qual é a sensação de dor em uma queimadura de 3º grau?

A

É indolor ou minimamente dolorosa.

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12
Q

Qual é a aparência clínica da pele em uma queimadura de 3º grau?

A

Pele seca, dura, inelástica (aspecto de “couro”), com cor branca nacarada, marrom ou negra.

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13
Q

Qual o tratamento definitivo para uma queimadura de 3º grau?

A

Escarectomia e enxertia.

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14
Q

Queimaduras de 4º grau se estendem para quais estruturas além da pele?

A

Fáscia, músculo, ossos ou estruturas profundas.

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15
Q

Queimaduras de 1º grau devem ser incluídas no cálculo da Superfície Corpórea Queimada (SCQ) para reposição volêmica?

A

Não, não devem ser incluídas.

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16
Q

Qual método de estimativa de Superfície Corpórea Queimada (SCQ) é o mais cobrado em provas?

A

A Regra dos Nove de Wallace.

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17
Q

Segundo a Regra dos Nove em adultos, um membro superior inteiro corresponde a que porcentagem da SCQ?

A

Corresponde a 9% da SCQ.

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18
Q

A reposição volêmica está formalmente indicada em pacientes com SCQ superior a que valor?

A

Superior a 20%.

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19
Q

Qual é um dos critérios de transferência para uma Unidade de Queimados referente a queimaduras de 2º grau?

A

Queimaduras de 2º grau com extensão superior a 10% da SCQ.

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20
Q

Queimaduras de 3º grau em _____ extensão são um critério para transferência para uma Unidade de Queimados.

A

qualquer

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21
Q

Cite 3 áreas especiais cujo acometimento por queimadura indica transferência para uma Unidade de Queimados.

A

Face, mãos, pés, genitália, períneo ou articulações.

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22
Q

Qual tipo de queimadura, além das térmicas e químicas, é um critério de transferência para Unidade de Queimados?

A

Queimaduras elétricas.

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23
Q

A presença de _____ é um critério de transferência para uma Unidade de Queimados.

A

lesão inalatória

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24
Q

Imediatamente após a lesão térmica, a liberação de mediadores vasoativos causa um aumento da _____.

