RGO

Question 1

Quelle est la différence entre la RGO physiologique et RGO pathologique ?

Answer 1

RGO physiologique :

• Normale jusqu’à 1an
• Lie à une immaturité mécanisme anti reflux œsophage
• Nécessite uniquement mesures hygièno-diététique

RGO pathologique :

• Conséquences pathologique
• Manifestations extradihestives (ORL, poumons)
• Œsophagite

Question 2

Quels sont les signes cliniques ?

Answer 2

• Régurgitations
• Oseophagite -> Hématemese, nécessite dg une oesogatsroduodenoscopie
• Pyrosis -> grand enfant, adolescent
• Mauvaise haleine
• Dyspnee laryngée
• Dysphonie
• Toux chronique surtout nocturne
• Bronchiolites et PN récidivantes
• Maladies -> apnée, bradycardie, pâleur, cyanose, perte de contact
• Pleurs inexpliquée pendant ou après repas
• Troubles sommeil

Question 3

Diagnostics différentiels ?

Answer 3

• Vomissements
• Gastri entérite
• Hydrocéphalie
• Tumeur cérébrale
• Maladie métabolique
• Maladie cœliaque
• Sténose pylorique
• Invagination
• Atrésie œsophage

Question 4

Paraclinique ?

Answer 4

• pH métrie oepsophage sur 24H -> indique si pas régurgitations, manifestions extradiegstives, dg reflux acide
• OGD -> œsophagite
• Manimetrie œsophage -> anomalie motilité œsophage (achalasie œsophage)
• TOGD -> Anatolie anatomique
• Écho œsophagienne post prandiale
• Scintigraphie œsophagienne

Question 5

Prise en charge RGO physiologique ?

Answer 5

• Rassurer les parents -> tout à fait bénigne
• Repos et régularité biberons
• Pas sus ou sous alimente le bébé
• Épaissir la nourriture avec farine d’amidon ou usagé de lait anti régurgitation
• Position décubitus latéral
• Couche l’enfant sur le dos (décubitus ventral et latéral augmente le risque de mort subite)

Question 6

Prise en charge RGO pathologique ?

Answer 6

• MHD (voir RGO physiologique)
• IPP -> Omperazole
• Anti H2 -> soulager douleur et favorise cicatrisation muqueuse
• Antiacides +_ Alginate -> Gaviscon
• Domperidone -> gastroprocinetique
• Hydrolysat pousse en protéines pendant 2-4 semaines
• Cas grave, persistant -> Fundoplicature de Nissen

Question 7

Qu’elle est l’effet des IPP ?

Answer 7

Inhibe sécrétion gastrique d’acide

Question 8

Effets secondaires IPP ?

Answer 8

• Céphalées
• Diarrhée
• Vertiges
• Augmentation risques infection digestive et respiratoire
• Augmentation risque allergie