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SAA Flashcards

(25 cards)

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1
Q

¿Cuales son las partes del vaso?

A
  • Intima.
  • Media: fibra de musculo liso y tejido conectivo elástico.
  • Adventicia.
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2
Q

¿Cuales son las tres patologías que componen el SAA?

A

* Disección de aorta.
* Hematoma intramular.
* Úlcera aortica penetrante.

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3
Q

¿Cuando ocurre la disección de aorta?

A

Ruptura de la íntoma aórtica, lo que produce una separación entre la íntima aórtica y la media. Provocando una falsa luz, y los organos reciben menos perfusión.

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4
Q

¿Cuando ocurre el hematoma intramural?

A

Ruptra de la vaso vasorum con posterior sangrado en la capa media, afectadno ppal a mujeres, ubicada fcre en la aorta descendente.

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5
Q

¿Qué es la ulcera aortica penetrante?

A

Ulceráción de placa ateroesclerótica penetrante a través de tejido elástico en capa media, posteriormente forma hematoma intramural. Ppal en hombres, y fcre en aorta descendente.

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6
Q

¿Cual es la diferencia entre la disección y aneurisma?

A
  • SAA o disección: ruptura de la pared media por aumento de la presión hidrostática, ruptura de la vasa vasorum y produce una segunda luz.
  • E. aneurismática: compromiso de las 3 capas del vaso.
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7
Q

¿Cuales son las probabilidades de que un aneurisma aortico tenga ruptura?

A
  • < 5.5 cm: menor al 1%.
    Como el riesgo aumenta a más grande, mayores de 5.5 cm se operan.
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8
Q

¿Cual es la localización más frecuente del aneurisma aortico?

A

Intrarrenal

90%

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9
Q

Triada del aneurisma de aorta abdominal

A
  • Masa abdominal palpable.
  • Dolor abdominal.
  • Hipotensión.

Solo en el 30% de los casos

Por eso se hace enfasis en los factores de riesgo

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10
Q

Fco de riesgo para aneurisma aortico

SUPER IMPORTANTE

A
  • Fumar.
  • HF de aneurisma de aorta abdominal.
  • Edad.
  • Ant. de enfermedad arterioresclerótica.
  • Mujer.
  • Diabetico.
  • Raza negra.
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11
Q

¿Qué se hace ante un aneurisma de aorta abdominal?

A
  • Cx emergente.
  • Tratar de controlar la presión.
  • Manejo del dolor.
  • Transfundir.
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12
Q

Clasificación en tiempo de la disección de aorta

A
  • Agudo: < 2 semanas.
  • Subagudo: 2 a 6 semanas.
  • Crónico: > 6 semanas.
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13
Q

Clasificación anatomica de la disección de aorta

Stanford

A
  • Tipo A: compromete el cayado.
  • Tipo B: Compremte la aorta descendente.
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14
Q

Fco para disección de aorta

A
  • HTA - IMPORTANTE.
  • E. aortica preexistente.
  • E. valvular aortica.
  • AF de E. aortica.
  • A. de Cx cardiaca.
  • Tabaquismo.
  • Trauma torácico.
  • Uso de cocaína y anfetamina.
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15
Q

Dx de la disección de aorta

A

AngioTAC toracoabdominal

Imagen en grano de cafe

Sí no tengoo, una ecografía me podria ayudar.

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16
Q

Presentación clínica de la disección de aorta

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A
  • Dolor penetrante, desgarrante o cortante en torax 80% (Tipo A), que puede irse a la espalda en el 40% o abdominal en el 25% (Tipo B)
  • Inicio súbito.
  • Dolor migratorio.
  • Deficit de pulso (Tipo A más que todo)
17
Q

Ante que diferencia de pulso pienso en una disección de aorta

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A

> 20 mmHg entre brazo derecho e izquierdo.

18
Q

Caracteristicas clinicas de alto riesgo de disección de aorta

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A
  • Inicio subito.
  • Variación de pulso.
  • Ensachamiento del mediastino.
19
Q

¿Que score nos ayuda a tomar decisiones en la disección de aorta?

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A

ADD - RS junto al Dímero D

20
Q

Interpretación del ADD - RS y dímero D

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A
  • ADD-RS menor o igual a 1, con Dímero D menor a 500: no diseccion aortica.
  • ADD-RS mayor o igual a 2 + dímero D mayor a 500: e para hacer una imagen diagnostica.
21
Q

¿Cuales son las poblaciones de riesgo para la disección aortica?

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A
  • Jovenes: Sx de Marfan, enfermedad valvular aortica, valvula aortica bicuspide, cx valvular previa.
  • Adultos: HTA, ateroescelerosis, tabaquismo, tener edad avanzada.
  • Embarazadas.
22
Q

¿Cual es el manejo de la disección aortica?

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A
  • Control de la PAS (100 A 120 mmHg) y FC (60 Lpm).
  • Control del dolor (opiodes + acetaminofen)
23
Q

¿Cómo logramos la terapia antiimpulso?

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A

Labetalol
* Bolo 20 mg cada 5 a 10 min.
* Sí no funciona: Infusión de 1 a 2 mg/min.
Sí no funciona seguimos con nitroprusiato de sodio IV simultaneo al labetalol.
* 0.5 mcg/kg/min y vamos titulando.

24
Q

Manejo del dolor en disección aortica

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A
  • Acetaminofen 1 gr cada 8 horas IV.
  • Morfina 3 a 4 mg cada 4 horas IV
25
¿Cuando manejo cx en disección aortica?
* Siempre Tipo A. * Tipo B sí ha complicaciones asociadas.
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