Wat zijn de alarmsymptomen bij acute rugpijn die we moeten uitsluiten?
- B symptomen
- progressieve neurologische uitval
- VG maligniteit
- langdurig corticosteroid verbruik
- oud/jong
- bilat ischias
Langdurig CS gebruikt -> RX wervelzuil om indeukingsfractuur door osteoporose uitsluiten via RX wervelzuil
Onset typisch door hefmanoevre of abdominale druk. Pijn wordt erger bij
zitten/anteflexie of tillen. Pijn wordt lichter bij stappen/retroflexie. Lasuège negatief.
Hoesten-niezen-persen lokken soms pijn uit.
Discoduraal conflict
Pijn erger bij zitten, anteflexie of tillen. Pijn lichter bij stappen/retroflexie. Lasuège
positief met eventueel neurologische uitval.
Hoesten-niezen-persen lokken altijd pijn uit
Discoradiculair conflict
Unilaterale rugpijn. Pijn wordt erger bij staan/retroflexie en minder bij
zitten/anteflexie.
Hoesten-niezen-persen lokt geen pijn uit.
Facet syndroom
Diffuse pijn die progressief ontstaat, Meer pijn bij langdurig zelfde houding en minder bij wijzigen houding. Lasuège negatief.
Hoesten-Niezen-Persen lokt geen pijn uit.
Ligamentair syndroom
Neurologische claudicatioklachten na wat stappen, onset is vrij progressief. Meer pijn bij stappen/staan/retroflexie, minder bij zitten/anteflexie/tillen.
Hoesten-niezen-persen lokt geen pijn uit.
Spinaal kanaal stenose
Wat zijn de alarmtekens die wijzen op actieve spondylitis ankylosans?
- wisselende glutealgie, dorsolumbalgie
- nachtelijke pijn
- langdurige ochtendstijfheid
- bilaterale beperkte lateroflexie
- SIG-test +++
- extra articulaire foci
Wat is de schober index bij SpA?
<15cm
Welk HLA gen is vaak positief bij SpA?
HLA-B27
Welke systemische klachten bij SpA?
enthesitis (achillespees), uveïtis, IBD, psoriasis,
cardiovasculaire aandoeningen
Behandeling SpA?
- NSAID
- indien niet beter -> DMARDS (anti-TNF) bv infliximab
GEEN CS
Oorzaken van cauda equina syndroom?
- neural buisdefecten
- infectieuze/inflamm aandoneing
- tumor
- zz lumbaalkanaalstenose
S/ van cauda equina syndroom?
- zadelanesthesie/paresthesie
- sfincterstoornissen (urineretentie of incontintentie)
- neurologische stoornissen (S1-S2, erectieproblemen)
Welke TO voor cauda equina syndroom?
MRI
