Wat is jumpers knee?
Overbelastingstendinitis van de patellapees.
Wat zijn de 4 fases van jumpers knee?
Fase 1: lichte last na sporten die verdwijnt binnen 24u
- Fase 2: last in het begin, dat verdwijnt na opwarming. Geen pijn tijdens, maar wel na het sporten
- Fase 3: lichte pijn tijdens het sporten die betert binnen 24u-48u
- Fase 4: constante matige pijn die het sporten beperk
R/ van jumpers knee?
- Pijnbestrijding (NSAIDs)
- Korte termijn: Ijsapplicatie (3x15min/d) + patellabandje
- Lange termijn: Kiné (excentrische spieroefeningen 6w (vb Decline Squad oefeningen)) + stretching + lokale fysiot.
Mag wat pijn doen, maar niet toenemen. Relatieve rust - ESWT als aanvulling op de oefeningen.
- HK
Positieve empty can of jobe test
Suprapinatuspees scheur of supraspinatuslijden
Welke testen voeren we uit voor impingement?
- neer
- hawkins
- obrien
- painful arc
Hoe test je de kracht van subscapularis, suprascapularis, infraccapularis, teres minor en biceps?
o Subscapularis (endorotatie > adductie): belly press test, lift-off test, hand-rug afstand (nl tot T7)
o Supraspinatus (abductie < 15°): Jobe test
o Infraspinatus / Teres minor (exorotatie): Exorotatietest, hand-nek afstand (nl tot T3)
o Biceps (flexie): palm up test
Wat is impingement syndrome?
inklemming supraspinatuspees tussen humeruskop en acromion/bursa bij abductie).
Hierbij is er krachtsverlies!
Wat zijn calcificaties van rotatorcuff?
Het gevolg van impingement. Hierbij is er geen krachtsverlies, maar is er vaak nachtelijke pijn of
pijn wanneer men op de specifieke plek duwt of op de schouder ligt.
Wat is frozen shoulder?
te strak spannen van kapsel waardoor zowel actieve als passieve mobiliteit gedaald is.
Wat is schouder atrose?
Diepe doffe pijn die verergert bij bewegen van de schouder + ochtendstijfheid. R/ is idem als impingement.
Welke technische onderzoeken doen we bij schouder klachten?
- RX schouders bilateraal: subacromiale ruimte beoordelen, type acromion, eventuele calcificaties
- Echo – arthtro CT – MRI: intactheid cuff beoordelen
Wat zijn de 3 graden van impingement?
graad 1: inflammatie / bursitis
graad 2: gr 1 + partiele scheur
graad 3: volledige cuff ruptuur
Behandeling van impingement graad 1?
uitlokkende factoren vermijden + NSAID + endo- en exorotatie oefeningen
Behandeling van impingement graad 2?
cfr graad I + depo-medrol om de 5w (max 4x)
Wat is de behandeling van graad 3 impingement?
HK (laparoscopische subacromiale decompressie)
Hoe kunnen we calcificaties behandelen?
ESWT kan ook
Bij CS-injectie kan calcificatie oplossen en roodheid, pijnlijkheid en zwelling veroorzaken. Zolang de pt geen
koorts of ziektegevoel krijgt kan dit geen kwaad.
Vermoeden scaphoid #, beleid?
RX -> in begin vals-
Analgetica
- Verplaatste #: fixatie met schroef (soms ook onverplaatst)
- Onverplaatste # of niet zichtbaar -> polsgips + duim (voorarm) met controle na 2w
o Geen fractuur bij controle: distortio -> gips af
o Fractuur wel zichtbaar -> gips 8-12w
Beleid CTS?
- TOZ: EMG (vertraagd)
- Nachtspalk
- CS injectie indien nog doenbare klachten en EMG normaal en/of pt geen HK wenst
- HK release n. medianus
Wat zijn mogelijke complicaties van humeruskop fractuur?
letsel n. axillaris, frozen shoulder, kopnecrose, cuff ruptuur
Oude dame is gevallen, voelde een krak id bovenarm, heeft nu veel pijn en heeft een groot hematoom. DD?
Humerusshaft fractuur
Humeruskopfractuur
Schouderluxatie
