- bacteriana → causa más común de ulceración corneal - Condición potencialmente devastadora en el ojo debido a la destrucción de tejido corneal asociada - Es la causa más común de ulceración supurativa.

Queratitis Flashcards by Magda Lopez

Que provoca QB?

Causa mas comun de ulceracion supurativa

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caract de QB

bacteriana → causa más común de ulceración corneal
Condición potencialmente devastadora en el ojo debido a la destrucción de tejido corneal asociada
Es la causa más común de ulceración supurativa.

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FR QB

Trauma, LC o cirugia

Alt PL, colonizacion cronica e infeccion de parpados
- trauma palpebral Bell, mal cierre palpebral (ecto, endotropion), obstrucción de vía lagrimal
- compromiso de barrera epitelial → LDC, trauma o cx
- QPB, neutrófica, inflamación local, uso crónico de esteroides

queratopatía bullosa

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Patogenia QB

Adherencia
Invasion
Inflamacion
-> - inflamación de la córnea
- liberación de fact proinflamatorios de vasos perilímbicos, se liberan proteasas, destruyen colágeno, se pierde tejido

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Clinica QB

Inicio subito con dolor
Ojo rojo
Baja visual
Hipopión (acumulación de pus en cámara anterior del ojo)
fotofobia, inyección ciliar, conjuntival

Instauracion en horas

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Inoculo minimo QB

Staphylococcus 100
Pseudomonas 50

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Cultivo y frotis Qb

Tetracaina y se toma muestra de los bordes de la ulcera

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Reporte de cultivo negativo con tx empirico previo QB

Esperar 12-24hrs sin tx
-> Si el cultivo es negativo pero hubo tratamiento empírico previo, se debe esperar 12-24hr sin tx para repetir, pseudomonas en ese tiempo se perfora el ojo, tinción de gram, antibiograma en agar sangre, chocolate

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Manejo QB

Quinolonas topico (moxifloxacino)

Sistemico–> extension escleral o intraocular

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Sin respuesta a tx QB

Colgajo conjuntival o injerto
- sin respuesta: colgajo conjuntival o recubrimiento conjuntival: peritomía (despego conjuntiva, y tapo cornea con conjuntiva), pero chance ya no ve
- queratoplastía si sigue avanzado la infección
Trasplante como ultimo recurso

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Epidemiologia Qb

S epidermidis

88% cultivos

coagulasa -, pseudomonas

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Manejo en queratitis b centrales o severas

Impregnacion 5-15 min 1 hora

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TX generalidades de QB

impregno a dosis altas de manera tópica → 1ra línea: quinolonas (no con ciprofloxa, uso moxifloxacino)
subconjuntival si se disemina a esclera o no se pone gota c/1hr
sistémico si esta en esclera, datos de endoftalmitis
con que no empeore, si empeora doy aminoglucósido o meds fortificados (vancomicina, ceftazidima, hago dilución, yo los preparo)

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Especies de hongo comunmente asociadas

Aspergillus>curvularia>fusarium

zonas frías Candida

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Antecedentes hast en 90% de QM

Esteroides topicos
LDC
Trauma vegetal (chocar con cactus nmms XD)
inmunosupresión local

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Clinica QM

Study These Flashcards

SCE
Dolor que incrementa
Borde difuminados y lesiones satelites
sin mucho dolor, úlceras sin bordes definidos, plumosos (a dif de bacteriana redondo y borde bien definido), no hacen hipopion,