Sangre

Question 1

Que se debe preguntar de sangre en la anamnesis ?

Answer 1

• Datos personales: grupo etnico, edad, sexo, ocupación, lugar de residencia, tipo de alimentación, hábitos de vida.
• Motivo de consulta y tiempo de evolución: palidez, rubicundez, adenomegalias, hemorragias, fiebre.

Question 2

Que se debe preguntar en antecedentes personales:

Answer 2

• antecedentes de anemia hemolitica
• antecedentes gastrectomia y resección intestinal
• antecedentes de prótesis valvular cardíaca
• antecedentes de litiasis biliar en jóvenes
• cuadro de hemólisis luego de la ingesta de ciertos alimentos o fármacos
• uso de dispositivos intrauterinos
• exposición laboral o accidental a ciertas sustancias tóxicas como el benzol
• talasemia
• anemia de tipo megaloblastica, por falta de absorción de vit B12
• fragmentación mecánica de los glóbulos rojos. Anemia leve
• transtornos hemoliticos congénitos
• hemólisis por déficit enzimático
• hipermenorrea, y causa ferropenica
• aplasia medular
• antecedentes de ingesta de fármacos como analgésicos y antiinflamatorios
• antecedentes de intoxicación crónica de plomo
• pérdida gastrointestinal y ferropenias
• anemia del saturnismo
• en algunos grupos raciales son más frecuentes algunos tipo parriculares de anemias ej negros
• antecedentes de cirugía que implica una fuerte exigencia al sistema hemostatico, como extracción de molares, Cx de los senos paranasales, corrección qx de la cifoescolisis, remplazo de cadera, hepatectomia, etc
• depanocitosis o anemia de células falciformes
• descarta la existencia de una coagulopatia congénita y permite afirmar que el trastorno hemorragiparo fue adquirido posteriormente

Question 3

Que se debe preguntar en antecedentes familiares:

Answer 3

• antecedentes de anemia en pacientes provenientes Del Mar mediterraneo o con ancestros de ese origen
• antecedentes de enfermedad de rendu-Osler
• antecedentes de enfermedad hereditaria como los déficit congénitos de factores de la coagulación, los trombocitopatias congénitas y la enfermedad de con willer brand
• hemofilias son enfermedades hereditarias cuya herencia está ligada al sexo, las transmiten las mujeres y las padecen los hombres
• tasalemia
• anemias por pérdida gastrointestinal
• predisposición familiar

Question 4

Exploración de sistema hematopoyetico?

Answer 4

Cefalocaudal:

• cabeza
• cuello
• mamas y axila
• inguinal
• extremidades
• bazo

Question 5

Inspencion de sistema hematopoyetico fascies:

Answer 5

Descartar:
-anémica
-cirrótico
Debe ser: compuesta

Question 6

Inspección de cavidad bucal sistema hematopoyetico:

Answer 6

• Labios: hidratados, suaves, sin grietas, sin otras lesiones de piel, color rosado, forma y volumen varía con la raza
• Mucosa bucal: rosada, suave y húmeda. Las manchas de fordyce son glándulas sebáceas e tópicas que aparecen en la mucosa bucal y en los labios en forma de pequeñas y numerosas formaciones de color blanco amarillento y ligeramente elevada, que constituye una variante normal
• Dientes: color marfil, número total de 32 en adulto
• Encía: color rosado, bordes definidos y ajustados sobre cada diente
• Cavidad oral: sin trismus, ni halitosis
• Lengua: color apagado, húmedo, brillante, su porción anterior debe presentar una superficie lisa, suave, aunque sembrada de papilas y pequeñas fisuras. La porción posterior deberá ser suave, ligeramente irregular o arrugada y provista de una mucosa más fina que la anterior. La llamada lengua geográfica es una variante normal
• Paladar duro: tonalidad blanquecina, forma abovedada, arrugas transversales, continuándose con paladar blando, de tonalidad más rosada. La úvula una prolongación del paladar blando situada en la línea media con longitud variable que puede presentar torus palatinus

Question 7

Inspeccionar en piel del sistema hematopoyetico?

Answer 7

Descartar:

• lesiones cutáneas
• cambios de coloración
• leucemides en leucemia cutánea

Question 8

Inspección somática de signos y síntomas,as de anemia y cianosis de sistema hematopoyetico:

Answer 8

• Anemia o icterisia constitucional (tipo Minkowski-Chauffard): constitución hemolitica
• Talasemia mayor ( anemia de Cooley): palidez, prominente arco cigomático
• anemia megaloblastica constitucional o perniciosa genuina de Addison Biermer: piel fina, color amarillo pajizo, ojos azules y cabello rubio
• Anemia ferropenica: cabello sin brillo y se cae con facilidad
• Anemia hemolitica constitucional: lesiones cutáneas en extremidades culminan con aparición de úlceras
• Leucemia crónica: infiltrados cutáneos en cara
• Panmielopatia familiar o constitucional de franconi: pigmentación de nuca o espalda difusa o en placas
• Policistemia rubra: vera o idiopatica megalosplenica de Vásquez Osler:nariz parpadeos frente labios orejas con coloración roja
• mononucleosis infecciosa: edema de los párpados superiores, triquinosis, glomerulonefritis, dolor de la nuca
• Comprensión del mediastino
• Hemofilia

Question 9

Inspeccionar cadenas ganglionares superiores y profundos?

Answer 9

Superiores:
-occipitales, mastoides,preauriculares, submaxilares, submentonianos, cervicales anteriores y posterior, supraclaviculares, epitrocear, axilares, inguinales 
Profundos:
-hillo pulmonar
-mediastino
-intraabdominal 
-retroperitoneal 
-pelviano

Question 10

Se debe inspeccionar en hematopoyetico disnea?

Answer 10

Verdadero

Question 11

No se debe tomar la frecuencia respiratoria ?

Answer 11

Falso se la debe tomar

Question 12

Se debe inspeccionar bazo y hígado en tórax ?

Answer 12

Falso es en abdomen…

Question 13

En la palpación de cadenas ganglionares de hematopoyetico se bebe tener en cuenta las características:

Answer 13

Tamaño
-menor a 1cm a excepción de la inguinales que suelen medir entre 0.5 - 2 cm 
Morfología
-apariencia remitirme, con márgenes bien definidos 
Dureza
-blandos
Sensibilidad
-indoloro

Question 14

Se debe palpar los ganglios con:

Answer 14

Los segundo tercer y cuarto dedo de las manos (pulpejos)

Question 15

Cuales son las maniobras de explorar bazo:

Answer 15

• bimanual
• galambos
• cuchara
• naegeli
• merlo
• Middleton

Question 16

En sistema hematopoyetico del debe percutir:

Answer 16

Bazo y hígado el cual no debe presentar matidez en decúbito dorsal sobre el espacio de traube debido a esto implica megalias en abdomen y en tórax el corazón sin dolor en el esternón con los signos de craven

Question 17

Características de la Percucion en hígado:

Answer 17

Objetivo

-delimitar bordes superior e inferior, palpar sobre línea medio clavicular, línea de submatidez sobre límite superior

Question 18

Se debe auscultar en tórax corazón y en abdomen bazo e hígado?

Answer 18

Verdadero para descartar soplos