A

permeabilidade capilar

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25
Uma queimadura grave (SCQ > 20%) é uma causa clássica de qual tipo de choque?
Choque hipovolêmico.
26
Em pacientes com SCQ superior a 20%, a resposta inflamatória se torna _____.
sistêmica
27
Em casos de queimadura com SCQ de 40% ou mais, pode ocorrer qual complicação cardíaca?
Depressão miocárdica.
28
Como o organismo tenta compensar a redução do débito cardíaco no choque por queimadura?
Com um aumento na resistência vascular periférica.
29
A resposta metabólica no paciente queimado é caracterizada por um estado de _____ e _____.
hipermetabolismo, catabolismo
30
Quais são os três principais hormônios cujos níveis elevados causam a resposta hipermetabólica no queimado?
Catecolaminas, glucagon e cortisol.
31
O que acontece com os níveis de hormônios anabólicos após uma queimadura grave?
Estão diminuídos e podem permanecer baixos por várias semanas.
32
Apesar do estado inflamatório agudo, o sistema imunológico do grande queimado fica _____, predispondo a infecções.
suprimido
33
Qual é a principal causa de morte em vítimas de queimadura?
Infecção.
34
A área de destruição tecidual com necrose de coagulação em uma queimadura é chamada de Zona de _____.
Coagulação
35
Qual zona da queimadura, embora com perfusão reduzida, ainda pode ser recuperada com tratamento adequado?
A Zona de Estase.
36
Que fatores podem levar à conversão da zona de estase em zona de coagulação, aprofundando a queimadura?
Insultos adicionais como hipovolemia, infecção cutânea, sepse ou edema.
37
Qual é a prioridade absoluta na avaliação de um paciente queimado, seguindo o ATLS?
A avaliação da via aérea (o "A" do ATLS).
38
Cite dois sinais de alerta para lesão de via aérea em um paciente queimado.
Chamuscamento de vibrissas nasais/sobrancelhas, escarro carbonáceo, queimaduras em face/boca, rouquidão ou estridor.
39
Sinais de obstrução iminente, como rouquidão e estridor, são critérios mandatórios para _____.
intubação precoce
40
Queimaduras circunferenciais de espessura total em qual parte do corpo são uma indicação para intubação precoce?
No pescoço/cervicais.
41
Um paciente queimado com Escala de Coma de Glasgow ≤8 necessita de qual intervenção na via aérea?
Intubação precoce.
42
A intoxicação por _____ deve ser suspeitada em todas as vítimas de queimadura em local fechado.
Monóxido de Carbono (CO)
43
O Monóxido de Carbono (CO) tem uma afinidade pela hemoglobina mais de _____ vezes maior que o oxigênio.
200
44
Como a intoxicação por CO afeta a curva de dissociação da oxi-hemoglobina?
Desvia a curva para a esquerda, prejudicando a liberação de O2 para os tecidos.
45
Qual é o método diagnóstico para confirmar intoxicação por monóxido de carbono?
Dosagem de carboxihemoglobina (COHb) através da co-oximetria.
46
Por que a oximetria de pulso padrão não é confiável para diagnosticar intoxicação por CO?
Porque o oxímetro pode registrar uma saturação falsamente alta (98%-100%).
47
Qual é o tratamento inicial para a intoxicação por monóxido de carbono?
Administração imediata de Oxigênio a 100% por máscara não reinalante com reservatório.
48
A administração de O2 a 100% reduz a meia-vida da COHb de 4 horas para aproximadamente _____.
90 minutos
49
Qual é a principal indicação para oxigenação hiperbárica (HBO) na intoxicação por CO?
Prevenir sequelas neurológicas tardias.
50
A intoxicação por _____ deve ser suspeitada em vítimas de incêndios com instabilidade cardiovascular ou acidose metabólica grave.
cianeto
51
Qual é o mecanismo de toxicidade do cianeto?
Ele se liga e desacopla a fosforilação oxidativa mitocondrial, causando hipóxia tecidual profunda.
52
Um nível de lactato sérico > _____ mmol/L em uma vítima de incêndio levanta forte suspeita de intoxicação por cianeto.
8
53
Qual é o antídoto de escolha para a intoxicação por cianeto?
Hidroxocobalamina.
54
No tratamento pré-hospitalar, por quanto tempo se recomenda o resfriamento da queimadura com água corrente?
Por 20 minutos.
55
No manejo da dor do queimado no ambiente pré-hospitalar, qual via de administração de opioides deve ser evitada?
Vias subcutânea e intramuscular, devido à absorção errática.
56
Qual medida deve ser tomada no pré-hospitalar para evitar a perda de calor do paciente queimado?
Cobrir o paciente com lençóis limpos e cobertores térmicos para prevenir hipotermia.
57
A _____ torácica é necessária para queimaduras circunferenciais de 3º grau no tórax para permitir a expansão pulmonar.
escarotomia
58
Qual é a solução cristaloide de escolha para a reposição volêmica no grande queimado?
Ringer Lactato.
59
Por que o uso de grandes volumes de solução fisiológica deve ser evitado na reposição volêmica do queimado?
Porque pode levar à acidose hiperclorêmica.
60
Qual é a fórmula de reposição volêmica do ATLS 11ª ed. para queimaduras TÉRMICAS em adultos?
2 mL × Peso(kg) × SCQ (%).
61
Qual é a fórmula de reposição volêmica do ATLS 11ª ed. para queimaduras ELÉTRICAS?
4 mL × Peso(kg) × SCQ (%).
62
Segundo a diretriz do ATLS 11ª ed., como a taxa de infusão inicial em mL/h é calculada a partir do volume total das 24h?
O volume total em 24h é dividido por 16.
63
Qual é o principal parâmetro para monitorar a eficácia da reposição volêmica no paciente queimado?
O débito urinário.
64
Qual é o alvo de débito urinário para um adulto com queimadura TÉRMICA?
0.5 mL/kg/h.
65
Qual é o alvo de débito urinário para um adulto com queimadura ELÉTRICA?
100 mL/h.
66
A escarotomia de membros é indicada para queimaduras _____ de espessura total (3º grau).
circunferenciais
67
Qual é a finalidade da escarotomia de membros?
Aliviar a pressão e prevenir isquemia distal e síndrome compartimental.
68
A antibioticoprofilaxia sistêmica é rotineiramente indicada para pacientes queimados?
Não, é contraindicada, exceto para pacientes em vias de cirurgia.
69
A descompressão gástrica com sonda nasogástrica é indicada para pacientes com SCQ superior a _____.
20%
70
Qual é a causa mais comum de lesão renal aguda (IRA) no paciente queimado?
A hipoperfusão renal resultante do baixo fluxo sanguíneo (choque hipovolêmico).
71
Em queimaduras elétricas, a lesão muscular extensa (rabdomiólise) libera qual substância nefrotóxica na corrente sanguínea?
Mioglobina.
72
A presença de urina de cor castanho-avermelhada em um paciente com queimadura elétrica sugere o diagnóstico de _____.
mioglobinúria
73
A melhor forma de prevenir as complicações renais da mioglobinúria é a _____.
hidratação agressiva (vigorosa)
74
Até quando se deve manter um alvo de débito urinário mais elevado em queimaduras elétricas?
Até que a urina esteja clara (sem pigmentação vermelha).
75
Qual distúrbio eletrolítico é a complicação mais rapidamente fatal da lesão renal aguda?
Hipercalemia.
76
Qual receptor opioide é o principal responsável pela analgesia e também por efeitos adversos como depressão respiratória?
Receptor µ (mu).
77
A ativação de receptores opioides diminui a liberação de quais neurotransmissores nociceptivos?
Substância P e glutamato.
78
Qual é a via de administração preferencial para opioides no tratamento da dor aguda em ambiente hospitalar?
Via endovenosa (IV).
79
Qual é a dose inicial de ataque de morfina IV para dor aguda?
2–4 mg IV a cada 5–10 min até o alívio adequado.
80
Qual opioide de início rápido e curta duração é útil para dor aguda, na dose de 0,5–1 mcg/kg IV?
Fentanil.
81
A estratégia de associar opioides com analgésicos não opioides (dipirona, AINEs) é chamada de _____.
analgesia multimodal
82
Qual fármaco é utilizado para reverter a depressão respiratória causada por opioides?
Naloxona.
8.3 Emergência
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